手术室护理路径对行腹腔镜胆囊切除术患者的影响

手术室护理路径对行腹腔镜胆囊切除术患者的影响

张杰杰，韩昕媛，张玉芳

河北医科大学第一医院050000

摘要：目的：手术室护理路径对行腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法：选取2022年6月至2023年12月在某人民医院收治的82例行LC手术治疗患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各41例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上联合手术室护理路径，两组均持续护理干预至患者出院。比较两组心理和生理应激反应、手术情况、麻醉苏醒期躁动发生率和护理满意度。结果：两组护理前心理、生理应激反应水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后30min的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、心率、收缩压和舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组手术情况优于对照组（P＜0.05）；观察组苏醒期躁动发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：手术室护理路径可降低行LC患者心理、生理应激反应，手术操作时间更短，术中出血量更少，还能降低患者麻醉苏醒期躁动发生，有效保障患者安全，满意度更高。

关键词：手术室护理路径;腹腔镜胆囊切除术;患者;影响

引言

胆囊切除术作为治疗胆囊息肉及胆囊结石的重要诊疗技术，为广大胆囊病变的患者送去了康复的福音。然而大多数患者因为缺乏对腹腔镜胆囊切除术的认知，再加上种种因素的影响，导致患者的手术配合度不尽如人意，这也增加了手术的风险。为了确保患者手术的顺利进行，手术室护理工作得到了众多临床工作者的高度重视，通过提高患者的手术护理配合，提高其治疗的依从性。在护理理念逐步更新的今天，常规护理因为未注重医护人员的配合，导致其手术的配合度降低，这也导致其护理质量显著降低。取而代之的是更具现代化护理理念的新兴护理干预技术，手术室护理路径的流程独具科学性，并切实按照路径表的内容开展临床护理工作，促使护理工作更加科学性、合理性，为促进护理质量的提升提供切实可靠的保障。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年12月于某人民医院收治的82例行LC手术治疗患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各41例。观察组女19例，男22例；年龄28~65岁，平均年龄（46.53±3.21）岁；受教育年限2~16年，平均受教育年限（9.57±1.14）年；体质量指数18~26kg/m2，平均体质量指数（22.96±1.02）kg/m2；疾病类型：胆囊息肉16例，胆囊结石15例，胆囊炎10例。对照组女20例，男21例；年龄28~65岁，平均年龄（46.56±3.24）岁；受教育年限2~16年，平均受教育年限（9.59±1.20）年；体质量指数18~26kg/m2，平均体质量指数（22.94±1.01）kg/m2；疾病类型：胆囊息肉17例，胆囊结石13例，胆囊炎11例。两组患者性别、年龄、体质量指数、受教育年限以及疾病类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

予以常规护理干预，术前对患者实施疾病教育，使患者了解手术相关知识，遵医嘱治疗患者，注意观察其生命体征变化，若发现并发症，立即对其进行相关护理措施，开导并安抚患者不良心理。

1.2.2研究组

在常规组基础上采用手术室护理路径护理干预，具体如下：建立手术室护理路径小组，组长为护士长，小组成员一起查看资料，和医生多沟通，最后结合教授建议，制定合理的护理路径。a）术前对患者说明手术路径，并讲述手术准备事项及注意事项。讲解过程中介绍手术室环境，缓解其紧张情绪。护理人员检查手术相关器械、工具等，同时根据手术室护理路径进行护理。b）手术当天检查室内温度、湿度，患者入手术室，帮助其进行合适体位。根据手术路径放置手术器械，常规消毒铺巾，术中注意观察患者生命体征。c）巡回护士、器械护士根据要求配合医生实施手术。巡回护士建立气腹，重点关注气压，并配合医生实施动态调整。器械护士按照手术进展，给医生递器械，保证手术处于有序状态。d）病理标本用固定液固定，完成隔离，防止污染，整个过程不超过30分钟。e）护理人员术后规整患者导管、衣物，以起到保暖作用，护送其到麻醉苏醒室。巡回护士根据手术实际情况，在路径表上评价“是”或“否”，若评价为“否”时，需精准记录手术医生和麻醉医生的医嘱与处理。f）术后24h内完成心电监护，并进行术后康复观察。g）患者符合出院标准，需办理出院，并仔细记录其当时身体情况。

2结果

2.1两组手术相关情况比较

观察组手术相关情况优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组苏醒期躁动发生率比较

苏醒期躁动发生率比较，观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组心理、生理应激反应水平比较

观察组术后30min的HAMA评分、HAMD评分、心率、收缩压和舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术作为胆囊病变患者一种行之有效的诊疗手段，为广大患者彻底解决疾病的困扰。而考虑到大多数患者对于手术操作的认知不足，从而导致其负面心理的产生，这也无疑增加其并发症的风险。针对腹腔镜胆囊切除术患者的常规护理干预，要充分做好如下几点：首先，为了避免患者因为呕吐物的反流发生误吸，护理人员需将患者的头部偏向一侧，并保持去枕平卧位，这样有助于呕吐物的及时排出，并在此基础上密切观察患者的各项生命体征。随着临床护理理念的逐步更新，为了帮助更多腹腔镜胆囊切除术患者实现早日的疾病转归，各级医疗机构针对其临床护理干预手段给予了高度的重视。而手术室护理路径干预的实施，以患者的实际情况作为切入点，为手术护理的规范化、科学性提供了重要的基础，在满足患者多元化需求的同时，也改善了患者的身心状态，确保各项护理操作有条不紊地进行，为手术室护理人员的配合打下坚实的基础，确保患者护理质量的迅速提升。本研究中，针对我院收治的部分腹腔镜胆囊切除术患者分别给予常规手术室护理与手术室护理路径干预，总结其临床疗效，结果得知，应用手术室护理路径的患者首次排气时间、首次进食时间、首次床上活动时间及肠胃功能恢复时间均较常规护理的患者显著缩短，同时其负面情绪得到了显著的改善，生活质量得以提升，这也足以说明手术室护理路径干预在腹腔镜胆囊切除术患者临床上具备的重要应用价值。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室护理路径护理干预，可缩短手术时间、排气时间，减少术中出血量，减少手术室护理不良事件和并发症发生，促进机体恢复。

参考文献

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