助产士全程一对一陪伴护理对产妇负性情绪和分娩结局的影响探讨

助产士全程一对一陪伴护理对产妇负性情绪和分娩结局的影响探讨

全佳瑜

广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）邮编：519000

摘要：目的：评估助产士全程一对一陪伴护理应用在产妇中的效果及对负性情绪、分娩结局的影响。方法：纳入2022年8月—2022年12月的50例产妇，参照入院顺序划分对照组（纳入25例，提供常规分娩护理）、观察组（纳入25例，提供助产士全程一对一陪伴护理），评价组间负性情绪[分娩恐惧测评量表（CAQ）、焦虑自评量表（SAS）]、总产程、分娩结局。结果：护理后，观察组CAQ、SAS更低，总产程更短，P<0.05。两组新生儿Apgar评分无显著差异，P>0.05。结论：对产妇实施助产士全程一对一陪伴护理，可以减轻负性情绪，缩短总产程，改善分娩结局，值得推广。

关键词：助产士全程一对一陪伴护理；产妇；负性情绪；分娩结局

产妇因缺乏分娩经验、知识，容易出现紧张感、焦虑感、恐惧感等负性情绪，改变机体内激素水平，诱发子宫收缩乏力，提高不良分娩结局发生风险，威胁母婴生命安全，所以有必要对产妇提供一定的护理支持[1]。助产士全程一对一陪伴护理注重一对一陪伴及指导，可以加深实践及言语互动，保障产妇顺利分娩，但是关于其对产妇负性情绪、分娩结局的影响尚待证实。因此，本文选择2022年8月—2022年12月的50例产妇，就助产士全程一对一陪伴护理应用在产妇中的效果及对负性情绪、分娩结局的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年8月—2022年12月的50例产妇，参照入院顺序划分对照组（纳入25例）、观察组（纳入25例）。对照组：年龄19～37（29.72±5.14）岁，孕周37～41（39.16±0.94）周；观察组：年龄20～37（28.64±4.40）岁，孕周33～40（38.40±1.47）周。基本病例资料（孕周等）无差异，P>0.05。

纳入标准：①单胎；②存在自然分娩指征。

排除标准：①免疫、凝血功能障碍者；②沟通、精神、智力、视听障碍者；③临床资料缺失者；④合并严重器质性疾病者。

1.2方法

对照组（提供常规分娩护理）：定时监测胎心音、宫缩频率及强度，提供产前科学饮食指导，告知分娩期间常见突发情况及应对措施，嘱咐产妇多休息，待规律宫缩后送至产房待产及分娩。

观察组（提供助产士全程一对一陪伴护理）：安排1名年资高、经验丰富、沟通能力强的护理人员全程（待产期至产后2h）一对一陪伴产妇分娩，具体方法：（1）产前护理：①提供温湿度适宜、安静舒适、宽敞明亮的临产环境；②指导产妇取舒适体位，允许家属陪伴；③通过观看电视节目、聆听音乐、心理激励等缓解身心不适感；④密切观察胎儿胎心、产妇宫缩；⑤向产妇传授分娩技巧、自然分娩益处、分娩流程等知识，针对欠缺自然分娩信心者，还需例举成功案例，缓解恐惧感，增强自然分娩信心；（2）产程护理：①第一产程：待产妇宫口>2cm时送至分娩室，调节分娩体位，评估疼痛程度，引导产妇通过有效呼吸、放松精神、导乐球等缓解产时疼痛，以及及时告知产程进展，减轻精神心理负担；②第二产程：指导屏气用力方法，加强言语鼓励，以及在宫缩间歇期时适当摄入食物及水分；③第三产程：胎儿娩出后及时剪断脐带，评估1min 新生儿Apgar评分，结合评估做出针对性护理，同时检查子宫底高度、阴道出血量等；（3）产后护理：介绍哺乳、新生儿照护、产后恢复等相关知识，产后2h将母婴移回病房。

1.3观察指标

（1）负性情绪：参照分娩恐惧测评量表（CAQ）、焦虑自评量表（SAS）[2-3]，前者16-64分，后者中间值50分，随着分值降低，提示分娩恐惧感、焦虑感减轻。

（2）总产程：统计且记录。

（3）分娩结局：评价新生儿Apgar评分。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行x2检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

2.1分析负性情绪、总产程

护理前，组间负性情绪（CAQ、SAS）无差异，P>0.05；护理后，观察组CAQ、SAS更低，总产程更短，P<0.05，见表1。

表1负性情绪、总产程对比（x±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

2.2分析分娩结局

较之对照组，两组新生儿Apgar评分无显著差异，P>0.05。见表2。

表2分娩结局对比（x±s，n/%）

3 讨论

产妇容易因产房环境、分娩疼痛、恐惧分娩过程等因素而产生明显负性情绪，延长产程，改变分娩方式，造成胎儿窒息等严重后果，所以有必要对产妇提供一定的护理支持[4-6]，而常规分娩护理以家属照护为主，缺乏细节及专业护理，难以及时感知且满足产妇身心需求，容易影响分娩结局，所以尚需完善护理方案。

本次研究表明，助产士全程一对一陪伴护理对产妇有较好效果，表现在护理后观察组CAQ、SAS更低，总产程更短，P<0.05，分析原因：助产士全程一对一陪伴护理由指定助产士向产妇提供服务，既能减少助产士工作量，使其集中精力向产妇服务，也便于其掌握产妇身心状态，提供及时心理、生理支持，满足产妇各项需求，减轻分娩疼痛感，增加舒适度，减少意外事件，改善分娩结局[7]；同时助产士全程一对一陪伴护理能够拉近护患距离，及时消除产妇不安感、恐惧感、紧张感，使其合理应对分娩事件，减轻负性情绪；另外，助产士全程一对一陪伴护理通过分阶段展开护理工作，亦有助于明确每一阶段护理重点，提高护理质量，保障产妇顺利度过分娩期，缩短总产程，避免因产程时间延长而威胁母婴安全。因此，助产士全程一对一陪伴护理更有助于改善分娩结局及产妇情绪状态，缩短总产程时间。

综上所述，由于助产士全程一对一陪伴护理既能减轻产妇负性情绪，也能缩短总产程，改善分娩结局，具有推广价值。

参考文献：

[1]李佳璟,洪丽君.分析"一对一"全程陪伴责任制助产对改善产妇产后睡眠质量的作用[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(5):1060-1062.

[2]李瑞丽,董丽丽,李珊珊.叙事性人文关怀护理对分娩产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(14):79-81.

[3]林孔芸.探讨一对一全程导乐分娩护理措施对产妇分娩产程时间和产后恢复的影响[J].吉林医学,2023,44(7):1964-1967.

[4]Pathania S , Singh R , Kumari S .A study to assess the women's perception of respectful maternity care among post natal mother's admitted in selected hospitals of Punjab[J].Comprehensive Publications, 2021,5(2):117-119.

[5]Hughes C S , Kamanga M , Jenny A ,et al.Perceptions and predictors of respectful maternity care in Malawi: A quantitative cross-sectional analysis[J].Midwifery, 2022,112(8):25-26.

[6]吴纯燕,程翠,魏妙华.一对一全程导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(8):109-112.

[7]黄丽娟,刘葵英.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(5):200-201.