哮喘自我防控宝典——关于哮喘必须知道的事

哮喘自我防控宝典——关于哮喘必须知道的事

边力民

德昌县人民医院，四川省凉山彝族自治州615500

支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘是最常见的慢性呼吸疾病之一，可累及各个年龄段和任何种族的人群。全球支气管哮喘的患病人数较多，据相关统计在我国每100人中就有1人患哮喘，患病人数还在持续增加，且我国的哮喘致死率也很高。哮喘的主要症状有喘息、气促、胸闷和咳嗽等，发作时间常在夜间和凌晨。但哮喘是可以进行防控的疾病，当确诊哮喘时，患者及时干预配合长期针对性治疗，就会进入控制期，几乎不会影响正常生活。故了解哮喘的防控相关事项是很重要的。

一、诱发哮喘的因素

哮喘病因较为多样，主要诱因有遗传和环境。

遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病症，哮喘患者的亲属患病概率较高，与患者血缘关系更近则患病情况越高。

环境因素：分为吸入性变应原、感染、食物、药物等。吸入性变应原包括花粉、真菌、尘螨等；感染有细菌、病毒、寄生虫等；饮食包括海鲜、坚果、牛奶等；药物有阿司匹林、普奈诺尔、非甾体类抗炎药等，此外季节变化、运动等因素也会对哮喘有激发作用。

二、哮喘的预防

1.不接触过敏原：远离会造成过敏的药品和食品。药物有普奈诺尔、阿司匹林等，食品有鱼、海鲜、牛奶、坚果等。同时哮喘患者的生活、工作环境均需禁止有刺激性气体和有害物质，这对哮喘患者尤其是过敏性体质患者非常不利。

2.注意御寒：在冬季来临时，需保证哮喘患者的御寒情况，出门要做好保暖，预防感冒，且要带上口罩具有过滤功能最佳以降低灰尘吸入量和减弱有害物质对患者呼吸道的刺激。

3.随时警惕温度变化和生活环境：在昼夜温差大时，需在室内进行活动，避免出门被冷空气刺激引发病情。在日常生活中，生活环境对患者来说尤其重要，保证生活环境的清洁和空气湿润，防止空气干燥造成哮喘发作。

4.合理运动：哮喘患者要做到生活作息规律的同时，还保证合理的运动。在空气质量好的地方进行锻炼，如散步、慢跑、游泳等。在雾霾天可选择室内锻炼，以提高患者的免疫功能，有效的预防哮喘发作。

5.规律饮食：饮食方面三餐要规律进食，应进食清淡、易消化、足够热量的食物，避免进食生、冷、硬及油炸食品，不易食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易致过敏的食物。

6.避免精神紧张和过度疲劳：患者的精神状态和身体状况是相关联的，当患者长期处于焦虑、紧张的状态时，会对哮喘很不利。患者需保持积极的心态，稳定的情绪，和乐观的心理。

7.做好病症每日监控：患者根据自己每日的症状、情况、发作时的自觉诱因进行详细记录，以便在复查时，有助于医生对病情变化的判断，及时做好药物调整。哮喘的防控中重要的组成部分包括患者对哮喘的认识和自我管理。

8.其他事项：哮喘患者还应做到禁止吸烟饮酒，哮喘患者需禁止吸烟的同时，还需避免被动吸烟，避免去人流量大的公共场所，保证睡眠充足。

三、哮喘的治疗

1.药物治疗：控制病症的重要手段，分为缓解药物和控制药物。

①缓解药物：包括吸入性抗胆碱药物、短效茶碱类药物和糖皮质激素等。具有解除支气管痉挛，减轻患者症状等作用，又称急救药物。

②控制药物：需要患者按规律长期服用，具有抗炎、长时间松弛支气管平滑肌，减少急性发作等作用，能使病症得到控制。包括全身性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、缓释茶碱类药物、甲磺司特等。

③重度哮喘的附加药物：以生物靶向药物为主，不单独使用。有抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等。

2.哮喘不同时期的治疗

①急性发作期：当患者处于咳嗽、胸闷、气促等症状的急性发作期时，应该及时对症状进行缓解，解除气流受限，以及减弱低氧血症。患者发病程度不同，给予针对性治疗不同，一般情况下可选择使用支气管扩张剂、氧疗或是糖皮质激素等治疗手段，但具体情况还需医生根据患者病情进行准确诊断治疗。

②慢性持续期：当哮喘得到一定的控制，患者的日常生活基本不会有影响，但需降低哮喘急性发作的发生率以及改善对肺功能的损害。慢性持续期的治疗主要为吸入药物，同时做到用药情况规律，且遵循分级治疗和阶梯治疗的基本原则。

③临床控制期：当患者没有哮喘的相关症状且连续持续一个月以上，一年内都没有急性发作的情况时，需生活中对感冒做好预防，尽量避免感冒的病症发生。

四、哮喘易引起的并发症

1.气胸和纵膈气肿：在病情发作时，气体会停留在肺泡中，导致肺泡内气体过多、肺内气压突增，容易造成肺气肿和肺大泡破裂，而自发性气胸。患者机械通气时，气道和肺泡峰压过高，也容易引起肺泡破裂而诱发气胸和纵膈气肿。

2.支气管及肺部感染：据相关资料显示，部分患者的病因为上呼吸道病毒感染。呼吸道的免疫功能因呼吸道病毒感染影响，容易出现支气管和肺部感染。同时哮喘急性发作期时，由于气道平滑肌痉挛、痰栓阻塞等让气道引流不畅的情况，也可能引起支气管和肺部感染。

3.呼吸衰竭：哮喘患者出现的症状如呼吸不畅、感染等，以及并发症气胸和肺水肿等，都可能导致患者呼吸衰竭。若呼吸衰竭没有及时前往医院进行救治，易造成患者出现严重缺氧和呼吸性酸中毒，这增加了哮喘治疗难度，甚至会因为呼吸骤停对患者的生命有威胁。

4.水电解质和酸碱失衡：哮喘导致的机体缺氧、脱水，和伴有的心、肾功能受损易造成水电解质和酸碱失衡的情况。人体的很多脏器生理和代谢活动都需要水电解质参与，水电解质对维持人体生命体征有重要的作用。水电解质和酸碱失衡在对哮喘病情造成恶化的同时，还可能引起患者心律失常和循环衰竭。

5.闭锁肺综合症：痰栓对支气管会造成堵塞，以及频繁使用哮喘急性发作的控制药物β受体激动剂，都会影响β受体功能，导致出现支气管平滑肌痉挛，而通气阻塞、瘀滞，容易引起闭锁肺综合征。该病症的预后较差，严重时甚至会对患者生命造成威胁。

作为常见病和多发病的哮喘，防控上需得到足够的重视，增加哮喘的宣传工作以及教育工作，长期的规范化治疗是哮喘治疗的共识。相关医疗部门应为患者提供科学有效针对性的治疗方案，保证患者病情得到控制。患者在治疗过程中，对医生根据患者情况制定的个性化治疗方式要积极配合，保持正确的生活方式，保证积极乐观的心理状态，要坚定与疾病抗争的信心，提高哮喘患者预后和有效管控病情的基本原则，进一步有效预防病情的出现和加重，最后需注意不能盲目的听从他人的用药经验和听信没有科学依据的偏方、秘方，这些不仅对病症治疗无帮助，甚至会导致病情加重。