探究早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响

探究早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响

唐莉

绵阳市人民医院  四川 绵阳  621000

【摘要】目的：就早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响进行研究、分析。方法：抽取2022年8月至2023年8月我院收治的急性缺血性脑卒中患者，均分为对照组和研究组，对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上采用早期康复护理，并对比护理效果。结果：研究组患者的FMA评分高于对照组，CSS评分低于对照组，生活质量高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性缺血性脑卒中患者采取早期康复护理，可改善患者的神经功能和肢体功能，提高生活质量。

【关键词】 早期康复护理；急性缺血性；脑卒中；神经功能；肢体功能

[Abstract] Objective: To study and analyze the impact of early rehabilitation nursing on the neurological and limb functions of patients with acute ischemic stroke. Method: Acute ischemic stroke patients admitted to our hospital from August 2022 to August 2023 were randomly pided into a control group and a study group. The control group received routine care, while the study group received early rehabilitation care on the basis of routine care. The nursing effects were compared. Result: The FMA score of the study group was higher than that of the control group, the CSS score was lower than that of the control group, and the quality of life was higher than that of the control group. The data difference was significant and statistically significant (P<0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing for patients with acute ischemic stroke can improve their neurological and limb functions, and enhance their quality of life.

[Keywords] Early rehabilitation nursing; Acute ischemia; Stroke; Neurological function; Limb function

对于急性缺血性脑卒患者来说，发病后常以口齿不清、吞咽困难、一侧面部或肢体麻木等为主要的症状表现，部分患者还会出现头痛、昏迷等全脑症状。急性缺血性脑卒中疾病具有发病急，病情进展迅速等特点，在临床上属于比较危急的情况，需要及时采取有效的救治手段，帮助患者降低疾病对身体的伤害[1]。针对急性缺血性脑卒中患者，在临床上常予以常规护理，但是常规护理对于患者功能损伤的护理效果并不明显，需要在患者初期及早对其展开康复护理，以帮助患者改善受损的功能。本文主要就早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响展开探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2022年8月至2023年8月我院收治的急性缺血性脑卒中患者80例，均分为对照组和研究组，各40例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为43至80岁，中位年龄为67.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为40至79岁，中位年龄为66.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在实际护理中，对照组给予常规护理，内容为：（1）病情监护。患者入院以后做好基本情况的调查，做好相关的记录，予以患者心电监护、吸氧处理，并加强对患者的病情观察，如果有异常情况发生及时上报主治医生，予以有效地处理。（2）住院环境护理。急性缺血性脑卒中患者需要良好的休息，针对这种情况，护理人员需要在病区设立禁止大声喧哗的标语，警示所有患者家属及护理人员，在病区内不要大声说话、嬉笑。以免影响患者休息，降低患者的睡眠质量，不利于病情的恢复。为了帮助患者调节不良的情绪，护理人员可以在病房内放置一些绿色的植物，以增添病房内的生气，也可以通过绿色的植物净化病房内的空气质量，结合每天的开窗通风，为患者提供良好的住院环境。（3）饮食护理。急性缺血性脑卒中患者在饮食上要特别注意，主要以清淡为主，叮嘱患者控制每天钠盐的摄入量，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。可多食用一些应季的蔬菜、水果，不仅可以促进胃肠的蠕动，预防便秘，还可以补充丰富的维生素。（4）用药指导。为了帮助患者能够遵医嘱用药，护理人员需要向患者介绍清楚不良用药的影响，将正确的用药剂量、用药时间、用药的注意事项、用药的不良反应等整理成手卡，发放到患者的手册，作为患者按时用药的依据，提高患者用药的依从性，利于病情的恢复。

研究组在常规护理的基础上予以研究组患者早期康复护理具体内容为：（1）心理护理。急性缺血性脑卒中具有发病急、病情严重的特点，患者在发病后受病情的影响，会出现焦虑、抑郁的不良情绪，不仅影响治疗的效果，还不利于病情的控制。针对这种情况，需要护理人员对患者进行情绪安抚。在患者病情稳定的情况下，可简单地向患者介绍一下病情，使患者对病情有一定的了解，消除患者不良的情绪。在对患者护理的过程中，护理人员要有足够的耐心，帮助患者分析不良情绪的根源，并将不良情绪对病情的影响与患者说清楚，使其了解其中的利害关系。同时通过言语的鼓励，调动患者的积极性，主动配合护理人员的心理护理，改善不良的情绪，消除心理方面的压力。（2）健康宣教。根据患者病情严重程度的不同，为患者制定合理的健康宣教方案，提高患者对疾病的认知水平。可通过健康知识讲座的方式，或者发放健康知识手册的方式，对急性缺血性脑卒中的发病原因、机制、症状表现、早期的康复护理内容等做具体的宣教，帮助患者充分地了解自身所患的疾病，提高患者防护意识及康复的积极性。（3）并发症护理。密切监测患者的生命体征，按时巡护病房，对监测的各项指标做好相关的记录，协助患者勤翻身，可适当对关节、麻木部位进行按摩，促进局部血液的循环，以防出现感染或者褥疮等并发症，延长治疗的时间，增加患者的痛苦。（4）早期康复护理：①语言功能康复训练；采用图片的形式，训练患者的语言发音功能，可以指导患者先从简单的单音节开始，护理人员从旁协助，对患者的发音进行纠正。在一段时间以后可以增加发音的难度，上升到多音节的训练，遵循循序渐进的原则过渡到单字、词语、成语、句子等。为了帮助患者掌握语言功能的训练方法，可指导患者面对镜子进行训练，提高语言功能的训练效果。②吞咽功能训练。指导患者深吸一口气，使腮部鼓起来，然后再慢慢呼吸，每天练习20次。用凉的棉签轻轻擦拭咽喉部位，刺激患者的吞咽功能。指导患者正确的吞咽训练，帮助改善吞咽功能。③肢体功能训练。患者在卧床期间，护理人员对患者采取被动的肢体训练，对其患者进行按摩、拉伸，预防长期卧床造成的肌肉萎缩，并促进患肢血液的循环。患者情况好转以后做自主起卧、床边站立、移步等的训练，训练的力度需要根据患者的情况而定，不宜操之过急，影响训练的效果[2]。

1.3 观察指标

比较两组神经功能和肢体功能评分，采用神经障碍评分量表（CSS）和肢体功能评价量表（Fugl-Meyer）对患者的神经功能和肢体功能进行评分。

比较两组生活质量。基于健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活，各指标总分100分，分数越高，生活质量越佳。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能和肢体功能评分对比

护理干预后，研究组患者的FMA评分高于对照组，CSS评分低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的心理状态评分比较

2.2生活质量对比

护理干预后两组病人的生活质量见表2，研究组高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理干预后比较生活质量

3 讨论

临床中，脑卒中较为多见，根据发病时间的程度将其分为急性缺血性脑卒中和慢性缺血性卒中两大类[3]。而急性缺血性脑卒中顾名思义是因为发病较快，病情较为严重，同时对身体机能的伤害也较大。所以在发病后容易造成不同程度的功能损伤，严重影响患者的正常生活。

在疾病治疗中，早期康复护理发挥着重要的作用，综合患者的病情，对其进行评估，对可能出现的功能损伤进行提前预判，为其制定出合理的早期康复训练方案。健康宣教是指通过科学、系统地向患者传递健康知识和技能，提高其对疾病的认知和自我管理能力。语言功能训练则是帮助患者恢复或改善语言表达、理解和沟通的能力，促进患者的大脑再组织和重建，提高患者的注意力和记忆力，从而更好地理解和使用语言。吞咽功能训练通过各种口腔肌肉运动和操练，可以增强患者的口腔肌肉力量和协调性，从而促进吞咽的顺利进行，帮助患者更好地咀嚼食物，减少吞咽困难。肢体功能训练能够通过促进神经可塑性的发生来改善患者的运动功能，促进新的神经通路的形成和重建。通过肢体功能训练还可以提高患者的肌肉力量和协调性。

总体来说，早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响较大，不仅使生活质量有所提高，还明显改善了患者的神经功能和肢体功能，临床护理效果十分显著。

参考文献

[1]陈颖利,杨金平.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能生活质量的影响[J].山西医药杂志,2022,51(13):1530-1532.

[2]郝彬,韩华,赵华.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响[J].中国药物与临床,2021,21(10):1819-1821.

[3]张蕊.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能和肢体功能的影响分析[J].医学食疗与健康,2022,20(06):95-97.