不同血糖控制条件下的2型糖尿病性白内障患者行超声乳化手术后疗效的对比分析

不同血糖控制条件下的2型糖尿病性白内障患者行超声乳化手术后疗效的对比分析

钟三军

怀化济民医院   湖南怀化   419300

摘要：目的：分析不同血糖控制条件下的2型糖尿病性白内障患者行超声乳化手术后的临床效果。方法：抽取2023年1月至2023年12月期间2型糖尿病性白内障患者（n=20），根据患者不同情况分为两组，血糖控制良好组、血糖控制欠佳组，各10例，前组为血糖控制良好者，后组为血糖控制欠佳者，为所有患者均提供超声乳化手术治疗，对比两组不同。结果：血糖控制良好组患者的生活质量、不良反应控制效果、满意度、视力改善效果等均更佳（p＜0.05）。结论：与血糖控制欠佳者对比，对于血糖控制良好的糖尿病性白内障患者而言，为其提供超声乳化手术治疗的效果更理想。

关键词：超声乳化手术治疗；2型糖尿病性白内障；血糖控制良好；血糖控制欠佳

2型糖尿病属于慢性疾病的一种，这种疾病的发生与血液中葡萄糖升高有关，患者主要表现多饮、多尿等症状，如若患者的病情状况未能得到控制，患者的多处组织则会表现不同程度的损害，从而引起多种并发症，一般眼部以白内障更为多见[1]。白内障在临床上具有较高的致盲性，且患者会表现出视力下降、视物模糊等症状，对患者的生活造成严重的影响。2型糖尿病性白内障是临床较为复杂的白内障类型之一，使临床对患者治疗的难度大幅提升[2]。目前，手术治疗是临床对患者常用的干预措施，一般以超声乳化手术治疗更为多见，这种方式有助于纠正患者的临床症状，改善患者的视力水平[3]。但是由于临床收治的患者中其血糖水平控制效果存在一定的差异性，而临床对不同情况2型糖尿病性白内障患者提供超声乳化手术治疗的效果的研究较少。因此，本文主要探究不同血糖控制条件下的2型糖尿病性白内障患者行超声乳化手术后的疗效的临床意义。现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

   试验时间设置为2023年1月至2023年12月，试验样本设置为2型糖尿病性白内障患者（n=20），根据血糖控制效果不同分为两组，血糖控制良好组（n=10；血糖控制良好者）、血糖控制欠佳组（n=10；血糖控制欠佳者）。血糖控制良好组：男/女：5/5；年龄：36~68岁，均值（48.63±1.05）岁。血糖控制欠佳组：男/女：6/4；年龄：37~67岁，均值（48.69±1.08）岁。两组患者的资料对比无意义（p＞0.05）。

1.2方法

  为所有患者均提供超声乳化手术治疗，具体内容如下：为患者提供麻醉干预，并在麻醉药物起效后为其进行手术切口，先以15°刀于角膜缘2点钟方向作一辅助切口，并将透明质酸钠凝胶注入前房中形成前房，而后以3.0刀于右眼颞上方角膜缘处行角膜透明切口，于左眼鼻上方做常规角膜透明切口。完成上述操作后撕囊镊进行连续环形撕囊，并提供水分离处理，使核能在囊袋内旋转，并利用超声乳化吸除碎核，I/A头抽吸残留皮质，最后对其提供人工晶状体置入干预，将其置入到囊袋内，以此完成手术治疗。同时，对所有患者还需要提供降糖治疗，在进行该项治疗期间使用的药物包括：甘精胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、格列本脲片等药物。

1.3观察指标

1.3.1 临床指征对比

详细记录两组患者的临床指征，其中包括：最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度等。利用ETDRS视力表检测患者的最佳矫正视力，采用Zeiss-Humphery 公司生产的OCT仪由同一位有经验的操作者测量患者的黄斑中心凹视网膜厚度。

1.3.2不良反应对比

记录不良反应发生率，其中包括：角膜水肿、异物感等。

1.3.3满意度对比

详细分析两组患者的满意度，其中包括：十分满意、满意、不满意等3个等级。

1.3.4生存质量对比

   采用QOL-30评分量表分析患者的生存质量，其中包括：心理功能、躯体功能、认知功能以及社会功能。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和χ²检验组间数据，计量资料用%表示、计数资料使用均数±标准差表示，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1临床指征对比，表1。

表1临床指征对比（±s）

2.2不良反应对比，表2.

表2 不良反应对比（%）

2.3满意度对比，表3.

表3 满意度对比（%）

2.4生存质量对比，表4.

表4 生存质量对比（±s）

3.讨论

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，分型包括1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）和2型糖尿病（胰岛素相对不足或伴胰岛素抵抗），其中1型多为青少年，2型多为成年人，此型多见，以高血糖为主要标志，对患者的生活质量造成严重的影响。如患者的血糖水平未能得到及时的控制，患者则存在发生多个系统组织病变的风险，其中眼部病变以白内障发病率较高[4]。主要是因为在患者的血糖水平未能得到控制的情况下，此时患者机体醛糖还原酶活性则会增强，导致患者体内的葡萄糖转化为山梨醇，从而诱发白内障的发生。对于2型糖尿病性白内障患者而言，临床症状主要表现为视功能受损，严重者甚至会导致失明[5]。目前，白内障超声乳化手术是治疗糖尿病性白内障患者的重要手段，利用超声乳化吸出患者混浊的晶状体核及皮质，具有创伤小、恢复快、效果好等优势，有助于改善患者的眼部生理功能，促进患者视力水平的恢复，更利于患者的全面康复，临床治疗效果十分理想[6]。再者，这种手术方式切口小有利于减少手术源性角膜散光，降低感染风险，获得更好的视觉功能。但是据临床调查发现，该措施的治疗效果受多种因素的影响，如血糖水平控制的情况。本次研究结果表明，血糖控制良好组患者的临床指征改善效果、满意度、不良反应控制效果、生活质量等均优于血糖控制欠佳组（p均＜0.05）。

综上所述，对于2型糖尿病性白内障患者而言，血糖控制欠佳与血糖控制良好者对比，为血糖控制良好者提供白内障超声乳化手术治疗的效果更佳。

参考文献

[1]韩峰. 羟苯磺酸钙辅助降糖药物治疗对糖尿病视网膜病变伴白内障患者视力及血液流变学的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (20): 11-13.

[2]毛景璟, 彭坤, 陈林勇. 两种不同切口方式治疗白内障合并2型糖尿病患者在超声乳化术中的应用比较[J]. 浙江创伤外科, 2023, 28 (08): 1494-1496.

[3]宋昱， 陆骏， 李鸿. 白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗白内障并糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (12): 149-151.

[4]孔佳慧, 霍永军, 陈拥军, 王一鹏, 陈松. 超声乳化联合地塞米松玻璃体腔植入物治疗合并糖尿病黄斑水肿白内障患者的疗效观察[J]. 临床眼科杂志, 2023, 31 (03): 238-241.

[5]何添川， 罗颂辉. 糖尿病性白内障采用乳化超声吸除术联合人工晶状体植入治疗对患者炎症因子、氧化应激反应和血液流变学的影响[J]. 糖尿病新世界, 2022, 25 (01): 180-183.

[6]李贵明, 毛祖红, 苏杭, 曾智玲. 两种白内障超声乳化术治疗合并2型糖尿病白内障患者临床疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志, 2023, 33 (09): 88-90.