产房助产士全程陪护对减少自然分娩产后出血的作用分析

产房助产士全程陪护对减少自然分娩产后出血的作用分析

阿衣提拉·阿伍敦昆都孜·吾木尔江

克州人民医院  新疆  克州  845350

【摘  要】目的：探析在预防或减少自然分娩产妇产后出血上应用产房助产士全程陪护的临床作用。方法：纳入研究对象（300例自然分娩产妇）经随机数字表法分组，纳入时间：2023年1月至6月，实施常规护理于对照组（150例），观察组（150例）在常规护理基础上接受产房助产士全程陪护，观察指标：产程时间与产后24h出血量等。结果：观察组第一产程、第二产程时间更短，产后24h出血量更多（P＜0.05）。观察组产后出血发生率更低，护理满意度更高（P＜0.05）。

结论：为自然分娩产妇实施产房助产士全程陪护，可缩短产程时间，减少产后24h出血量，降低产后出血发生率，促进护理满意度。

【关键词】产房助产士全程陪护；减少；自然分娩；产后出血

    产妇在分娩后最常发生的并发症之一，主要是产妇在胎儿娩出后24h内有出血量超过500ml的症状，凝血功能障碍、软产道损伤与宫缩乏力等均是导致产后出血的高危因素。在产后出血发生后，若治疗不及时，极有可能造成产妇失血过多而引起头晕乏力、失血性休克等，甚至会因此死亡。因此，需要采取措施促进分娩安全性的提高，加快产妇产后恢复进程[1]。产房助产士的职责在于协助产妇顺利分娩，产房助产士全程陪护有助于体现对产妇的人文关怀，对其生理应激发挥改善作用[2]。基于此，本院在2023年1月至6月期间收治的300例自然分娩产妇中主要实施产房助产士全程陪护，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象（300例自然分娩产妇）经随机数字表法分组，纳入时间：2023年1月至6月，产妇临床资料比较结果显示P＞0.05。对照组年龄：20～35岁，均值（28.42±5.60）岁；孕周：37～41周，均值（38.95±0.57）周；其中，初产妇80例，经产妇70例。观察组年龄：20～35岁，均值（28.26±5.42）岁；孕周：37～41周，均值（38.39±0.45）周；其中，84例初产妇，经产妇66例。

纳入标准：（1）单胎、足月并且符合自然分娩指征的产妇；（2）产妇与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并凝血功能障碍、重要脏器功能不全者；（2）合并精神疾病、认知障碍者。

1.2方法 

实施常规护理于对照组，方法：针对自然分娩知识进行讲解，强调注意事项，传授正确呼吸方式，予以心理疏导等。

观察组在常规护理基础上接受产房助产士全程陪护，方法：（1）第一产程：主动沟通，分享自然分娩案例，对产妇宫缩情况予以密切观察，预防可能产生的分娩风险。（2）第二产程：协助产妇对体位进行调整，提醒产妇在宫缩期间避免用力，通过适当与规律进食对体力进行补充；若50min内不具备分娩适应症并且60min内未分娩，则中转剖宫产术。（3）分娩期间：观察会阴情况，明确会阴切开方式，观察切口是否出血；第三产程时，在30min内剥离胎儿与胎盘，必要时实施人工胎盘剥离处理；若出血量超过180mL，则实施消毒操作，避免感染；分娩后，观察生命体征以及会阴部情况；讲解母乳喂养的作用，为产妇提供产后饮食；尿潴留是部分产妇产后表现的症状之一，助产士为产妇按摩下腹部，促进新陈代谢与病理产物吸收。

1.3观察指标

（1）第一产程、第二产程、产后24h出血量

（2）记录产后出血发生率，评估护理满意度，使用《护理满意度调查问卷》，评分80-100分、60-79分、≤59分依次为高度满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 28.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较产程时间、产后24出血量

表1观察组第一产程、第二产程时间更短，产后24h出血量更多（P＜0.05）。

表1 产程时间以及产后24出血量比较（±s）

2.2比较产后出血发生率、护理满意度

表2观察组产后出血发生率更低，护理满意度更高（P＜0.05）。

表2 对比产后出血发生率以及护理满意度（n/%）

3.讨论

    自然分娩是胎儿娩出的方式之一，部分产妇因为宫缩乏力与软产道损伤等因素而发生产后出血，导致产后恢复受到影响。既往为产妇实施常规胡库，存在着一定的局限性，无法满足产妇的实际需求[3]。作为产科新型护理模式，产房助产士全程陪护逐渐得到大力应用，并且显著提高了产妇分娩安全性的提升，满足了产妇在分娩期间对关怀与尊重的需求[4]。

结合本研究结果，观察组第一产程、第二产程时间更短，产后24h出血量更多（P＜0.05）。观察组产后出血发生率更低，护理满意度更高（P＜0.05）。以上结果充分证实了产房助产士全程陪护具备的作用以及发挥的优势。在第一产程，助产士主动进行沟通，针对分娩案例进行分享，有助于增强产妇的分娩信心，并且助产士观察产妇宫缩情况，有助于及时发现与处理分娩风险，。在第二产程，对产妇的体位进行调整，协助产妇做足分娩准备，予以产妇提醒，可使产妇的能量消耗减少。在第三产程，主要是剥离胎儿与胎盘，必要情况下为产妇进行人工胎盘剥离手术，并且分娩后将观察生命体征变化情况作为重点，有助于协助产妇规避影响产后恢复的不良因素，及时予以产妇指导与帮助，降低产后出血发生率[5]。在产妇分娩后，助产士加强观察力度，提供饮食指导，并为产妇进行按摩，可保障产妇产后获得充足的影响，并且预防尿潴留，进而加快恢复进程，提升产妇的满意度[6]。

    综上，针对于自然分娩产妇而言，产房助产士全程陪护有助于加快产程发展，降低产后出血发生率，减少产后出血量，促进护理满意度的提升。

【参考文献】

[1] 杨曦, 李凤. 产房助产士全程陪护对减少自然分娩产后出血的作用分析[J]. 保健文汇, 2022, 23(26):177-180.

[2] 曾建英. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的作用研究[J]. 保健文汇, 2021, 22(24):163-164.

[3] 袁凤云. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J]. 自我保健, 2022, 26(23):247-249.

[4] 赵炎婷. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响研究[J]. 药店周刊, 2022, 31(07):150-152,156.

[5] 许娜. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响评价[J]. 中国保健营养, 2022, 32(26):22-24.

[6] 杨洋. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响探析[J]. 家有孕宝, 2021, 3(11):89.