两种不同部位注射对比剂在上腔静脉CTA中的临床研究

两种不同部位注射对比剂在上腔静脉CTA中的临床研究

廖燕兰、孙正华、李蓉、谢春

赣南医科大学第一附属医院 341000

[摘要]目的：探讨两种不同部位注射对比剂在上腔静脉CTA中的临床效果。方法：抽取2022年1月-12月我院接受上腔静脉CTA的患者100例为研究对象，依据注射部位的不同分为直接组（给予左上肢静脉对比剂注射法）和间接组（给予双下肢静脉对比剂注射法），每组各50例。比较两组穿刺部位图像质量评分。结果：直接组穿刺部位图像质量优于间接组（P＜0.001）。结论：相比双下肢静脉对比剂注射法，应用左上肢静脉对比剂注射法于上腔静脉CTA中效果理想，提供高质量、直观的影像图像，利于诊治及预后。

关键词：双下肢静脉对比剂注射法；左上肢静脉对比剂注射法；上腔静脉CTA；图像质量

患者进行常规CT扫描时，需在上腔静脉CTA注射速率和浓度较高的造影剂。由于上腔静脉CTA具有早期发病隐匿的特点，无法及时发现，在一定程度上随着病情进展，导致患者出现外伤性上腔静脉移位、阻塞和狭窄、上腔静脉阻塞综合征等[1-2]。因此，尽早发现和诊断，给患者提供合适的治疗措施至关重要。本研究选取2022年1月-12月于我院接受上腔静脉CTA的患者100例为研究对象，探讨两种不同部位注射对比剂在上腔静脉CTA中的临床效果。现报道如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

抽取2022年1月-12月我院接受上腔静脉CTA的患者100例为研究对象，依据注射部位的不同分为直接组（给予左上肢静脉对比剂注射法）和间接组（给予双下肢静脉对比剂注射法），每组各50例。直接组中男女比例为28:22，年龄22～80岁，平均年龄（51.02±4.59）岁。间接组中男女比例为27:23，年龄20～80岁，平均年龄（51.08±4.55）岁。本次研究经医学伦理委员会批准，对比两组一般资料，无差异(P＞0.05)。患者家属清楚本次研究流程，在同意书上签字。

1.2方法

直接组给予左上肢静脉对比剂注射法。在患者左上肢静脉采取高压注射器注射非离子型碘对比剂（国药准字 H20053800,北京北陆药业股份有限公司），剂量为10-20mL和盐水按照1：3或者1：4混合，流速为3-5mL/s，总剂量为40-80mL，患者采取仰卧位，在注射对比剂3-5s后，增强扫描。

间接组给予双下肢静脉对比剂注射法。先在患者下肢静脉留置20G留置针，采取双筒高压注射器向静脉团注射35克碘海醇（国药准字H19980218,北京北陆药业股份有限公司），依据患者体重、年龄等注射50-80mL混液，流速为3-5mL/s，延迟60s扫描。

1.3观察指标

影像质量评价通过测量外周静脉中对比剂的CT值并记录。由质控1组、2组采取双盲法对源轴位图像、VR图像、MPR图像进行评价，以1-5分赋值。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料符合正态分布，行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者静脉穿刺部位图像质量评分

    直接组穿刺部位图像质量优于间接组（P＜0.001），见表1。

表1 两组患者静脉穿刺部位图像质量评分的比较（n）

3.讨论

在临床上注射对比剂的方式，可分为左上肢静脉对比剂注射法以及双下肢静脉对比剂注射法，两者均能发挥较好的造影效果。但在本次研究发现，在增强扫描时，采取左上肢静脉对比剂注射法更加理想。分析原因：双下肢静脉对比剂注射法容易引起血栓脱落，威胁患者生命安全。另外患者同时存在上腔静脉内外病变，在扫描时因为外腔病灶尚未强化，影响诊断效果。左上肢静脉对比剂注射法具有操作便捷、安全等特点，能够在短时间内清晰显示上腔静脉CTA病灶部位，范围，侧支循环建立情况，同时依据造影结果分析病灶出现的原因，给临床诊治提供合理有效的参考依据[3]。

综上所述，相比双下肢静脉对比剂注射法，应用左上肢静脉对比剂注射法于上腔静脉CTA中效果理想，提供高质量、直观的影像图像，利于诊治及预后。

参考文献：

[1]刘云福,康天良,张永县,等.两段式对比剂注射结合团注跟踪技术在肺动脉CTA检查中的应用研究[J].CT理论与应用研究, 2023, 32(4):531-538.

[2]邓婕,林智胜,王娜琴.低辐射剂量,低对比剂用量和低注射流速在心血管CTA的可行性研究[J].中国CT和MRI杂志, 2022, 20(3):58-61.

[3]覃永平,许梅海,冯冬梅,等.左右肘静脉注射对比剂对主动脉CT血管成像效果的对比研究[J].中国CT和MRI杂志, 2023, 21(5):154-156.

赣州市卫生健康委员会市级科研课题 编号：2022-2-095