护理延伸服务对改善COPD患者家庭氧疗依从性及生活质量的作用

护理延伸服务对改善COPD患者家庭氧疗依从性及生活质量的作用

蔡欣,时菁，黄紫庆

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：探讨居家氧疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用护理延伸服务改善依从性、生活质量的效果。方法：选取2022年10月至2023年9月接收的96例居家氧疗COPD患者，按随机数表法纳入对照组（n=48，辅以常规护理）、观察组（n=48，辅以护理延伸服务），比较两组的依从性、生活质量。结果：观察组依从性比对照组高（P<0.05）。护理前，两组的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）各维度评分无差异（P>0.05）；护理后，两组SGRQ各维度评分降低，且观察组比对照组低（P<0.05）。结论：在居家氧疗COPD患者中实施护理延伸服务，能够显著提升依从性，改善生活质量。

【关键词】COPD；家庭氧疗；护理延伸服务；依从性；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程迁延，随着病情发展，呼吸气流流动性受限持续加重，严重者引起呼吸衰竭。吸氧有助于缓解症状、改善预后，尤其是病情稳定后出院居家氧疗的COPD患者，需继续通过吸氧支持来纠正机体缺氧状态。但多数居家氧疗的COPD患者对疾病认知不足，获取医疗信息的渠道单一，多数患者遵医行为依从性较差，难以有效确保居家氧疗效果，可能导致COPD反复发作，降低了生活质量[1]。因此，延伸护理服务至患者家中，使患者居家氧疗期间继续得到优质的护理干预，从而提升其氧疗依从性，改善远期生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月至2023年9月接收的96例居家氧疗COPD患者，按随机数表法纳入对照组（n=48）、观察组（n=48）。对照组内男/女例数为28/20，年龄53-78岁，均龄（66.61±5.21）岁；病程3-12年，平均（8.79±1.35）年。观察组内男/女例数为29/19，年龄53-77岁，均龄（66.49±5.17）岁；病程3-14年，平均（8.81±1.33）年。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括解疑答惑、病情对症护理、膳食指导、运动指导，口头强调注意事项等；出院后每周电话随访1次，鼓励患者遵医嘱居家氧疗。

观察组实施护理延伸服务，即：①出院前创建微信交流群，为患者组建线上交流平台；出院时互留电话，每周按时通过微信视频或微信语音了解患者居家氧疗情况，每月上门随访1次，与患者面对面沟通交流，解疑答惑；并在上门随访期间，亲身示范吸氧装置的正确使用方法、日常保养清洁方法，指导家属督促患者正确吸氧，同时创建吸氧装置清洁消毒记录表[2]。对于有需要的患者，护理人员电话联系厂商上门为患者提供吸氧装置的保养维修服务。②向患者发放居家氧疗记录卡，指导患者及其家属将每日吸氧情况记录在案。③通过微信视频向群内的患者分享成功案例，增强患者的治疗信心；定期向患者推送COPD治疗的最新研究进展，向患者传递正能量，以消除其负面情绪，从而更好的配合家庭氧疗[3]。

1.3观察指标

（1）依从性。遵医嘱居家氧疗，积极主动配合，从不抵触、拒绝，能完成所有治疗，为完全依从；遵医嘱居家氧疗，偶有抵触、拒绝，但至少能完成治疗80%以上，为部分依从；不遵医嘱居家氧疗，经常、总是抵触、拒绝，为不依从。组内完全依从+部分依从的人数，除以组内总人数，即为依从率。

（2）生活质量。应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]对患者护理前、后的生活质量展开评价，包括疾病影响、活动受限、临床症状三个维度，各维度总分100分，患者生活质量越好，各维度评分就越低。

1.4数据统计处理

运用SPSS22.0软件进行统计学分析，用[n（%）]形式描述计数资料（依从性），组间数据差异进行x2检验；用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（）形式描述符合正态分布的计量资料（生活质量），组间数据差异进行t检验；检验结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组COPD患者居家氧疗依从性比较

与对照组相较，观察组COPD患者居家氧疗依从性更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组COPD患者居家氧疗依从性比较[n（%）]

2.2两组COPD患者SGRQ评分比较

护理前，两组SGRQ评分比较结果无差异（P>0.05）；护理后，两组SGRQ评分降低，且观察组比对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组COPD患者SGRQ评分比较（，分）

注：与本组护理前比较＊P＜0.05

3讨论

COPD患者需通过长期氧疗减缓疾病发展进程。但多数居家氧疗的COPD患者受认知水平、生活环境的影响，自认为已经完全康复，无需再吸氧；或因为担心给家庭造成严重的经济负担，治疗态度消极，导致患者吸氧依从性欠佳，生活质量下降。本研究开展护理延伸服务，结果：观察组COPD患者居家吸氧依从性及生活质量比对照组高。因为护理延伸模式能够将院内专业医疗服务进一步无缝隙衔接至患者家中，有利于患者继续得到专业的护理干预，同时也便于医护人员实时指导，协同患者养成良好的氧疗习惯，从而提升依从性，改善生活质量。

参考文献：

[1]沈洁,赵文凤,杨娟,谭丽婷．COPD稳定期患者家庭氧疗的现状分析[J]．检验医学与临床,2019,016(3):412-415.

[2]邵惠弟,罗解萍.基于居家氧疗与康复训练现状评估的层级延续护理在慢性阻塞性肺疾病老年患者中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(11):1051-1053

[3]吉亚芬,郑晓璐,秦文.协同家属护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].河南医学研究, 2021, 30(31):5925-5928.

[4]杨俊姝,李佳.针刺对COPD稳定期患者肺功能和生命质量影响疗效评价[J].湖北中医药大学学报, 2018, 20(4):30-33.