慢阻肺，您了解多少

慢阻肺，您了解多少

1赵川林    2刘素

1.四川省达州市达川区妇幼保健计划生育服务中心    635000

2.四川省达州市达川区老科技工作者协会    635000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且严重的慢性呼吸系统疾病，主要由感染、吸烟及空气污染引起，也和遗传有一定的关系，是一种广泛存在于全球范围的肺部慢性疾病，也是导致老年人死亡和致残的主要原因之一。本文将从医患双方的角度为大家介绍慢阻肺的定义、病因、症状、诊治和预防等方面的知识。

一、什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症反应导致的不完全可逆的气道阻塞，长期存在并逐加重的疾病。这种病症影响了肺部正常的气体交换，从而影响患者的生活质量直至导致死亡。

二、全球和国内的慢阻肺流行情况

全球范围内，慢阻肺是一个重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，慢阻肺2020年已成为全球第三大死亡原因。估计全世界有超过3亿人患有慢阻肺，并且这个数字在未来几年内还会继续增长，特别是在发展中国家。

在中国，慢阻肺的发病率也非常高，主要原因是由于高吸烟率和空气污染。据估计，中国约有1亿慢阻肺患者。

三、慢阻肺的病因

1.吸烟

吸烟是导致慢阻肺的重要病因，包括主动吸烟和被动吸烟。烟草烟雾中含有大量的有害物质，可以引发慢性支气管炎和肺气肿。

2. 环境因素

长期生活在空气污染的环境中，尤其是PM2.5高的地方，颗粒物可以吸入到肺部，从而引发和加重气道反应。此外，职业暴露，如长期接触矿物尘埃、有机化合物和其他有毒气体，也可能增加患慢阻肺的风险。

3.遗传因素

遗传因素在慢阻肺的病因中也扮演着角色。最主要的是α1-抗胰蛋白酶缺乏，这是一种常见的遗传缺陷，由于缺乏特定的保护性蛋白，使呼吸道容易受到感染，进而发展为肺气肿，即使是在非吸烟者中也是如此。

四、慢阻肺的临床表现

1.呼吸困难

慢阻肺患者常感到活动后呼吸困难，这是由于气道狭窄和肺功能受损导致气流受限的结果。患者在进行轻度活动时可能会感到呼吸困难，严重时，平静休息时也可能出现呼吸困难。

2.咳嗽和咳痰

慢阻肺患者常伴有慢性咳嗽和咳痰。咳嗽通常是慢性的，持续时间较长。咳嗽所产生的痰液多为黏稠、黄绿色，有时带有脓性或血丝。患者常合并呼吸道感染，症状加重时可能出现发热、胸痛等。呼吸道感染常常引起慢阻肺患者症状的急性加重，如呼吸困难、咳嗽和咳痰量增加等。在慢阻肺患者的日常生活中，这些症状会对其生活质量和心理健康产生不利影响。及早发现和有效管理这些症状至关重要，以改善患者的生活质量。

五、慢阻肺的诊断和治疗

1.药物治疗

药物治疗是慢阻肺管理的重要组成部分，旨在缓解症状、减轻气道炎症、扩张气道、控制感染和改善肺功能。以下是常用的药物治疗选项：

支气管舒张剂：包括短效和长效支气管舒张剂，可以通过扩张气道平滑肌来改善呼吸困难和气流受限。常见的支气管舒张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂和抗胆碱能药物。

皮质类固醇激素：在慢阻肺的治疗中，皮质类固醇激素常用于控制气道炎症。减轻气道肿胀和黏液分泌，从而减少咳嗽和咳痰。通常使用吸入式皮质类固醇，以减轻相关副作用。

抗生素：对于慢阻肺患者，特别是在感染加重时，常常需要使用抗生素来控制呼吸道感染。

2.康复治疗

康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分，旨在改善患者的生活质量、减轻症状、增强运动耐力和提高肺功能。以下是常用的康复治疗方法：

呼吸肌锻炼：通过呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸困难。常见的呼吸肌锻炼包括深呼吸、腹式呼吸和使用呼吸肌训练器。

适当的体力活动：适度的有氧运动可以提高患者的肺功能、心血管健康和运动耐力。常见的体力活动包括步行、骑自行车等。

3. 教育和支持

患者和家属应接受慢阻肺相关知识的教育，了解疾病的自我管理和预防措施。康复团队还可以提供心理支持和社交支持，帮助患者应对疾病带来的心理和社交困扰。

六．慢阻肺的预防

1. 戒烟和改变生活环境

吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素之一。吸烟者，应尽早戒烟。非吸烟者，应尽量避免被动吸烟。

尽量避免长时间暴露在空气污染物中，如车辆尾气、工业废气和烟雾等。在空气污染严重的环境中，可以佩戴防雾霾口罩来过滤空气。

2. 预防感冒

保持良好的卫生习惯，勤洗手、避免与感染者密切接触，按季节及时加减衣服；并接种适当的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

3. 家庭支持

与家人共同管理慢阻肺，让家人了解疾病的症状和治疗计划。家人可以提供情感支持、帮助管理药物和监测症状。