小儿继发孔型房间隔缺损自然愈合的超声随访研究

小儿继发孔型房间隔缺损自然愈合的超声随访研究

刘加会

景谷傣族彝族自治县人民医院超声科  云南普洱   666499

【摘要】目的：探究小儿继发孔型房间隔缺损程度及自然愈合过程中超声随访应用价值。方法：本研究选取我院2022年1月-2022年12收治的36例小儿继发孔型房间隔缺损患儿入组，对其进行超声随访检查，观察患儿房间隔缺损程度及为其1年的自然闭合情况。结果：所选的36例小儿继发孔型房间隔缺损患儿，直径3～5mm患儿8例，直径5～8mm患儿10例，直径8～10 mm患儿2例；经1年超声随访检查后自然闭合患儿20例，占比55.56%，未闭合患儿16例，占比44.44%，其中缩小13例，占比33.33%，扩大3例，占比8.33%，P<0.05。结论：小儿继发孔型房间隔缺损自然愈合过程中，采用超声随访检查技术应用价值较高，其能够明确患儿房间隔缺损程度，并对自然愈合情况进行实时观察。

【关键词】超声随访；小儿继发孔型房间隔缺损；自然闭合

小儿继发孔型房间隔缺损症状发生原因与胚胎时期左右心房间隔相关组织发育障碍有直接关系，进而随着胎儿的生长出现遗留缺损现象，最终诱发血流相通的先天性心脏畸形问题[1]。经大量临床实践证实，小儿继发孔型间隔损伤会随着幼儿生长自然愈合，且不会影响正常的发育，而判断是否愈合的方法便是通过超声技术对患者进行随访检查，进而明确愈合情况。鉴于此，本研究通过超声随访对所选患儿1岁以内的继发孔型房间隔缺损自然愈合情况进行深入探究，进而明确超声随访的应用价值，详情报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象

本研究选取我院2022年1月-2022年12月收治的36例小儿继发孔型房间隔缺损患儿作为研究对象，其中男性患儿16例，女性患儿20例。

纳入标准：所选患儿均为足月新生儿；经超声诊断下均为小儿继发孔型房间隔缺损患儿；患儿家属知晓研究详情，已经签署书面同意书；所选对象分间隔缺损直径均在3~10mm中间。

排除标准：合并其它重要器官衰竭患儿；合并其它新生儿疾病。

1.2 方法

本研究选用PHILIPS EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪及新生儿心脏检查专用的S8-3探头，对所选患儿进行超声诊断及随访检查，将探头频率设为4~12 MHz。具体检查方式如下：

首先，由经验丰富的超声检查医生对患儿进行心脏各部位检查，进而明确患儿心脏发育情况。其次，对于继发孔型房间缺损患儿，要特别注意剑下四腔心切面及剑下双房切面检查，并仔细观察房间隔回声中断部位、大小、数目及断端情况。最后，要对患儿心脏部位的房水平分流速度及穿隔血流情况进行综合判断，为了提高检查结果的准确性，借助心脏听诊仪及胸部X线进行联合排查。

超声随访：经超声诊断为小儿继发孔型房间隔缺损患儿，应遵医嘱于3个月、6个月、9个月、12 个月进行复查，观察房间隔缺损直径变化及自然愈合情况。

1.3评价指标

1.3.1初次诊断结果

观察36例患儿房间隔缺损情况。

1.3.2超声随访情况

观察36例患儿超声随访后房间隔缺损自然闭合情况。

1.4统计学分析

利用SPSS25.0软件对研究数据进行处理分析，计数资料用（n）、（%）描述，用x2检验，结果有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 初次诊断结果

本研究入组的36例小儿继发孔型房间隔缺损患儿经超声诊断后，分为 A、B、C 三组，A组患儿18例，房间隔缺损直径在3~5mm中间；B组患儿12例，房间隔缺损直径在5~8mm中间；C 组患儿6例，房间隔缺损直径在8~10mm中间。所选患儿经二维超声检查后房间隔出现连续中断现象，在彩色多普勒诊断下左向右分流患儿28例，右向左分流患儿6例，双向分流患儿2例。听诊后房间隔直径较小的患儿杂音较微弱，X线平片中患儿心影无明显变化；房间隔缺损直径较大患儿经听诊，胸骨旁第二肋间闻及喷射性收缩期出现明显杂音，X线平片出现心影增大现象，此时患儿心胸比高于0.5。

2.2 超声随访结果

本研究所选的36例患儿经过为期1年的超声随访后，房间隔缺损自然闭合患儿20例，闭合率为55.56%；未闭合患儿16例，占比44.44%，其中缩小13例，占比33.33%，扩大3例，占比8.33%，P＜0.05，详情见表1。

表1患儿继发孔型房间隔缺损自然闭合情况（n、%）

3 讨论

小儿房间隔缺损具有发病率高的特点，根据缺损位置的不同，可分为多种类型，临床中较为最常见的为继发孔型

[2]。本研究正是对继发孔型患儿进行超声随访分析，此类型患儿初期症状不明显，部分患儿剧烈哭闹后会出现唇发紫现象，听诊后心脏有明显杂音，若随着患儿生长发育无法自然愈合，会出现右向左分流或者是双向分流现象，进而引发肺动脉高压症，危及患儿生命安全。因此，临床中一般借助超声技术对患儿进行随访检查，目的就是精准判断患儿自然愈合情况，及时采取有效措施。

本研究结果显示，利用彩色超声检查技术及专用的S8-3探头，能够明确小儿继发孔型房间隔缺损严重程度，显著提高诊断结果的准确性。而经过为期1年的超声随访后，大部分患儿继发孔型房间隔缺损可自然闭合，部分患儿需要接受相应的治疗，P＜0.05。可见，超声随访后患儿继发孔型房间隔缺损直径越小，自然闭合率越高，且一般不会出现扩大现象，反之患儿房间隔缺损直径越大，自然闭合率越低，会出现缩小或者扩大两种可能。

综上所述，超声技术在小儿继发孔型房间隔缺损诊断及随访中应用价值较高，其能够尽快明确病情，并对患儿自然愈合情况进行实时监测，进而为临床治疗提供科学指导，值得推广应用。

参考文献

[1]周荣锋,马力忠,夏天,等.小儿卵圆孔未闭自然愈合与继发孔型房间隔缺损的超声心动图随访[J].影像研究与医学应用, 2022, 6(24):188-190.

[2]李岩,王清国,帖永新,等.超声心动图诊断及随访静脉窦型房间隔缺损[J].实用医学影像杂志, 2021, 22(6):553-555.