快速康复外科理念（ERAS）用于肱骨骨折患者围术期中的作用价值分析

快速康复外科理念（ERAS）用于肱骨骨折患者围术期中的作用价值分析

吴旦艳

长阳县人民医院  443500

[摘要]目的：分析快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery, ERAS）对肱骨骨折患者围术期起到的积极作用。方法：随机划分我院89例肱骨骨折患者至A组（44例，实施围术期常规护理）与B组（45例，在围术期常规护理中强调ERAS理念），并对比相关指标，分析不同护理方案效果差异性。结果：经对比，B组患者治疗相关指标（包括术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间等）及并发症防控效果均优于A组患者（P＜0.05）。结论：ERAS理念可为肱骨骨折患者提供有益的围术期护理指导，通过降低手术应激、优化麻醉手术流程等方式促进患者身心状态恢复，是切实可行的护理手段。

关键词：肱骨骨折；快速康复外科理念（ERAS）；围术期护理；并发症发生率；治疗相关指标

肱骨骨折虽然不会致命，却也会因局部肿痛、活动受限等症状持续存在而降低患者心理适应性，若不及时加以干预，有患者会因遗留肩关节功能受限、创伤性骨化、慢性疼痛等后遗症而降低生活质量[1]。手术对肱骨骨折的正面干预作用是不可否认的，但对患者而言，手术也是一种强烈的外界应激反应，在达到治疗目的同时，患者也面临着术后手术部位疼痛以及相关并发症的风险性[2]。因此，如肱骨骨折患者需实施手术，则应在围术期引入先进、超前的护理理念，这样才能促进患者恢复骨折前状态，避免疾病干扰与手术创伤以影响预后。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2022年9月份至2023年9月份期间收治的89例肱骨骨折患者纳入研究，依据入院时间随机划分至A组（44例）与B组（45例），2组患者影像学检查结果（X线、CT）均符合肱骨骨折诊断标准。A组：男女比例24:20，年龄（56.92±3.02）岁，肱骨近端骨折22例，肱骨干骨折12例，肱骨髁上骨折10例；B组：男女比例23:22，年龄（56.78±3.05）岁，肱骨近端骨折24例，肱骨干骨折13例，肱骨髁上骨折例8例。2组患者基本资料对比未见明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

为A组、B组患者择期实施手术并配合常规护理，于此基础上将ERAS理念用于B组患者围术期指导工作中，措施如下：

①患者入院后，及时评估其基本信息，对于无非甾体抗炎药禁忌症者，术前给予塞来昔布0.2g口服，夜间可选择艾瑞昔布、艾司唑仑等药物应用，以免因疼痛影响患者睡眠质量。完善术前基础检查（血常规、肝肾功能、传染病4项、血型测定等）的同时，由高年资护理人员负责床旁健康教育，除介绍疾病症状体征、手术具体流程、临床预后等方面的信息外，也应突出体位指导与功能锻炼，这对促进患者术后恢复有利，而为弥补单一口头教育的不足，护理人员可提前在护士长的指导下制作科室常见骨折疾病的图文、视频科普资料，结合资料对患者进行讲解。②长时间术前禁食禁饮有增加术后相关并发症发病率的风险性（如恶心、呕吐等），亦有患者会因此而伴随低血糖，建议将术前禁食时间缩减至6h，术前2-3h给予适量葡萄糖溶液口服，也应患者实际情况合理调整麻醉方案。实施手术期间，应突出低体温监控预防、控制液体输注量、控制手术时间方面，以体温监控预防为例，要求护理人员间隔15min测定1次体温，手术室内温度不可低于22℃，如需应用生理盐水冲洗术区，应提前进行预热，并选择保温毯以提高患者核心体温。术后积极镇痛，向患者示范自控镇痛泵（PCA）的正确使用方法，与此基础上可通过按摩、聊天、看电视、看书等方式以转移注意力，巩固镇痛效果，在情况允许的前提下，尽早拟定康复训练，协助患者坚持握拳训练、手腕伸屈训练、悬臂画圈训练等。

1.3观察指标

①治疗相关指标[记录2组患者术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间及住院时间]；②术后并发症发生率[肱骨骨折术后常见并发症以切口感染、出血、内固定失败为主]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者治疗相关指标更为优异；术后并发症发生率更低（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者治疗相关指标及术后并发症发生率对比[(%)，]

3讨论

肱骨骨折多由外力因素造成，像车祸、跌倒时肘关节伸直、遭受重物撞击等均有造成肱骨骨折发生的风险性，如受伤后伴随上臂肿痛、畸形、活动受限、皮下瘀斑等症状，则应警惕肱骨骨折发生；其作为临床骨折常见类型，临床以肱骨近端骨折较为常见，在全身骨折疾病中占据4%-5%的发病占比

[3]。且好发于老年人，因老年人往往并存骨质疏松，随着这类退行性疾病的日益进展，骨骼强度亦有所减弱，很容易因轻微的外力创伤而造成肱骨骨折等疾病发生。外科手术对肱骨骨折疗效优异，但这类有创性操作所致机体稳定性下降也是较为棘手的问题[4]。

ERAS理念由丹麦外科医师Kehlet于2001年提出，其目标为最大程度降低手术这类侵入性操作所致机体应激并减少并发症出现，通过完善术前准备以及麻醉、手术方案、术后积极镇痛、尽早介入康复训练等措施，有助于患者术后身心状态恢复，在达到治疗目的的同时，又最大程度保障了治疗安全性，为患者提供了诸多便利，在推动现代外科领域发展方面更是发挥了重要作用[5]。基于此，本研究在B组患者围术期护理工作中融入了ERAS理念，经护理，此组患者术后并发症发生率仅为4.44%，治疗相关指标也更为优异，组间差异明显（P＜0.05）。

综上所述， ERAS理念对肱骨骨折患者围术期起到了确切的正面作用。

参考文献

[1]郑娟,刘美钗,黄丽花.基于微信公众号的个性化心理护理在肱骨骨折患儿中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文), 2022, 8(6):41-44.

[2]徐婉毅,肖粲,唐安邦,等.老年肱骨近端骨折患者围术期实施综合性护理干预的价值分析[J].中国医学创新, 2019, 16(11):4.

[3]徐婉毅,霍力为,王广伟,等.系统康复护理在肱骨外科颈骨折的应用效果[J].中国当代医药, 2019, 26(3):4.

[4]韦雅莹.人性化护理干预对肱骨骨折患者的护理效果及焦虑抑郁评分的影响[J].首都食品与医药, 2020, 27(5):2.

[5]陈辰,孙伟桐,李庭,等.加速康复外科理念在Gustilo Ⅰ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折中的应用[J].国际外科学杂志, 2019, 46(7):6.