循证护理联合心理护理在痔疮手术治疗中的应用

循证护理联合心理护理在痔疮手术治疗中的应用

方玉婷 张改华（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九六O医院肛肠外科 山东济南  250031

摘要：目的：探讨痔疮手术治疗中干预循证护理+心理护理的效果。方法：选2020年8月-2023年6月我院收治的70例痔疮患者，随机分对照组、观察组，各35例。对照组行心理护理，观察组行循证护理+心理护理。比对心理韧性、疼痛等。结果：较之对照组，观察组心理韧性评分高（P＜0.05），疼痛、临床指标水平均低（P＜0.05）。结论：循证护理+心理护理用于痔疮患者中，效果确切，有效缓解疼痛、水肿等症状，缩短愈合时间，值得推广。

关键词：痔疮手术；循证护理；心理护理

痔疮是常见肛肠科疾病，患者心理、生理方面会受到较大影响。该病是由多种因素影响致使肛门周围皮肤组织与黏膜脱落，出现疼痛、大便带血等症状[1]。现阶段采取的手术治疗有一定效果，但强化围术期护理，重视心理干预，对改善不良情绪、降低疼痛感起着重要作用。对此本文选用循证护理+心理护理干预治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年8月-2023年6月我院收治的70例痔疮患者，随机分2组，各35例。对照组20例男、15例女，年龄23～71岁，平均（37.85±2.56）岁；观察组22例男、13例女，年龄22～70岁，平均（37.52±2.54）岁；两组资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行心理护理：（1）术前：护士为患者提供术前访视期间，优化病房环境，用积极态度评定情绪状态，主动疏导、安抚，保持耐心、热情的服务态度，帮助患者更换角色定位，尽快适应患者角色，护患保持和谐关系，获取患者信任，为开展心理干预打造基础。结合患者个性化特点，评定负性情绪，关注心理特征变化，宣教手术知识，介绍治疗优势、前景、后续恢复等内容，减轻心理压力，增加安全感。（2）术中：全程陪护，紧握患者双手，给予语言鼓励，调整合适体位，保护隐私，尊重患者；指导其练习深呼吸，稳定体征，放松肌肉，调整心态，观察面色变化，发现异常及时处理。（3）术后：护士全程护送患者回到病房，待清醒后回访，主动询问有无不适，与病房护士做好交接，叮嘱患者保持卧床，以免缝扎线滑脱。

观察组在对照组基础上，联用循证护理：（1）组建：由护士长和经验丰富的护士组成循证团队，护士长担任队长，负责组织护士参与循证护理相关培训，提高临床护理水平。（2）循证问题：患者术后疼痛一般集中在首次排便和换药时，且疼痛度与手术位置、创面大小等相关，因此要及时发现护理期间存在的问题，在维普、万方等数据库中搜索相关文献，分析减轻术后疼痛的护理方法，结合临床实践，给出最佳循证护理方案。（3）护理对策：①排便：告诉患者不要害怕疼痛，控制便意，每日排便1次，预防便秘。叮嘱家属按照顺时针方向按摩患者腹部，或者用热毛巾热敷腹部；当患者有便意时，遵医嘱口服20mL液状石蜡，并进行肛门收缩运动。排便后用高锰酸钾或康复新液坐浴，再涂抹痔疮膏。②疼痛：引导患者正确看待疼痛，提前做好心理准备，讲解镇痛药作用，让患者养成科学意识。每2h更换1次体位，避免压迫切口，局部热敷，穿着以柔软、宽松为主，以免挤压创口。同时为患者播放电视剧、音乐等，病房放置杂志、书籍，帮助患者分散注意力，减轻痛感。③饮食：术后6h进食流食，保持清淡易消化，适量食用香蕉，加速排便。

1.3 观察指标

（1）评估心理韧性（CD-RISC量表，包含乐观性、力量性等）及疼痛（NRS量表）情况[2]。

（2）记录临床指标变化，包括肛门排气时间、水肿消退时间等。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心理韧性及疼痛

护理前两组心理韧性、疼痛相比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分均优（P＜0.05）。见表1。

表1心理韧性及疼痛评分（±s，分）

2.2临床指标

较之对照组，观察组临床指标时间均短（P＜0.05）。见表2。

表2临床指标（±s）

3 讨论

痔疮分为内痔、外痔、混合痔，发病因素与嗜酒、喜好刺激类食物等有关，严重影响日常生活[3]。目前手术治疗是通过切除痔疮缓解症状，但由于肛门部位比较敏感且私密，大部分患者会在围术期出现负性情绪，这就加重疼痛感，干扰术后恢复，提高疾病复发率[4]。故干预有效护理非常重要。

循证护理是基于循证医学所产生的护理措施，主要针对护理缺陷分析原因，在搜索证据前提下，提出合理、科学的护理对策，进而改变患者预后[4]。心理护理在临床比较常用，可弥补常规护理忽视患者心理的不足，通过关注心理变化，调节不良心态，促使患者积极配合各项工作，消除恐惧、抵触等现象[6]。

结果得出，观察组心理韧性、疼痛等均优（P＜0.05）。提示循证护理+心理护理能改变心理韧性，减轻疼痛，缩短恢复时间。原因：循证护理可明确存在的护理问题并给出解决方案，在此期间配合心理护理，更好地稳定患者心态，获取信任，纠正错误认知，让患者感受到温暖与关爱，保障预后结局。

综上所述，循证护理+心理护理用于痔疮患者中，效果确切，有效缓解疼痛、水肿等症状，缩短愈合时间，值得推广。

参考文献：

[1]王丽美.循证疼痛护理联合心理干预对痔疮手术患者疼痛程度及创面愈合时间的影响[J].医疗装备, 2021,34(3):179-181.

[2]王春梅,曹芳敏,徐敏,等.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的影响[J].实用临床医药杂志, 2019,23(8):104-107.

[3]杨志花,张爱喜.个性化心理护理在痔疮围术期中的应用效果[J].中国继续医学教育, 2020,12(4):180-182.

[4]丁婷婷，孙家华，聂枫，等.多学科护理模式联合积极心理学干预对混合痔术后患者心理状况及生存质量的影响[J].武警后勤学院学报:医学版, 2021,30(11):179-180.

[5]赵瑛,冯哲,宋丹,等.基于互联网的目标化健康教育联合提肛运动在痔疮术后护理中的应用价值[J].山西医药杂志, 2022，51(10):1197-1199.

[6]姚春祝,蔡晓燕,袁丽君. 循证护理联合心理护理对痔疮手术患者的影响[J]. 心理月刊,2021,16(24):111-113.