血液透析护理干预在肾功能衰竭合并心血管病中的应用效果研究

血液透析护理干预在肾功能衰竭合并心血管病中的应用效果研究

王雪梅

自贡市第三人民医院  四川自贡  643020

摘要：目的：分析心血管疾病并肾衰患者的护理需求，评价血透治疗期间加强护理干预的效果。方法：选择我院2022年10月-2023年10月患者，70例随机分组。对照组，常规护理。观察组，综合护理干预。比较血透患者护理效果，比较指标护理满意度、情绪、生活质量、自护能力。结果：护理满意度，观察组更高，P<0.05；护理干预后情绪，观察组评分低，P均<0.05。护理干预后自护能力与生活质量，观察组评分高，P均<0.05。结论：血透治疗期间，予以合并症患者综合护理干预的护理效果理想。

关键词：心血管病并肾衰；血透；综合护理；满意度；自护能力；情绪

    当前，肾功能衰竭合并心血管病多发，需要以血透治疗来延长患者的生存时间。相关研究指出，肾功能衰竭合并心血管病患者身心压力的表现明显，血透治疗外，予以患者综合护理干预,取得了满意的护理效果[1]。本文抽取2022-2023年患者研究：

1 资料与方法

1.1基线资料

    试验对象进行了严格的纳入与排除，从2022年10月-2023年10月抽取了70例。纳入标准：（1）影像学等检查确诊；（2）血透治疗知情同意；（3）有配合能力，生命体征稳定。排除标准：（1）精神病症；（2）退出治疗者。进行分组对照护理，伦理委员会批准。对照组，30例中性别男18例，女12例；28-73岁，平均（46.80±4.80）岁。观察组：男20例，女10例；32-75岁，平均（47.20±5.50）岁。对比合并症患者基线资料，P>0.05具有可比性。

1.2护理方法

    对照组：血透治疗期间，对患者进行基础注意事项告知、治疗观察、病房环境等护理。

    观察组：综合护理。（1）透析前。了解患者病情、心理情绪等，对患者进行有效沟通，注重沟通技巧，尊重、保护患者的隐私，选择正面话题，构建和谐的护患关系，提高患者治疗配合度。认知干预，结合患者认知能力介绍合并症知识，帮助患者正面面对疾病，提高治疗配合度。以定期会议、家属集体宣教等形式，提升患者疾病认知。心理护理，根据患者的兴趣爱好，以音乐指导患者冥想、全身放松训练、有规律呼吸。社会家庭支持，和家属沟通，家属给予患者心理安抚、沟通、支持，帮助患者乐观看待疾病，重返社会。（2）透析中护理。全程陪护，记录患者肝素使用情况，询问患者感受，根据患者情况遵医嘱用药，例如冒冷汗者，静注葡萄糖。透析期间与患者交流，监测生命体征，提高患者安全性。（3）透析后护理。做好封闭式回血处理，指导体位。对患者、家属进行健康宣教，叮嘱透析后的注意事项，嘱咐家属给予患者鼓励、陪伴。结合患者情况，制定膳食计划，蛋白补充，合理的饮食才能保证水电解质平衡。告知患者下次血透时间，指导自我护理措施，告知患者及时释放压力。

1.3观察指标与评价

    （1）比较护理满意度，百分制问卷调查非常满意、满意、不满意。

    （2）比较情绪评分，焦虑情绪以焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）评分，0-100分。抑郁情绪以抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评分，0-100分[2]。

    （3）比较自护能力，自我护理能力量表（Self-care capacity scale，ESCA），总分172分[3]。

    （4）比较生活质量，健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36），总分800分[4]。

1.4统计学处理

    软件SPSS25.0录入数据，合并症患者护理指标差异显著P<0.05。计数型指标，以例（n）、率（%）描述占比，（X2）值和（P）值检验。计量型指标，符合正态分布，以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述评分，（t）值和（P）值检验。

2 结果

2.1满意度

    统计两组合并症患者满意度结果，见下表。经计算，P<0.05观察组高。

   表   1    对比满意度（n,％）

2.2情绪

    统计两组合并症患者SAS、SDS护理干预结果，见下表。经计算，护理干预后P<0.05观察组低。

表   2    对比情绪评分（，分）

注：*比较干预前情绪，P<0.05。

2.3自护能力、生活质量

    统计两组合并症患者ESCA、SF-36护理干预结果，见下表。经计算，护理干预后P<0.05观察组高。

表   3    对比相关评分（，分）

注：*比较干预前评分，P<0.05。

3 讨论

    肾衰病理机制复杂，血透治疗可以延长患者生存时间。社会人口老龄化等因素影响下，患有心血管疾病的患者明显增多。上述两种疾病合并发生情况下，增加了患者的身体、心理方面的负担，患者的自护能力差、情绪明显，降低了生活质量。所以，需要重视护理干预的效果。常规护理的效果一般，主要原因是护理围绕着疾病治疗护理开展。综合护理干预是护理干预工作的优化，集合了多种护理措施，于透析前进行健康教育、心理干预等，可以稳定患者心理。透析中护理，可以提升患者安全性。透析后教育与生活指导等，可以提升患者自护能力。总体而言，护理效果显著。相关研究指出，加强对血透治疗的合并症患者的综合护理干预，患者护理满意度高、患者安全性高，可以推广护理[5]。

    本文结果：比较护理效果。观察组满意度高、自护能力与生活质量干预后评分高，P<0.05。观察组干预后情绪评分低，P<0.05。很显然，血液透析期间加强对患者的综合护理干预，可以改善肾功能衰竭并心血管病患者的情绪，提升患者的生活质量。本文结果与刘冬雪研究接近。其研究中比较的护理方法，对照组常规护理,观察组优质护理。比较护理指标，满意度、生活治疗评分。比较结果，观察组护理满意度高于对照组,P<0.05；观察组躯体功能、社会功能等评分高于对照组,P均<0.05[6]。

    综上所述，血液透析治疗肾功能衰竭并心血管病患者过程中，予以患者综合护理干预效果明显，体现在改善患者情绪、提升生活质量与自护能力等多个方面。

参考文献：

[1] 王婷. 肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理效果研究[J]. 中国农村卫生,2019,11(2):73.

[2] 王琦. 肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的临床护理体会[J]. 中国医药指南,2018,16(24):273-274.

[3] 王远. 关于肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(63):33-34.

[4] 李晓庆,刁琼. 肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理观察[J]. 糖尿病天地,2021,18(4):227.

[5] 郝银银,任祥岭. 肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(31):96.

[6] 刘冬雪. 血液透析护理干预在肾功能衰竭合并心血管病中的应用效果[J]. 中华养生保健,2022,40(2):103-105.