临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果观察

临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果观察

李慧

自贡市第三人民医院  四川自贡  643020

摘要：目的：探讨在小儿行静脉留置针穿刺治疗中辅以临床护理路径的价值。方法：纳选对象是2023.01至2024.02在院行静脉输液治疗的患儿80例，按随机法均分2组，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径，比对应用价值。结果：观察组的不良事件率低于对照组，P＜0.05；观察组的家属满意度高于对照组，P＜0.05。结论：经以临床护理路径实施，可降低不良事件发生，同时还可增加家属满意度，值得推广。

关键词：静脉留置针穿刺；临床护理路径；不良事件；家属满意度

静脉留置针属于临床治疗儿科疾病常见措施，其有着穿刺操作便捷、刺激小等优势，可降低反复性穿刺风险的同时，还可缓解患儿疼痛感，利于提高护理有效率[1]。但因患儿年龄较小，自身缺乏自制能力，在穿刺期间易出现哭闹不止等情况，易影响到穿刺结果，增加护患纠纷发生，故而积极提供护理干预，规避护理风险事件发生，有助于确保患儿治疗安全性[2]。此试验旨在分析临床护理路径在此类患儿护理中的价值，总结如下：

1资料与方法

1.1病例资料

纳入者均需接受静脉输液治疗，总纳入了80例，选取随机法进行分组，对照组：年龄1~10岁（5.11±0.85岁），男23例女17例；观察组：年龄最低最高对应1岁和10岁，平均5.07±0.89岁；男女数量对应20例和20例。两组的各项资料经对比后均无差异，有着可比意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组选择常规护理，按医嘱向患儿提供治疗，及时更换滴注药液；向患儿与家属普及穿刺过程，及时对异常情况予以处理等。观察组则实施临床护理路径，内容为：（1）穿刺前：主动与患儿及家属展开沟通，向其讲解穿刺重要性、目的以及常见风险事件，以此来提高其认知度；做好患儿心理安抚工作，可通过播放动画片、准备糖果等方式来稳定其情绪，便于有效固定，实现穿刺目的；（2）穿刺中：应尽量选取肢体远端粗直血管，并且避开关节部位；将留置针打开后，需对其包装完整性进行检查，确保其处于使用有效期内，且针头与连接器械均完整；将留针真、液体与输液器进行连接后，及时将气体排除，若无异常后实施穿刺操作；将止血带扎好，绷直患儿皮肤，以右手拇指与食指将针柄捏住，与皮肤呈15°角进入至体内，待回血后降低角度，将针芯与导管穿刺至血管后，将导管留于血管中，对滴液速度进行合理调整，以无菌透明胶对留置针进行固定，以长胶布对肝素帽进行固定，避免发生脱落现象，确保穿刺效果；（3）穿刺后：指导家属需定期观察患儿的输液部位，一旦发现有异常通知医护人员进行处理；但输液完成后及时予以封管处理，并对管道进行充分冲洗；向家属强调需注意事项内容，做好保暖工作，适当进行休息，避免留置针附近关节过度弯曲，减少导管堵塞情况发生。

1.3指标观察及判定标准

（1）不良事件，留置针脱落；非计划拔管；静脉炎；堵管；

（2）家属满意度，健康宣教；操作技能；基础护理；护理态度，0~10分对应不满意与十分满意。

1.4数据处理

本次试验涉及数据的处理工具为SPSS 27.0，其中计量（符合正态分布）与计数类资料分别以（x±s）与[n（%）]表示，分别采用t、x2值校对，最终以P＜0.05则表示差异有意义。

2结果

2.1 不良事件

观察组比对照组低，结果差异显著，P＜0.05。

表1不良事件（n，%）

2.2 家属满意度

观察组比对照组高，结果差异显著，P＜0.05。

表2 家属满意度（x±s，分）

3讨论

近年来，在优质性医疗服务不断推动下，静脉留置针在临床治疗中得到广泛应用，特别是在儿科领域当中，因其具有不易外渗、柔韧性良好、稳固性强及刺激小等特点，能够让患儿在治疗期间免受多次穿刺折磨，利于减少其痛苦感的同时，还能降低护理人员护理工作量，对促进患儿疾病康复起着积极意义[3]。但与成年人相比，将静脉留置针运用在患儿治疗中，整体穿刺成功率比较低，这主要是由于患儿年龄小爱哭闹，并且对于医护人员存在排斥感与，易导致患儿依从性下降，一旦在穿刺期间患儿出现液体渗漏、静脉炎等并发症，不仅会应影响到穿刺成功率，同时还会增加患儿痛苦感，因此重视护理干预效果，通过积极的护理措施，来提升患者的配合度，从而能够以积极的态度来面对治疗，达到控制病情发展、提高预后质量的理想目的[4]

。临床护理路径作为综合性的护理措施，其结合了基础护理、心理护理、专科护理和健康知识教育等多方面的护理内容，这种护理措施可以根据特定的患者群体，为其制定出具有针对性的护理方案，使患者的就医需求能够在最大程度上得到满足，同时也可起到提高护理效果的作用[5]。

通过2组的护理效果对比可知，干预后在不良事件率（22.50%与5.00%）以及健康宣教（7.27±0.64分与8.31±1.09分）、操作技能（7.21±0.75分与8.65±0.83分）、基础护理（7.12±1.43分与8.54±0.79分）、护理态度（7.08±0.91分与8.14±0.63分）各项护理指标上，和对照组的指标进行比较发现，观察组发生不良事件例数较低，且家属对于护理服务的满意度较高，P＜0.05，整体借鉴意义更为理想。通过在护理过程中，积极与患儿及家属交流，仔细讲解治疗相关知识与常见风险事件，可降低护理对象不良情绪，取得其认可与理解；经穿刺时严格按照流程内容进行操作，消毒各项物品，观察患儿皮肤状态，在完成穿刺后妥善固定置管，可预防导管脱落，确保治疗安全性；经穿刺后及时做好风险管理工作，可降低回血、穿刺堵管等情况发生[6]。

总体而言，在小儿群体接受静脉留置针治疗中，将临床护理路径辅助应用于此类患儿治疗中，可满足患儿治疗需求，同时还可减少不良护理事件发生风险，对促进疾病转归起着重要作用，建议进行推广使用。

参考文献

[1]李园园, 田芳芳. 预见性心理干预在小儿留置针静脉输液临床护理的应用效果观察[J]. 心理月刊, 2022, 17 (14): 135-137.

[2]吕蓓芳. 临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理效果分析[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (08): 65-68.

[3]林如仲. 持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用分析[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19 (13): 218-219.

[4]司书红. 临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理效果分析[J]. 中外医疗, 2021, 40 (13): 110-112+115.

[5]杨诗月, 雍彩霞, 席慧菊. 临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果[J]. 检验医学与临床, 2020, 17 (07): 974-976.

[6]李蓉. 持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业, 2020, 17 (01): 66-68.