小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及对VAS评分的影响

小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及对VAS评分的影响

张汉民 南京市玄武区孝陵卫社区卫生服务中心 江苏南京 210018

【摘要】目的：研讨手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者对其采取小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗的疗效及对VAS评分的影响。方法：研究纳入了在2022年4月至2023年4月时间段内，自行前往我院的手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，共计有70例，分组方式为抽签法，各35例，对比组实行鞘管封闭治疗，干预组实行小针刀闭合手术治疗，干预组与对比组的治疗前后VAS评分、临床疗效情况实施组间对照。结果：（1）手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗前VAS评分P值＞0.05，无差异。干预组手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗后VAS评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。（2）干预组（94.29%）的手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者临床疗效高于对比组（74.29%）的患者，P＜0.05，有差异。结论：手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者对其采取小针刀闭合手术治疗效果明显。

【关键词】手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；小针刀闭合手术；鞘管封闭

手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，多发于40岁以上的人群，女性比男性更常见，据统计，该病的患病率在人群中的发生率为2%-3%[1]。本研究针对手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗方案进行分析，讨论小针刀闭合手术与鞘管封闭的治疗效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究纳入了在2022年4月至2023年4月时间段内，自行前往我院的手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，共计有70例，分组方式为抽签法，各35例。干预组男14例、女21例。手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎年龄26-76（54.29±10.03）岁。对比组男16例、女19例。手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎年龄26-77（54.31±10.06）岁。就干预组与对比组手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者年龄、性别对照统计结果为p＞O.O5，可以对比。

1.2方法

对比组实行鞘管封闭治疗，在患者病灶最痛点注射封闭药物：利多卡因1ml、曲安奈德5mg，注射毕告知患者屈曲、背伸关节[2]。干预组实行小针刀闭合手术治疗，针对患者患肢进行消毒清洁铺巾，标记病灶位置点，利多卡因麻醉欧，应用4#针刀施术，刺入腱鞘结节后保持刀口与屈指肌腱走行一致，刺入并抵达病灶腱鞘，水平推进切割，直至无阻力[3]。要求患者活动手指，在无障碍感、疼痛感、弹响后，拔除针刀进行压迫止血，并要求患者活动关节。

1.3统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件评估70例手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者资料，计数资料包含临床疗效情况，X2检验计算后呈现为n（%），计量资料包含手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗前后VAS评分，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2结果

2.1手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗前后VAS评分比较

手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗前VAS评分P值＞0.05，无差异。干预组手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗后VAS评分低于对比组患者，P＜0.05，有差异。见表1。

表1：手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗前后VAS评分比较[分]

2.2手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者临床疗效情况比较

干预组（94.29%）的手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者临床疗效高于对比组（74.29%）的患者，P＜0.05，有差异。见表2。

表2：手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者临床疗效情况比较[n（%）]

3讨论

手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，通常表现为手指屈曲时出现疼痛、卡住或不能伸直，本病与手指的过度使用、手部损伤、食物摄入不足等因素有关[4]。本研究针对手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者对其采取小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗，结果显示，手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗前VAS评分无差异，干预组手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗后VAS评分于对比组患者，干预组的手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者临床疗效高于对比组的患者。小针刀闭合手术相比鞘管封闭治疗，能够更彻底地清除肌腱鞘内的炎症组织或纤维组织，减轻压力和摩擦，从而显著改善患者的疼痛症状，因此，小针刀闭合手术后患者的VAS评分通常较低，即疼痛程度较轻[5]。鞘管封闭治疗只是通过药物注射减轻炎症和纤维化症状，不能解决肌腱与腱鞘的结构问题。而小针刀闭合手术通过切除或分离引起触发指的肌腱结构，从而消除了肌腱与腱鞘之间的摩擦，改善了手指的屈曲功能，其临床疗效明显高于鞘管封闭。除此之外，小针刀闭合手术还具有较低的复发率，即治疗后症状很少会再次出现，而鞘管封闭治疗的复发率较高，可能需要多次治疗才能达到理想效果，而临床中不建议每年超过3次进行封闭治疗。

综合以上结果，小针刀闭合手术于手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 汤建如,朱俊腾. 小针刀闭合手术与鞘管封闭治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果比较[J]. 中国当代医药,2022,29(36):79-82.

[2] 苏诚欢,谭文伟,李杰俊. 小针刀联合体外冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对毛细血管动脉频谱的影响[J]. 海南医学,2022,33(16):2075-2078.

[3] 王利刚,段文强,罗树军,等. 超声引导下抗炎注射联合注射针松解术在老年人屈指肌腱鞘炎患者中治疗观察[J]. 临床和实验医学杂志,2021,20(3):299-302.

[4] 马文龙,唐洪涛,王绍辉,等. 程春生教授分期辨证治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎经验荟萃[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(12):1341-1343,1368.

[5] 郭柱能,钱思琪,黄泽明,等. 超声可视化引导下小针刀精准治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2021,16(16):77-79.