神经康复与物理康复联合治疗对脊髓损伤患者肌肉功能恢复的影响

神经康复与物理康复联合治疗对脊髓损伤患者肌肉功能恢复的影响

秦伊丽阳莉

南充市身心医院 四川 南充 637770

摘要 目的：观察神经康复与物理康复联合治疗对脊髓损伤患者肌肉功能恢复治疗中的应用价值。方法：我院2021年6月至2022年6月收治的68例脊髓损伤患者为本次实验研究对象，按照是否给予养神经肌肉本体感觉促进疗法将所有患者均分为实验组与对照组，所有患者均给予中医针灸治疗，对照组34例患者在此基础上给予常规运动康复治疗，实验组34例患者在对照组治疗基础上给予神经肌肉本体感觉促进疗法，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗后脊髓损伤Frankel分级D级以及E级个体患者比例明显多于对照组，两组患者数据差异明显，具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于脊髓损伤患者术后在常规治疗的基础上给予神经肌肉本体感觉促进疗法可有效促进个体脊髓功能的恢复。

关键词：神经肌肉本体感觉促进疗法；脊髓损伤；术后康复治疗

脊髓损伤的发生多是由于个体脊髓受到强烈外界暴力打击或突发性高处坠落等，从而导致脊椎发生物理性损伤，脊髓损伤患者可出现不同程度肢体神经、肌肉萎缩，导致个体瘫，对患者正常生活造成极大伤害[1]。目前脊髓损伤患者分局脊髓损伤程度分为完全性脊髓损伤以及不完全性脊髓损伤，上世纪40年代临床研究提出神经肌肉本体感觉促进疗法[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

  实验组34例脊髓损伤患者，男性患者20例，女性患者14例，患者年龄在24～74岁，平均年龄在（52.2±2.7）岁。对照组34例脊髓损伤患者，男性患者19例，女性患者15例，患者年龄在25～73岁，平均年龄在（51.2±2.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在明显差异（P>0.05）

1.2病例选择标准 

  我院2021年6月至2022年6月收治的68例脊髓损伤患者均进行CT以及MRI影像学检查，符合2006年第六版《脊髓损伤神经学分类标准》。排除标准：（1）排除Frankel A级患者。（2）排除合并心、肝、肾等重要器官功能损伤的患者。（3）排除患有严重神经功能障碍个体患者。（3）排除患有骨质疏松症、骨关节炎的患者。本次实验获得医院伦理会同意，医师向所有患者讲解相关实验流程，征得患者以及患者家属统一，所有患者均签署相关知情协议。

1.3方法

  所有患者入院后均给予手术治疗，术后给予中医针灸治疗。

1.3.1 对照组治疗方法

对照组34例患者在针灸治疗基础上给予常规运动康复治疗，常规运动康复治疗即患者术后卧床期间指导对患者辅助关节进行被动活动训练，并通过体位训练以及呼吸锻炼训练患者排痰，随着个体患者肌力的恢复逐渐给予患者抗阻力肌力训练，并通过训练患者翻身坐起、身体支撑以及肌肉牵引等训练不断提升肌力以及个体肢体运动能力。待患者肌力接近正常后帮助患者进行倚墙站立、扶墙行走等训练，在训练的过程中应注意循序渐进，个体患者每日训练1次，每次训练时间在30分钟至60分钟，两周为一疗程。

1.3.2 实验组治疗方法

实验组34例患者在对照组治疗基础上给予神经肌肉本体感觉促进疗法，其主要步骤为引导患者下肢D1屈曲模式，而后进行下肢D1伸展模式，下肢D2屈曲模式最后为下肢D2伸展模式，患者每组活动循环进行，在训练的过程中医护人员应给予个体患者徒手接触指导，保证患者不同模式转换，在锻炼的过程中应报故障个体患者动作轻柔、连贯从而达到刺激本体感受器的目的个体患者每日训练1次，每次训练时间在30分钟至60分钟，两周为一疗程。

1.4观察指标

两组患者训练6个月后比较两组患者脊髓功能恢复情况，Frankel脊髓损伤分级判定标准为：A级:患者为完全性脊髓损伤，脊髓损伤水平以下深浅感觉功能障碍，肌肉运动功能消失。B级：患者脊髓损伤水平以下运动功能完全消失，但保留部分感觉功能。C级：患者脊髓损伤水平以下保留部分运动功能以及感觉功能。D级：患者脊髓损伤水平以下保留感觉功能，运动功能不完全。E级：患者脊髓损伤水平以下运动功能以及感觉功能恢复正常，存在病理反射。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

比较两组患者训练6个月后脊髓功能恢复情况，具体情况（见表1），实验组Frankel D级以及E级个体患者明显多于对照组。

     表1 两组患者训练6个月后脊髓功能恢复情况

3讨论

脊髓损伤术后患者常规治疗手段有中医针灸治疗、局部电刺激治疗以及按摩推拿等。除此之外对患者进行康复训练是十分重要的，常规康复主要是活动患者关节、提升患者肌力训练以及肌肉耐力，从而预防患者关节肌肉萎缩，改善个体患肢运动能力[3]。神经肌肉本体感觉促进疗法主要是基于个体患者自然状况下肢体、肌肉呈螺旋状方式运动，从而引导患者通过节律性运动提升肌肉牵引能力，并对患者视觉进行引导刺激，从而达到活动全身多组关节以及多部位肌肉群，刺激机体感受器，激活机体神经元的目的[4]。本研究显示给予神经肌肉本体感觉促进疗法治疗的患者经过一段时间的锻炼，个体脊髓功能改善明显。由此可以看出对于脊髓损伤患者术后给予神经肌肉本体感觉促进疗法治疗具有广泛的临床推广价值。

参考文献：

[1]贾功伟,李娜,殷樱等.神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(16):21-24.

[2]詹燕,刘艳阳,王珊珊等.神经肌肉电刺激对脑卒后咽期吞咽障碍的康复疗效[J].中国康复,2016,31(5):372-374.

[3]韦瑞敏,肖霞,吕丽清等.盆底神经肌肉电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离疗效的研究[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4361-4364.

[4]蒋春国,崔瑞花,李社玲等.神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(4):354-356.