快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用效果分析[刘毅1]

快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用效果分析[刘毅1]

谭清利  王晓燕  重庆松山医院  400000

[摘要]目的：探讨快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用效果。方法：选取我院2021年12月至2023年4月收治的94[刘毅2][阿3]例腹腔镜围手术其的患者进行研究，采取随机数字法分为观察组（47例）和对照组（47例）。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施快速康复外科理念护理。观察两组患者进食时间、住院时间、排便时间，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[1]对比两组患者术后疼痛感，记录两组并发症情况。结果：观察组患者进食时间、住院时间、排便时间、VAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症率2.13%显著低于对照组并发症率19.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆外科手术患者采用围术期的快速康复外科理念护理可促进患者早期康复，缓解术后疼痛，安全性较高，建议临床推广与使用。

【关键词】肝胆外科[刘毅4]；围手术期；快速康复外科理念；应用效果

肝胆外科手术属临床上常见的手术治疗方法，有相关研究中指出[2]，肝胆外科手术患者多存在因病情影响、对手术恐惧等负面情绪、手术应激反应等负面因素影响，导致的预后效果不佳现象。快速康复外科理念通过采取科学、有效的围术期护理优化措施，帮助减少患者治疗中应激反应，促进患者早期康复进度[3]。本研究选取我院收治的肝癌腹腔镜手术治疗的患者[刘毅5]进行研究，旨在分析通过快速康复外科理念对该手术患者围术期、康复进度的影响，现具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年12月至2023年4月收治的肝癌手术治疗的患者进行研究。纳入标准：①所有患者均活检出肝癌占位性病变[刘毅6]；②所纳入患者的AFP[4]指数均出现异常升高；③均无手术禁忌；④患者及其家属均知晓并同意。排除标准：①临床资料不健全者；②精神疾病或语言功能障碍者；③器质性病变者。采取随机数字法分为观察组（47例）和对照组（47例）。观察组男性26例，女21例，年龄51~75岁，平均年龄（58.11±2.02）岁；对照组男性25例，女22例，年龄53~[刘毅7]69岁，平均年龄（55.33±2.01）岁。研究征得本院医院伦理委员会的同意，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理人员根据患者病情及医嘱，严格对其进行肝胆外科手术常规护理，并密切关注患者各项生命体征变化。

观察组患者接受快速康复外科[刘毅8]理念护理，具体方法：①所有患者在术前均接受全面的心理状态分析，以便于为患者提供个体化的护理服务。②术前护理：密切关注患者各项生命体征变化，了解患者病情并做出科学评估，避免出现护理风险事件。护理人员需综合判定患者病情，并协助医生进行对症护理干预。术前1d患者可正常饮食，待其入睡前，摄入葡萄糖液（12.5%），告知患者及其家属，禁止在午夜进食、进水。术前 2 h~4 h左右为患者静脉滴注葡萄糖注射液（10.0%），并为患者做好肠道准备。嘱咐患者和家属，晚上不要吃东西，也不要喝水。在术前2小时到4小时给病人静脉滴注葡萄糖注射液（10.0%)，因为肝胆手术是腹腔手术，所以要做好病人的肠道准备，防止吻合口瘘和腹腔污染。可以选择肠道清洁灌肠或者口服泻药，但是因为医生不能完全控制病人的肠道菌群，所以术前并没有严格的机械肠道准备。在术前的一天完成皮肤的预备工作。③术中的护理：在手术中没有放置任何预防引流的引流管，若有必要，可使用37℃的隔热毛毯进行加温。向病人解释如何放松自己的情绪，教病人正确的咳嗽和咳痰。责任护士应积极配合病人进行心电监测，一旦出现异常情况，应立即报告医生给予相应的治疗。同时要注意保持口腔的清洁，避免厌氧菌感染。为了明显改善患者的胃肠道功能，缩短手术后的胃肠道功能，需要对手术前后的液体流量进行合理的控制，以加快消化道的恢复；对于伴有其它临床表现的病人，护士应该对病人进行相应的治疗，比如如果病人有剧烈的疼痛，就应该合理地选用镇痛药。④术后的护理：给予足够的葡萄糖、维生素 B、C;、K和胰岛素，预防出血、感染、肠麻痹及肝功能衰竭。肝脏切除超过半数的病人，在手术后的两个星期之内要补充充足的血浆和蛋白，这样才能促进肝脏的修复。观察病人的出血倾向、防止肝昏迷、预防感染、翻身叩背、防压疮等。

1.3观察指标

观察两组患者进食时间、住院时间、排便时间，采用视觉模拟评分法(VAS)对比两组患者术后疼痛感，记录两组并发症情况。

采用采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后疼痛感，得分与疼痛感呈反比，分数越高疼痛感越强烈。

1.4统计学方法

选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料以（

±s）来表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较：观察组术后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组术后恢复情况比较：（±s）

2.2两组并发症情况比较：观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症情况比较：[n(%)]

3讨论

快速康复外科理念为基础的护理干预模式，重视了解患者病情，准确收集患者资料，充分掌握患者内心真实需求，进而为患者提供全方面的针对性的优质护理服务[5]。除此之外，快速康复外科护理重视不断加强护理人员的责任感，旨在提高护理效果，进而最大限度的提升患者满意度。快速康复外科护理理念用于手术治疗患者中，可一定程度上控制手术带来的应激反应，提升手术治疗效果与恢复治疗，加之术后对液体输入量的控制，可起到提升预后效果的作用，同时有助于减少患者医疗费用，减轻患者及其家属经济负担[6]。本研究结果明确指出，实施快速康复外科理念护理干预组患者的进食时间、住院时间、排便时间、VAS评分均低于常规组患者，且其并发症率显著低于常规护理组患者（P<0.05）。通过以上研究结果，进一步说明了，快速康复外科理念能有效推动患者康复进度，最大限度的缩短患者的治疗时间，同时有效的保障了治疗效果。

综上所述，对肝胆外科围术期患者采用快速康复外科理念护理效果确切，可缩短患者治疗时间，提升患者治疗效果，预后效果好且护理安全性较高，建议临床推广与使用。

参考文献：

[1]张敏,刘利. 快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(15):2173-2174.

[2]邵瑞欣. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(44):129,131.

[3]程克静,周琰. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J]. 家庭医药,2018(12):367-368.

[4]杨润琴. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J]. 东方药膳,2021(15):269.

[5]钟园娣,江美英. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J]. 中国校医,2018,32(12):952,955.

[6]王丹. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的临床应用效果分析[J]. 按摩与康复医学,2018,9(7):74-75.

[刘毅1]第一作者？通讯作者？

[刘毅2]例数？还是指其他具体什么病例数？开腹手术还是腹腔镜手术？

[阿3] 

[刘毅4]肝胆外科

[刘毅5]还是指其他具体什么病例数？开腹手术还是腹腔镜手术？

[刘毅6] 

[刘毅7]修改，年龄

[刘毅8]请仔细查阅一下文献