疼痛护理在创伤骨科护理中的应用价值

疼痛护理在创伤骨科护理中的应用价值

黄思敏   李巧燕

岱山第一人民医院 浙江省舟山市  316200

摘要：目的 研究在骨科外伤病人的护理过程中，如何有效地控制疼痛，并与对照组进行比较。方法 选取本院2020年6月-2021年6月58例骨科创伤病人，按住院时间划分为2组。结果：观察组采用镇痛治疗方法，对照组采用常规治疗方法，观察组采用不同的治疗方法。结果两组患者在疼痛程度，镇痛药的用量及手术并发症方面没有显著性差异。结果 使用镇痛药物后，观察组患者的疼痛程度及镇痛药物的使用量显著降低（P<0.05)；结果与对照组比较，两组患者术后并发症发生率有显著性差异（P<0.05)；结论 在骨科创伤病人中应用疼痛管理技术，可使病人减轻痛苦，降低止痛药物使用，降低并发症，具有较好的临床应用价值。

关键词：疼痛护理；创伤骨科护理；应用价值

在骨科创伤病人的护理过程中，镇痛技术可使病人减轻痛苦，降低止痛药物的使用量，从而降低疼痛对患者的影响，进而提高病人的生活质量。在此将58例骨科创伤病人随机分成观察组和对照组，比较两组患者的止痛效果和护理满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年六月到2021年六月间住院的58位骨科外伤病人作为研究对象。将病人随机分成两组，观察组各29例，比较两组的疗效。对照组采用传统的治疗方法，观察组采用镇痛治疗的方法。对照组为（32.4±3.6）岁，最小17岁，最大68岁。观察组的年龄为（35.9±4.8）岁，最小的18岁，最大的70岁。两组急诊骨科外伤病人的基线数据没有显著差别，也没有统计学上的显著的均衡点（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，护士则针对不同情况进行针对性护理。其要点如下：

①急诊病人要严格禁止饮酒和进食。还有，不能喝甜的饮料等；对于其它种类的病人，在做完手术之后可以适当吃一些富含多维生素、容易消化的蛋白食品，同时还要保证充足的饮水。

②术后病人在硬板床上活动时，应适当固定假肢，使其处于良好的体位状态。

③对脊椎骨折合并下肢麻痹的病人，要尽早做好翻身手术。在翻身或者起身的过程中，一定要保证两个躯干在一条直线上，防止出现骨折扭转、屈曲骨折等现象，从而引起脊柱的严重错位或者是腰椎损伤。

观察组的疼痛治疗比对照组多：

(1)对患者进行心理健康教育；骨科手术，难免会有疼痛感。长此以往，患者可能产生消极的心理，如消极治疗，焦虑，烦躁等。建议加强对患者进行健康管理的宣传，让更多的病人主动、自觉地参与到疼痛的管理中来，从而对临床治疗、诊断和家庭照顾给予积极的配合。

(2)对相关科室的护士、医师和护士进行专业技能训练；护士是疼痛治疗和止痛预防的综合管理措施的实施者，它的主要体现在：①护理人员要重视每一个病人的实际主诉，并做出正确有效的评价，把每个病人的疼痛症状的性质、变化情况和对临床的影响程度都记录下来。②完善、完善、科学、实用、经济、安全的全麻与镇痛技术，在保证病人重要脏器的正常使用的基础上，减少病人术后的神经生理痛苦。③要对病人的疼痛问题进行及时的处理，弄清楚疼痛到底是由疾病的正常进展造成的，还是由疾病本身造成的，这样才能及时地找到问题，以便在治疗和护理方面做出适当的调整。

1.3护理方法

在医生指导下，对病人实施缓慢的镇痛措施，一般采用静脉注射。用药后要注意观察病人有无副作用，并对其进行相应的处理。保证病人的安全与舒适。可以通过冰敷或按摩等方式来减轻疼痛。为使病人尽快恢复健康，有必要对病人进行功能康复训练。

(1)药物治疗：药物治疗是现在最常用的治疗疼痛的方法之一。临床上常用的药物有 NSAIDs、阿片类镇痛药、局部麻醉等。用药时要根据患者的疼痛程度、疼痛的类型和个体的特征来选用。

(2)非药物治疗：主要有：生理回馈、按摩、针灸、理疗等。它能起到缓解疼痛的效果，主要是刺激神经末梢，促进局部的血液循环，使肌肉松弛。

(3)精神治疗：这也是一种非药物治疗。在心理疗法中，通过调节患者的情绪，减轻患者的焦虑和紧张等负面情绪，可以使患者的疼痛感觉得到明显的改善。

(4)综合治疗：综合治疗是将药物、非药物、精神等多种手段有机结合起来，既能提高治疗效果，又能降低不良反应。

(5)评估和监测：对患者疼痛、止痛药用量、功能恢复情况、副反应进行评估和监测，并对其进行相应的调整。

(6)护理措施：在镇痛过程中，护理措施也是非常重要的一环。如果采用正确的姿势、早期运动、严密的预防和治疗创面感染，则有利于创面的恢复。对照组仅进行简单的换药、监测生命体征、帮助患者大便通畅、营养支持等常规护理。

1.4 观察指标

通过护理满意度指数、 PSQI （睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药等）、护理前后 VAS、 HAMD、 HAMA等指标，评价护理满意度。

1.5 统计学方法

计数资料以X2检验、 t检验等方法进行， P<0.05为组间差异。用10分来评定护理满意度，满意度=（十分满意+较满意）/病例数*100%

1.6结果

1.6.1测量患者满意程度与对照组的对比

通过对两组病人护理满意度的对比，结果显示：观察组病人满意度显著提高， P<0.05；

1.6.2两组患者 PSQI测量指征的对比研究

两组患者的睡眠状况均显著好于对照组（P<0.05）。特别是，观测组的分数较高，说明睡眠质量较好。

1.6.3 VAS测量指征， HAMD测量指征， HAMA测量指征， HAMA测量指征的对比

护理前两组 VAS、 HAMD及 HAMA评分差异无显著性， P>0 0 5术后观察组 VAS、 HAMD及 HAMA评分均明显好于对照组。

2讨论

在临床实践中，尽管传统的护理方法有一定的效果，但由于缺乏针对性和对疼痛的重视，造成了病人体质欠佳、临床不合作等问题。目前，医疗方式已发生改变，对护士的要求也越来越高。通过对疼痛的管理，可以综合评价病人的健康情况，并针对病人的疼痛程度，进行有针对性的干预，使病人的疼痛症状得到缓解，减轻病人的心理负担，从而促进病人的身体恢复。通过研究分析，我们发现，在实施了疼痛处理后，治疗组病人的疼痛状态和满意度都得到了明显的提升（P<0.05)，这说明了疼痛处理在临床上的使用是非常有效的，它不仅减轻了病人身体的疼痛感觉，而且还能与病人建立起良好的护患关系，确保了临床工作的顺利进行，从而提高了预后。

3 总结

综上所述，在骨科急诊创伤护理中引入疼痛护理管理是十分必要的，并且取得了很好的效果，可以大大减少患者的痛苦，增强患者对护理工作的满意度。与传统的护理相比，在传统的护理之外，对骨折病人进行疼痛护理干预，能使病人对护理的满意度得到明显的提升，并能减轻病人的痛苦，是一种很好的辅助作用，是一种值得推广的方法。

参考文献：

[1]浅论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J]. 张春华;季艳霞.中西医结合心血管病电子杂志,2021.

[2]疼痛管理在骨科护理管理中的应用[J]. 郑庆竹.中国卫生产业,2021.

[3]疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用研究[J]. 李艳.黔南民族医专学报,2019.

[4]疼痛管理模式在创伤骨科护理管理中的效果及护理满意度[J]. 张爱牡.中外医学研究,2021.

[5]疼痛管理模式在骨折患者术后的护理研究[J]. 汤丽萍.中国医药指南,2021.