替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果及不良反应分析

替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果及不良反应分析

赵向英

内蒙古自治区乌兰察布市中心医院  012000

【摘要】目的：观察替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果及不良反应。方法：我院2022年月-2023年5月收治的62位急性心肌梗死患者为本次研究对象，按照是否采取替格瑞洛联合氯吡格雷治疗方案将患者均分为对照组（31位：氯吡格雷治疗）与实验组（31位：替格瑞洛联合氯吡格雷治疗），比较两组患者治疗效果。结果：较于治疗前，两组患者治疗后血小板功能指标以及心功能指标均改善（P<0.05）。实验组治疗后血小板功能指标以及心功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率略高于对照组（P>0.05）。结论:急性心肌梗死患者替格瑞洛联合氯吡格雷治疗方案可有效改善患者血小板以及心功能，在提升临床效果的同时未显著提升不良反应发生率。

【关键词】替格瑞洛；氯吡格雷；急性心肌梗死；不良反应

急性心肌梗死患者常用治疗药物包括氯吡格雷抗血小板药物，但是氯吡格雷为前体药物，其代谢产物具有抑制血小板聚集的作用，该品难以在短时间内发挥抗小板作用[1]。替格瑞洛可直接作用于P2Y12受体以发挥抗血小板疗效，为提升急性心肌梗死患者预后效果，部分医学研究者提出联合上述两种不同抗血小板药物，为进一步探究联合给药安全性与临床疗效[2]。本次研究中62位确诊急性心肌梗死患者自愿参与本次实验，实验起止时间为2022年月-2023年5月，比较采取氯吡格雷治疗以及替格瑞洛联合氯吡格雷治疗患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31位替格瑞洛联合氯吡格雷治疗患者中男16位、女15位，年龄值域区间47岁～78岁、均值（61.61±1.46）岁。对照组氯吡格雷治疗患者中男17位、女14位，年龄值域区间49岁～80岁、均值（61.65±1.51）岁。详细分析两组接受不同抗血小板用药方案急性心肌梗死患者年龄、性别等指标数据，统计学软件比较后无显著差异（p＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均骤感胸痛且舌下含服硝酸甘油无效入院，辅以冠状动脉造影检查以及心电图检查，均确诊急性心肌梗死。（2）患者均行急诊PCI手术及专科药物治疗，在不同抗小板用药方案实施前均征得患者家属同意，同时本次研究符合医院伦理会研究要求。排除标准：（1）排除合并血液系统疾病患者。（2）排除合并肝肾系统疾病患者。（3）排除合并抗血小板药物禁忌症患者。

1.3方法

    对照组氯吡格雷(江苏联环药业，国药准字：H20203534，规格:75mg)口服75mg/次，1次/日。实验组参考对照组氯吡格雷用药方案，同时联合替格瑞洛(上海汇伦江苏药业，国药准字：H20193252，规格:90mg）口服90mg，1次/日。两组均持续用药1个月为一个周期，连续治疗3个周期。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后血小板功能指标、心功能指标以及不良反应发生率。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件处理系统，（x±s）数据用t校验；[n(%)]数据用X2检校验，表明统计学检验有意义（p＜0.05）。

2结果

2.1血小板指标

实验组治疗后血小板指标较于治疗前均改善且改善幅度优于对照组，见表1。表1  两组治疗前后血小板指标比较  （x±s）

2.2心功能以及不良反应

实验组治疗后心功能指标较于治疗前均提升且提升幅度大于对照组，见表2。此外，实验组有2位牙龈出血、有1位皮下出血、有1位便血，对照组有1位牙龈出血、有1位皮下出血、有1位便血，实验组不良反应发生率12.90%（4/31）略高于对照9.68%（3/31），X2=1.968，P>0.05。

表2  两组心功能指标比较  （x±s）

3讨论

急性心肌梗死的发生是由于冠脉供血骤然减少或中断，心肌细胞血液灌注不足以致缺氧、缺血坏死，该病治疗原则为早发现、早入院，尽快恢复心肌细胞血液灌注，减少心肌梗死面积，维持患者心功能[3]。氯吡格雷与替格瑞洛均为抗血小板聚集药物，但是其药理作用存在较大的差异，氯吡格雷为前体药物，口服给药后，药物经CYP450酶代谢后生成可抑制血小板聚集的活性代谢产物，氯吡格雷活性代谢产物后续与二磷酸腺苷以及血小板P2Y13受体结合，并活化由ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物，从而阻断由ADP诱导的血小板活化途径，同时抑制ADP以外其他激动剂引起的血小板聚集[4]。替格瑞洛相较于氯吡格雷，该品可直接与血小板P2Y12ADP受体结合，该结合过程可逆，以阻断血小板P2Y12ADP受体型号，防止血小板活化[5]。本次研究中采取两种不同抗血小板用药方案患者治疗相同时间后可获得不同的临床疗效，实验组血小板指标以及心功能指标优于对照组，两组不良反应发生率无明显差异。

综上所述，急性心肌梗死患者替格瑞洛联合氯吡格雷治疗方案效果好，安全性较高，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 吴飞雪. 替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林用于急性心肌梗死PCI术后治疗的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(35):31-33.

[2] 钟灵利,胡锦华,容欢余. 替格瑞洛联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果及不良反应[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(23):44-46,53.

[3] 木拉提·阿比来列提,阿布力孜·阿卜杜扎依尔,买买提艾力·阿布都克日木. 急性心肌梗死患者行PCI治疗应用替格瑞洛联合氯吡格雷溶栓的效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(12):84-85.

[4] 徐璧江. 阿司匹林联合替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死治疗中的疗效对比[J]. 北方药学,2019,16(8):118-119.

[5] 李呈祥,颜明志,占显. 阿司匹林联合替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J]. 中国社区医师,2023,39(27):53-55.