甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的安全性探讨

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的安全性探讨

杨德善

常宁市中医医院

【摘要】目的：分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的安全性。方法：入组本院2022年1月-2023年1月收治的甲状腺功能亢进症患者共70例，随机分组，对照组的患者用药处方是丙硫氧嘧啶，观察组给予甲巯咪唑治疗。比较两组治疗前后患者甲状腺大小、促甲状腺激素水平、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者甲状腺大小、促甲状腺激素水平、总有效率均优于对照组，P＜0.05。观察组的不良反应低于对照组，P＜0.05。结论：甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果确切，可更好地改善患者的甲状腺功能，且安全性高。

【关键词】甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲状腺功能亢进症；安全性

甲亢是一种内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌所致。近几年来，随着我国饮食结构的改变，甲亢的发病率不断上升，严重地威胁着患者的健康成长。所以必须采取积极有效的治疗方法。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的甲状腺代谢紊乱而引起的甲状腺肿。近几年来，甲亢的发病率有上升的趋势，主要表现为甲状腺肿大，代谢异常，影响患者的日常生活。甲亢是临床常见的内分泌疾病，病人以青年为主。高代谢是其主要临床表现。其发病与遗传因素和环境因素有密切关系。该病发生后，会严重影响病人的生活、学习和工作。甲亢的病因十分复杂，它可使甲状腺激素分泌增多，使患者出现甲状腺肿、突眼、代谢率增高等症状。甲亢临床治疗以药物治疗为主 [1]。本研究入组本院收治的甲状腺功能亢进症患者共70例，探索了甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的安全性，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院2022年1月-2023年1月收治的甲状腺功能亢进症患者共70例，随机分组，其中，对照组男/女:11/24，患病时间1年，长7年，平均患病（4.21±0.21）年。年龄18～45岁，平均年龄（27.56±2.56）岁。观察组男/女:12/23，患病时间1年，长7年，平均患病（4.26±0.25）年。年龄18～44岁，平均年龄（27.25±2.51）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予丙硫氧嘧啶口服，初始剂量每天服用300mg，逐渐减量，直至每天50～100mg，并维持用药剂量。治疗3个月。

观察组给予甲巯咪唑，每次服用30mg，每天1次服用，治疗1个月之后改为每天服用20mg，每天1次服用；再治疗1个月之后改为每天服用10mg，每天1次服用。治疗3个月。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者甲状腺大小、促甲状腺激素水平、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

治愈：治疗后患者的临床症状得到了很大程度的缓解，体重减轻，脉率恢复正常，血清促甲状腺激素水平、FT3和FT4浓度恢复正常，症状消失，如突眼和甲状腺肿。有效：治疗后患者的临床症状有改善的趋势，脉搏减慢，血清促甲状腺激素水平、FT3、FT4浓度基本正常，患者的突眼症和甲状腺肿症状也得到改善。无效：未达到上述标准。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5统计学方法

SPSS26.0处理，计数行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后甲状腺大小、促甲状腺激素水平比较

治疗前二组病患甲状腺体积水平、促甲状腺激素水平比较，P＞0.05，治疗后后观察组指标低于对照组。如表1.

表1治疗前后甲状腺大小、促甲状腺激素水平比较（x±s）

2.2总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

2.3两组不良反应比较

对照组不良反应发生率为20.00%（3例肝功能损害，3例白细胞减少，1例胃肠道不适），高于观察组2.86%（1例肝功能损害），差异无统计学意义(P<0.05)。

3讨论

甲亢是一种常见的代谢紊乱症。这种疾病的发病率很高，原因很多，包括腺瘤，亚急性甲状腺炎和 Graves该病是临床上最常见的一种疾病，大部分病人甲亢症状是由 Graves所致。当前，临床治疗轻中度甲亢时，20岁以下患者多采用甲状腺药治疗，不能手术，手术复发率高，而治疗甲亢药价低，疗效确切。与此同时，它不会导致甲状腺功能减退，所以药物治疗是治疗甲亢最有效的方法之一[3-4]。

临床治疗甲亢时，丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，甲状腺球蛋白无法通过抑制过氧化物酶介导的酪氨酸酶偶联和碘化作用与过氧碘结合，有效降低甲状腺激素的生成。甲巯咪唑除了抑制甲状腺激素的合成外，还可以抑制免疫功能，抑制 B淋巴细胞抗体的合成，从而降低血液循环中甲状腺刺激物的含量，促进 T细胞功能的快速恢复

[5-6]。

丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑作用机制相似，可抑制甲状腺过氧化物酶系统，从而有效地阻止活性碘的生成，从而减少T3和T4的合成。但是丙硫氧嘧啶的半衰期较短，只有2小时，而且分子量很大，服药后病人不易吸收，明显降低了药物的疗效。相对于其他药物，甲巯咪唑反应速度快，聚合能力强。

综上所述，甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果确切，可更好地改善患者的甲状腺功能，且安全性高。

参考文献：

[1]岳德意.普萘洛尔分别联合丙硫氧嘧啶及甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果对比[J].河南医学研究,2021,30(06):1076-1078.

[2]张铨胜,李钊.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较[J].吉林医学,2020,41(09):2074-2076.

[3]王明.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较[J].中国当代医药,2020,27(13):141-144.

[4]冯耀然.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症的效果分析[J].中国现代医生,2020,58(12):122-124+128.

[5]王淑霞.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床效果及安全性比较[J].中国现代药物应用,2020,14(05):194-196.

[6]马骁,马永成,邓炽全.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的疗效与安全性观察[J].实用医技杂志,2019,26(10):1303-1305.