小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果评价

小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果评价

阿思力

鄂托克旗蒙医综合医院   内蒙古 鄂尔多斯  016100

摘要：目的 探究运用小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的效果。方法  以我院2022年9月至2023年9月期间诊断的52例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎作为研究对象,将接受传统外科手术的26例患者纳入参照组，将接受小针刀治疗的26例患者纳入实验组，统计不同疗法的手术时间、患者术后出院时间和患手恢复时间。根据患手症状及活动能力评估治疗效果。结果  实验组手术耗时短、术后出院早、患手恢复时间快、总治疗有效率高，各指标对比参照组均有明显优势（P<0.05）。结论 小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎操作灵活方便，手术创伤小，可大大缩短预后康复时间，有临床推广意义。

关键词：腱鞘炎；小针刀；治疗效果

近年来随着我国制造业和电子办公的普及，手工作业者的数量也在不断增加。但该类从业人员的手部长期反复的处于同一姿势工作，手及手指容易出现过劳性损伤，出现手部疾病，其中就以腱鞘炎最为常见。手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种以屈指不便、压痛、肿胀、硬块、弹响等症状群为表现的一种常见的腱鞘炎类型，该病可致患者关节疼痛、晨起关节僵硬，活动不便，严重影响患者的正常工作和生活，如不加以重视和及时治疗，有可能发展为永久性的活动不便，降低患者的生命质量。传统中医对于屈肌腱狭窄性腱鞘炎有丰富的治疗经验，治疗方法包括针灸、按摩、局部封闭等。而近些年来，随着医疗工作者的不断深耕探索发现，在原有治疗的基础上叠加小针刀疗法对治疗腱鞘炎效果显著。本文笔者选取我院2022年至2023年期间的部分病例，以对照分析的方法将我院运用小针刀治疗腱鞘炎的情况做出汇报总结，希望能为其他兄弟单位提供有利参考。

1对象与方法

1.1基础资料

本次研究以我院2022年9月至2023年9月期间诊断的52例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎作为研究对象。其中有男性患者28例，女性患者24例，年龄区间介于25-58岁之间，平均年龄为42.8岁，患病时间1个月-8个月，平均4.05个月。按照传统疗法和小针刀疗法将该组患者分成实验组和参照组，每组有26例患者。经对比，两组患者在男女比例、年龄、病程等基础条件上组间差异不具备统计学意义，可开展对比研究。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）经保守治疗效果不佳，同意采取小针刀手术治疗的患者。（2）身体各项机能指标符合手术条件的患者；排除标准：（1）合并有风湿性关节炎、痛风等疾病的患者；（2）免疫功能缺陷患者；（3）近期参与过其他医学研究的患者。

1.3方法

给予对照组患者运用传统外科手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。方法如下：指导患者取仰卧位，将患手伸出，手掌朝上，采取常规的术前消毒、铺巾等操作。局部注射2%利多卡因麻醉，沿远侧掌横纹作一长度约为2cm的手术切口，沿纵向将掌腱膜及皮下组织切开后钝性分离皮下组织，充分暴露腱鞘，观察腱鞘的增厚范围，将增厚部分的腱鞘切开剪开，解除腱鞘狭窄，确定手指屈伸活动不受腱鞘肿大而影响后再进行逐层缝合。

给予观察组患者运用小针刀行微创手术治疗。患者手术体位、术前消毒、麻醉等操作均同对照组。以患手掌侧通性结节处作为穿刺点，术者手持平铲式针刀，沿穿刺点平面呈30°角刺入皮肤，沿皮肤纹路做一0.5cm左右的横切口，剥离皮下组织，充分暴露腱鞘，嘱患者屈伸手指。过伸患指，使屈肌腱及其腱鞘充分紧张。止血钳撑开皮下组织，小针刀刺入腱鞘，沿肌腱走行方向从近端向远端将增厚的腱鞘组织划开，直至切割阻力感完全消失退出小针刀，常规创口止血、包扎，无需缝合。术后协助引导患者做患手伸直、收治屈神等联系，直至患手功能恢复。

1.3观察指标

记录手术耗时、术后出院时间、患手恢复时间，比较两组在以上三个指标上的差异。观察并对比两组患者术后患手疼痛、僵硬、弹响等症状的改善情况及患手活动能力，评估临床疗效。

1.4疗效评价标准

根据术后患者临床症状及患手活动能力改善情况将临床疗效分为痊愈、有效和无效三个级别。对应的标准如下：痊愈：患者临床症状消失、患手活动能力基本与健手无异。有效：患手临床症状有明显好转，患手活动有轻微限制；无效：患手症状依然存在且无显著的改善，患手活动受限。

1.4统计学分析

研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量、计数资料分别以表示，t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

表1数据显示，相比于参照组，实验组患者的手术耗时短、术后出院早、患手恢复时间快，各项指标组间对比均有明显差异，统计学意义凸显（P<0.05）。

表1两组患者手术耗时、术后出院时间和患手恢复时间对比

2.2临床疗效

两组患者临床疗效对比情况为：治愈：参照组14例，实验组18例；有效：参照组10例，实验组8例；无效：参照组2例，实验组0例，总临床有效率实验组100%优于参照组92.31%，组间差异对比有明显的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的发病率随着手工作业者的增加而持续增加。患者有手部疼痛、僵硬和活动受限的情况，严重影响生活质量。传统外科手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎经验丰富，效果良好，但手术创伤难以愈合，术后并发感染的几率较大，增加治疗风险。小针刀是一种中医治疗器械，以其作为手术器械可使手术切口大大缩小，降低患者的恐惧感同时也减轻疼痛感。小针刀小巧方便，能够准确定位，精确操作，能够大大降低对术区周围组织造成损伤和不良影响。从本项研究的结果来看，与传统外科手术相比，运用小针刀治疗收治屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术时间短、术后出院快、恢复早，且能获得较为骄人的预后效果，这说明小针刀治疗屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有显著的优势，可予以推广应用。

参考文献

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