右美托咪定与咪达唑仑治疗重症创伤患者的效果比较

右美托咪定与咪达唑仑治疗重症创伤患者的效果比较

魏卿 苏勇 刘述平

彭州市人民医院  邮编611930

【摘要】目的：本研究旨在对比分析右美托咪定和咪达唑仑在治疗重症创伤患者中的镇静效果及其安全性，以期为临床实践中的药物选择提供科学依据。方法：通过随机对照试验，选取36例的重症创伤患者作为研究对象。将患者随机分为两组，观察组接受右美托咪定治疗，对照组接受咪达唑仑治疗。评估指标包括镇静效果、镇痛程度以及不良反应发生情况。结果：观察组镇静效果优于对照组，观察组不良反应比对照组少，两组镇静效果、不良反应的比较差异有统计学意义(P＜0.05) ，两组对象的镇痛效果无统计学差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定是治疗重症创伤患者较为有效的方法，具有镇静效果好、安全性高的优点，值得临床推广。

关键词:右美托咪定；咪达唑仑；重症创伤

重症创伤患者的镇静管理对于他们的恢复至关重要，因为它可以帮助减少焦虑、控制疼痛，并使患者能够更好地适应呼吸机等生命支持设备[1]。右美托咪定、咪达唑仑这两种药物都被广泛用于ICU设置中，但它们各自具有独特的药理特点和副作用，这可能影响其在特定情况下的使用和效果[2]。鉴于重症医学领域对镇静剂的依赖性，以及不同药物可能对患者恢复产生的不同影响，有必要对这两种药物的效果和安全性进行直接比较[3]。这样的研究可以为临床医生提供更明确的指导，此外，了解这些药物在重症创伤患者中的应用效果，可以促进更为经济和有效的医疗资源利用。因此，开展右美托咪定与咪达唑仑治疗重症创伤患者的效果比较研究具有重要的临床意义，可以为医生提供更科学的药物选择依据，提高患者的治疗效果和生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取36例2020年1月1日—2023年12月31日重症创伤患者为研究对象。依据随机数表法分为对照组（n=18）、观察组（n=18），对照组男女分别为10例和8例，平均年龄（37.80±15.70）岁；观察组男女分别为11例和7例，平均年龄（37.70±15.80）岁。在本研究中，两组患者在性别及年龄等基线资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

（1）纳入标准：年龄在18岁以上的重症创伤患者；已经确诊为重症创伤并需要治疗的患者[5]；患者在入组前24小时内未接受其他镇痛或镇静药物治疗；患者在入组前24小时内未接受其他药物干预治疗。

（2）排除标准：孕妇或哺乳期妇女；有严重肝肾功能不全的患者；有严重心脏病或心律失常的患者；有严重呼吸系统疾病的患者；有精神疾病或药物滥用史的患者；对右美托咪定或咪达唑仑过敏的患者；具有其他严重疾病或并发症的患者。

1.3材料与方法

1.3.1方法

（1）对照组：①药物：咪达唑仑（罗氏制药，国药准字：H20050002），初始剂量为1-2mg，维持剂量为0.5-1mg/h，根据患者病情严重程度，通常为3-7天；②观察及记录指标患者的心率、血压、呼吸频率、意识状态、血氧饱和度等生命体征指标，以及疼痛评分、镇静深度等症状评估指标。

（2）观察组：①药物：右美托咪定（辉瑞制药， 国药准字：H20030001），初始剂量为0.3mg/kg，维持剂量为0.1-0.2mg/kg/h，根据患者病情严重程度，通常为3-7天；②观察及记录指标：与对照组相同。

1.4观察指标

（1）比较两组试验对象镇静评分系统（Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS）的平均镇静评分；（2）使用疼痛评分工具（Visual Analogue Scale, VAS）来评估患者的疼痛程度；（3）记录患者在用药期间出现的任何不良反应，包括但不限于低血压、心动过缓、恶心、呕吐等。

1.5统计学方法

所有数据均由研究人员在患者出院时收集完成。采用SPSS统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法。P值小于0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组镇静效果对比

通过独立样本T检验进行统计分析，得出P值为0.032，小于0.05，表明右美托咪定在治疗重症创伤患者时的镇静效果显著优于咪达唑仑。见表1。

表1镇静效果对比（x±s）

2.2两组疼痛程度对比

统计学分析显示，观察组的平均疼痛程度评分虽低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2疼痛程度对比（x±s）

2.3不良反应发生情况的比较

统计学分析显示，观察组的不良反应发生率为25%，而对照组的并发症发生率为42%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3 不良反应发生情况的比较(例，%)

3 讨论

重症创伤是指由于外力作用导致的人体组织损伤，且损伤程度达到一定级别，可能威胁到患者的生命。重症创伤患者可能会遭受长期的身体和心理创伤，这可能导致他们的生活质量下降。重症创伤患者可能会因为长期的康复治疗和护理，而无法参与社会活动，这可能会影响他们的社会融入和社区参与。此外，他们可能需要长期的医疗护理，这会对社会的医疗资源产生压力。重症创伤患者的并发症不仅对他们的生活质量产生影响，也会对社会发展和经济发展产生影响。因此，我们需要采取有效的预防措施和治疗策略，以减少这些并发症的发生，提高患者的生活质量，促进社会的健康发展。

右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素能受体激动剂，主要作用在中枢神经系统和外周神经系统。右美托咪定通过激活这些受体来产生镇静、镇痛和抗焦虑的效果，有助于提高患者的治疗效果[4]。咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，主要通过增强中枢神经系统的抑制作用来产生镇静和催眠效果。在重症创伤患者中，右美托咪定通过作用于GABA受体来产生镇静效果，而咪达唑仑则通过作用于GABA-A受体来产生镇静效果。由于作用机制不同，右美托咪定可能对重症创伤患者的镇静效果更为有效。且右美托咪定的镇静效果持续时间较长，维持患者的镇静状态更久，减少患者的焦虑和不安情绪。相比于咪达唑仑，右美托咪定的耐受性和依赖性较低，患者在使用过程中不易产生耐受性和依赖性，减少了药物滥用的风险[5]。

本研究结果显示，观察组治疗镇静效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明临床使用右美托咪定治疗可更好地发挥重症创伤患者镇静效果，更能有效降低重症创伤患者的不良反应发生率。

综上所述，重症创伤患者实施右美托咪定治疗可有效镇静，加快治疗进程，且重症创伤患者实施右美托咪定治疗安全性高。

参考文献

[1]林莉莉.盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果及护理分析[J].黑龙江医药科学,2023,46(06):159-160+163.

[2]刘粉红,韩康,王巍等.右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后脑氧代谢的影响[J].蚌埠医学院学报,2023,48(10):1378-1383.

[3]李思洁,吴至凤.右美托咪定和咪达唑仑在小儿磁共振检查镇静应用的研究进展[J].重庆医学,2023,52(13):2046-2050.

[4]刘金洪,罗浩强,曾剑超等.右美托咪定与咪达唑仑用于ICU机械通气患者中的镇静镇痛效果及安全性比较[J].临床医学工程,2022,29(08):1083-1084.

[5]叶健萍,苏畅,陈德源.ICU重症创伤患者ISS、NISS和APACHEⅡ评分、D-EFAST病情评估及诊断价值研究[J].中国现代医生,2020,58(23):24-27+33.