创伤性休克的不同分级与急救处理效果的比较分析

创伤性休克的不同分级与急救处理效果的比较分析

吕雷

南充市嘉陵区人民医院  四川南充  637000

【摘要】目的：分析对创伤性休克患者进行分级处理后，进行急救处理的临床效果。方法：抽样：本院急诊科收治的创伤性休克患者（2021年5月至2023年6月）90例，按照随机数字表法均分为对照组、观察组，各45例。对照组：常规急救处理流程；观察组：分级处理后进行急救。比较两组急救处理效果。结果：观察组急救总有效率为97.78%，高于对照组75.56%（P＜0.05）。结论：对创伤性休克患者进行分级处理后，进行急救处理，可提高救治效果。

【关键词】创伤性休克；不同分级；急救处理

前言

创伤性休克是一种危及生命的紧急情况，其死亡率较高。对于这类患者，早期识别并及时干预是关键。然而，由于个体差异大、病情变化快，常规的急救处理流程难以满足所有患者的需求。因此，如何制定个体化的急救方案，以提高救治效果，成为临床医生面临的重要问题。分级处理正是针对这一问题提出的解决方案，通过对患者的病情严重程度进行分级，可以将患者分为不同的层级，并根据层级制定相应的急救策略。为进一步分析对创伤性休克患者进行分级处理后，进行急救处理的临床效果，本文将90例患者均分后，进行详细研究。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽样：本院急诊科收治的创伤性休克患者（2021年5月至2023年6月）90例，按照随机数字表法均分为对照组、观察组，各45例。对照组：男29例，女16例，最小年龄23岁，最大年龄72岁，均值（41.56±1.28）岁。观察组：男30例，女15例，最小年龄22岁，最大年龄71岁，均值（41.58±1.26）岁。两组一般信息对比，P＞0.05。

纳入标准：（1）具备创伤性休克临床症状及体征[1]；（2）基线资料已完善；（3）已向患者及家属详细介绍本次研究内容、目的、注意事项，并达成书面协议。排除标准：（1）脏器功能衰竭者；（2）合并传染病者；（3）患有脏器恶性病变者。

1.2方法

对照组：常规急救流程。一旦确诊为创伤性休克，立即启动休克治疗方案，包括立即给予高流量氧疗，建立静脉通路，快速补充血容量，使用血管活性药物调整血压，同时积极处理原发病和创伤。在治疗过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、尿量等，以及意识状态、皮肤颜色等。

观察组：分级处理后进行急救。立即对患者进行全面的评估，包括生命体征（如心率、血压、呼吸和意识水平）、伤口情况、有无其他并发症等。进行分级：轻度休克（I级）：心率100-120次/分钟，收缩压90-100mmHg，无意识改变，呼吸频率22-28次/分钟，呼吸深大，脉搏快速或微弱，尿量>0.5ml/kg/h或>40ml/h，皮肤颜色、温度和湿度正常。中度休克（II级）：心率100-120次/分钟，收缩压80-90mmHg，意识模糊或轻度意识丧失，呼吸频率20-22次/分钟，呼吸深度正常，脉搏快速或微弱，尿量<0.5ml/kg/h或<40ml>，皮肤苍白或发冷，但无出汗。重度休克（III级）：心率>120次/分钟，收缩压<80mmHg，意识丧失，呼吸频率<12次/分钟，呼吸深度浅，脉搏快速或微弱，尿量无或<0.5ml/kg/h，皮肤苍白或发冷，大量出汗。根据休克的严重程度，立即给予相应的处理，如补充血容量、使用血管活性药物等。

1.3观察指标

急救效果。判定标准：显效：意识恢复，生命体征平稳。有效：意识欠佳，生命体征有轻微波动。无效：昏迷，生命体征差，或死亡。总有效率=1-无效率。

1.4统计学分析

两组采集所得数值录入SPSS 20.0统计学软件，进行数据处理，计量数据采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组急救效果对比

观察组急救总有效率为97.78%，高于对照组75.56%（P＜0.05）。详见表1。

表1两组急救效果对比[n，（%）]

3.讨论

创伤性休克是由于身体受到严重创伤，如大面积烧伤、大出血、严重的创伤等，导致大量血液流失，血液循环系统的压力和功能受到严重影响，从而引发的一种严重的临床病理生理状态。临床多表现为心率增快、呼吸急促、血压下降、意识改变、皮肤黏膜发绀、出汗增多、尿量减少等。严重者可出现休克性意识模糊、休克性呼吸衰竭、休克性心率增快、休克性低血压、休克性肺水肿等。常规的创伤性休克急救流程需要一系列的检查和治疗，包括初步处理伤口，控制出血，稳定生命体征等。这个过程可能需要一定的时间，若休克情况严重，可能会导致患者的生命安全受到威胁。此外，由于每个患者的情况不同，常规的创伤性休克急救流程并不能完全适应每个患者的具体情况

[2]。治疗效果可能会受到影响，导致治疗效果不稳定。本文研究数据显示，观察组急救效果优于对照组（P＜0.05）。提示对创伤性休克患者进行分级急救救治，可提高救治效果。原因在于，创伤性休克分级可以帮助医生更准确地评估患者的休克程度和病情严重性，从而选择合适的治疗方案。例如，对于轻度休克患者，可以采取保守治疗措施，如补充血容量、维持呼吸和循环功能等；而对于严重休克患者，可能需要进行紧急手术干预或使用血管活性药物等措施。此外，创伤性休克分级还可以帮助医生更好地监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。同时，创伤性休克分级也有助于医生与其他医护人员进行有效的沟通和协作，共同制定和实施患者的急救计划。

综上所述，基于创伤性休克分级进行急救处理，可提高患者急救效果。

参考文献

[1]中国医师协会急诊分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,中国人民解放军重症医学专业委员会,等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J].中华急诊医学杂志, 2017, 26(12):1029-1038.

[2]席超.一体化创伤急救模式在急诊创伤性休克患者抢救中的应用观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022，(10):104-107.