认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响分析

认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响分析

董琴

重庆市垫江县人民医院  重庆市  408300

【摘要】目的：观察认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的40例垂体瘤经鼻蝶入路手术患者为本次研究对象，按照围术期是否开展认知行为护理干预将患者分为对照组（20例：常规护理）与实验组（20例：认知行为护理），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者护理后心理状态以及生活质量均优于对照组,此外，实验组患者并发症发生率（5.00%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者认知行为护理效果显著优于常规护理。

【关键词】认知行为护理；垂体瘤经鼻蝶入路手术；手术效果；生活质量

垂体瘤的发生与遗传因素、内分泌代谢异常有关，生长激素与促肾上腺皮质激素大量分泌可致使下丘脑激素受体活化部分被异常激活，造成纤维生长因子与表皮生长因子过多，腺垂体与神经垂体、颅咽管残余鳞状上皮恶性增生形成垂体腺瘤[1]。垂体瘤首选鼻蝶窦入路手术，该术式对机体造成的创伤较小，但是该术式仍属于侵入性手术，患者受自身固有认知的影响，可出现紧张、恐惧等负面情绪，进而为手术的树立开展增加难度，甚至影响手术效果，认知行护理诠释了个人疾病认知对其行为造成的影响[2]。本次研究比较我院2022年1月-2023年1月收治的40例垂体瘤经鼻蝶入路手术期间分别行常规护理以及认知行为护理患者预后情况，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组20例常规护理患者中男10例、女10例，年龄在25岁～68岁、平均年龄（43.61±1.46）岁。对照组20例认知行为护理患者中男11例、女9例，年龄在22岁～70岁、平均年龄（43.65±1.48）岁。两组采取不同护理措施垂体瘤经鼻蝶入路患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均头痛、视神经通路受到不同程度的压迫，结合颅脑MRI、CT等确诊脑垂体瘤且满足垂体瘤经鼻蝶入路标准。（2）本次研究征得患者及其家属同意，同时满足医院伦理会研究要求。排除标准：（1）排除近六个月有颅脑外科手术史患者。（2）排除合并其他颅脑疾病患者。（3）排除认知障碍以及神志异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规护理:术前协助患者完成各项检查以及术前准备措施，并指导患者经口呼吸，协助医师完成术中各项治疗措施后持续观察患者病情，并指导患者术后用口呼吸，卧床期间勿用力咳嗽或打喷嚏，进食易消化的食物，勿进食辛辣、黏性较大的食物。

1.3.2实验组在常规护理基础上行认知行为护理：（1）认知护理；在接诊后对患者采取谈话授课的方式，结合疾病与手术图片、视频资料，向患者介绍疾病病因病机、垂体瘤经鼻蝶入路优点及必要性。此外，分享手术治疗成功案例以安抚患者情绪，谨防患者疾病确诊后情绪出现较大波动。(2)行为干预：为患者构建个人档案的同时，适时追加病程记录，总结患者在接受专科诊疗期间病情变化与采取的控制措施。术后24h持续观察患者瞳孔以及视物变化，术后24h内颅内出血为常见病，患者以意识障碍、视野缺损为典型症状，同时观察眼周皮下是否有渗血，瞳孔大小是否发生改变，并请患者鼻侧、额侧以评估视野变化情况。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后心理状态以及生活质量,此外，比较两组患者并发症发生情况，症状自评表（SCL-90，五分制）评分越高则负面心理状态越重，卡氏评分（KPS，百分制）评分越高则生活质量越高。

1.5统计学处理

SPSS21.0版软件处理相关数据，“(x±s)”形式表达的数据用“t”检验，“（%）”形式表达的数据用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者护理后SCL-90评分低于对照组、KPS评分高于对照组，见表1。此外，实验组有1例术后发热，对照组有1例脑脊液漏、有3例术后发热，有1例颅内感染，实验组术后并发症发生率5.00%（1/20）低于对照组25.00%（5/20），χ2=5.025，P<0.05。

表1  两组患者护理前后心理状态、生活质量  （x±s）

3讨论

垂体瘤经鼻蝶窦入路切除术常见并发症包括颅内感染、脑脊液漏、发热等，然后常规护理中主要辅助患者各项护理诊疗措施的顺利开展，但是患者普遍对疾病缺乏全面认知，常规护理中患者认知偏差可影响护理效果。认知行为干预通过向患者科疾病知识的方式，协助患者对垂体瘤经鼻蝶入路手术安全性形成科学认识，在纠正患者错误疾病认知的同时，鼓励患者直面疾病与自身恐惧

[3]。基于垂体瘤经鼻蝶入路患者认知的改变，并且在正确认知引导下，提升患者自身护理能力，在患者治疗期间定期记录患者诊疗过程，以便于医护人员动态掌握患者在入院垂体瘤经鼻蝶入路治疗期间诊疗计划与方案，实现患者病情动态监督工作，规范患者术后行为[4]。本次研究证实，对于接受认知行为护理的垂体瘤经鼻蝶入路患者护理后心理状态评分以及不良发生发生率均低于对照组，此外，实验组患者生活质量得到了显著提升。

综上所述，垂体瘤经鼻蝶入路热认知行为护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 刘君会.认知行为护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者手术效果及生活质量的影响[J].国际护理学杂志, 2021, 40(9):4.

[2] 庄秀梅.围术期综合护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者疗效的影响分析[J].母婴世界, 2019, 11(16):6.

[3] 王斐.舒适护理对103例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期的应用效果分析[J].贵州医药, 2019, 43(6):2.

[4] 袁凌玉.医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用[J].养生保健指南, 2020, 10(15):8.