动态增强MRI鉴别乳腺肿块样腺病与乳腺癌的价值

动态增强MRI鉴别乳腺肿块样腺病与乳腺癌的价值

廖兰

合江县人民医院  四川泸州  646200

摘要：目的：探讨动态增强MRI鉴别乳腺肿块样腺病与乳腺癌的价值。方法：研究对象为2022.1月-2023.1月我院收治的40例乳腺肿块样腺病（腺病组）和42例乳腺癌（乳腺癌组）患者，两组患者均接受动态增强MRI检查，比较两组动态增强MRI定量参数、病灶内部强化方式及TIC类型。结果：乳腺癌组Ktrans、Vp值高于腺病组（P＜0.05），两组Ve值无明显差异（P＞0.05）。两组病灶内部强化方式及TIC类型差异显著（P＜0.05）。结论：动态增强MRI在乳腺肿块样腺病和乳腺癌的鉴别诊断中具有极高应用价值，能够为疾病的鉴别诊断提供重要依据，值得临床应用。

关键词：乳腺癌；乳腺肿块样腺病；动态增强MRI；鉴别诊断

The value of dynamic enhanced MRI in distinguishing breast mass-like adenopathy from breast cancer

Liao LAN

Hejiang County People's Hospital, Sichuan Luzhou 646200

Abstract: Objective: To investigate the value of dynamic enhanced MRI in distinguishing breast mass like adenopathy from breast cancer. Methods: The study subjects were 40 patients with breast mass-like adenopathy (adenopathy group) and 42 breast cancer (breast cancer group) admitted to our hospital from January 2022 to January 2023. Both groups underwent dynamic enhanced MRI and compared the quantitative parameters of dynamic enhanced MRI, internal enhancement of lesions and TIC type. Results: Ktrans and Vp values in breast cancer group were higher than adenopathy group (P <0.05), and there was no significant difference in Ve values between the two groups (P> 0.05). The internal enhancement methods and TIC types varied significantly between the two groups (P <0.05). Conclusion: Dynamic enhanced MRI has highly application value in the differential diagnosis of breast lump-like adenopathy and breast cancer, which can provide important basis for the differential diagnosis of diseases and deserves clinical application.

Key words: breast cancer; breast mass like adenopathy; dynamic enhanced MRI; differential diagnosis

乳腺腺病属于良性增生性疾病，多发于乳腺上皮和纤维组织，中青年女性患病率高，以乳房肿块、疼痛、月经紊乱为主要表现。该疾病存在进展为乳腺癌的风险，且症状表现、影像学特征和乳腺癌相似，误诊率较高，对不同疾病进行准确的鉴别诊断能够为临床诊治提供重要依据，保证治疗效果[1]。动态增强MRI是目前临床常用的检查手段，主要在常规MRI和双室血流动力学模型的基础上，利用对比剂在感兴趣区的扩散和分布，有效评估病灶特征，多用于恶性肿瘤的鉴别诊断[2]。但是关于该方法在乳腺腺病和乳腺癌鉴别诊断的研究较少。基于此，本研究对动态增强MRI鉴别乳腺肿块样腺病与乳腺癌的价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2022.1月-2023.1月我院收治的40例乳腺肿块样腺病（腺病组）和42例乳腺癌（乳腺癌组）患者。腺病组年龄27-56岁，平均（42.51±5.10）岁；乳腺癌组31-63岁，平均（43.56±5.75）。两组基线资料差异较小（P＞0.05），可比。

1.2方法

全部患者均接受动态增强MRI检查。完成常规MRI检查后进行动态增强MRI扫描，使用Dynaviews Spair序列进行乳腺横轴位T1WI动态增强扫描，对层厚、层间距、视野、矩阵等参数合理设置，TR4.49ms，TE1.68ms；期相共8个，各期48.5s，扫描时间10min左右；预扫描获得满意图像后，启动高压注射器、动态增强MRI按钮，采用团注法经患者手背静脉注射钆贝葡胺，剂量为0.3mmol/kg，合理控制注射速率，完成注射后通过10ml生理盐水冲管处理。由两名经验丰富、专业能力强的影像学医生进行检查，指导阅片，结合影像学表现进行诊断，两人意见一致获得诊断结果。

1.3 观察指标

比较两组动态增强MRI定量参数、病灶内部强化方式及TIC类型。动态增强MRI定量参数主要为容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外空间容积分数（Ve）及血管间隙容积分数（Vp）。

1.4 统计学处理

将本组数据代入SPSS22.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组动态增强MRI定量参数对比

乳腺癌组Ktrans、Vp值高于腺病组（P＜0.05），两组Ve值无明显差异（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组动态增强MRI定量参数对比（x±s）

2.2 两组病灶内部强化方式及TIC类型对比

两组病灶内部强化方式及TIC类型差异显著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组病灶内部强化方式及TIC类型对比 [n（%）]

3. 讨论

根据病程进展情况可以将乳腺腺病分为小叶增生、纤维腺病、硬化性腺病等类型，后两者存在一定的癌变风险，早发现、早诊断、早治疗对于改善患者预后具有重要意义。因为部分肿块样腺病伴有内部强化不均匀、边缘毛刺等特点，容易误诊为乳腺癌，导致诊疗过度。随着研究的深入，动态增强MRI在各类肿瘤及乳腺病变的诊断中得到应用，优势显著。对乳腺肺肿块型强化病变良恶性采用动态增强MRI鉴别诊断效果确切，能够准确判断病变性质[3]。

通过本次研究结果可知，乳腺癌组Ktrans、Vp值高于腺病组（P＜0.05）说明乳腺肿块样腺病和乳腺癌病灶的血供微信号生理学特征差异明显，动态增强MRI能够通过相关定量参数对乳腺病变性质进行准确诊断。乳腺癌属于恶性肿瘤，血管通透性高于乳腺肿块样腺病，动态增强MRI扫描注入对比剂后，血管细胞间隙的对比剂浓度影响交换速度，因此Ktrans更高；Vp能够反映单位体积组织中血管体积的参数，相较于乳腺肿块样腺病，乳腺癌恶性程度较高，肿瘤细胞快速生长，新生血管丰富，因此Vp值较高[4]。另外，研究结果显示两组病灶内部强化方式及TIC类型差异显著（P＜0.05）。说明动态增强MRI能够为疾病的鉴别诊断提供重要依据。

综上所述，动态增强MRI在乳腺肿块样腺病和乳腺癌的鉴别诊断中具有极高应用价值，值得临床应用。

参考文献：

[1] 窦瑞芳,李小娟. 乳腺癌患者MRI表现与肿瘤细胞生物学行为的相关性探究[J]. 内蒙古医科大学学报,2022,44(2):187-192.

[2] 张丽,韩立新,曹惠霞,等. 3.0T磁共振扩散加权成像和VIBRANT动态增强在鉴别乳腺腺病与乳腺癌中的价值[J]. 临床放射学杂志,2017,36(3):342-346.

[3] 程健,徐甜甜,杨登法,等. MRI动态增强联合彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的诊断价值[J]. 现代实用医学,2018,30(3):401-403.

[4] 朱蓉蓉,丁婕,黄宁,等. 定量动态增强磁共振在乳腺肿块样腺病中的应用价值[J]. 实用放射学杂志,2016(2):208-211.