宣汉县人民医院
产妇小刘,是一位“三胎”妈妈,之前的两胎都是剖宫产,瘢痕子宫,这一胎孕34周+4天,之前胎一直都不太稳定,住院保胎了2-3次。突然有一天,小刘阴道出血,凶险前置胎盘,于是家人赶紧将小刘送到住院急诊部进行剖宫产。整个分娩过程让人心惊胆颤,一会产妇抽搐、口吐白沫,一会心跳呼吸骤停,血压也没了,基本上已经失去意识,麻醉医生见此情况立即心肺复苏按压,按压1min左右,小刘终于出现微弱心率,在连续进行电除颤2次之后,小刘心率、血压终于上升,但意识还没有完全恢复,经过3min的惊魂抢救,终于把小刘从鬼门关拉了回来。后来经过医护人员一系列努力,母子平安。那么在发生急产时,你知道有哪些护理急助产的措施以及相关注意事项呢?下面我就来告诉你。
发生急产对产妇和宝宝有什么影响吗?
(1)新手妈妈
急产的定义是分娩全过程<3h,它是因为子宫收缩过快、过强所致,若经产妇、产前做过人工流产、引产的女性,那么急产的可能性很大。急产属于非正常的分娩,对于新手妈妈来说,不是一件好事情。分娩时,因产妇子宫收缩较强,胎儿会快速通过产道,会造成产妇会阴、阴道、子宫颈撕裂。特别是那些第一次成为妈妈的产妇,甚至来不及做任何准备,站着的时候就把孩子生下来了,很容易导致产妇子宫外翻,加大感染发生率,甚至增加产后恢复难度。而且急产还会导致子宫纤维缩复能力下降,胎盘留在子宫里无法娩出,产后大出血概率更高。
(2)宝宝
急产时,如果宝宝从产道娩出的速度十分快,那么子宫就会连续不断地收缩,胎盘血液循环受到很大阻力,供应子宫血液的髂动脉、腹主动脉受压而引起一时性阻断,减少胎盘血液供应,胎儿在子宫内出现缺氧的情况,引起窘迫,甚至窒息死亡。而如果胎儿出生较快,宝宝来不及适应外界环境产生的变化,会出现颅内出血、血管破裂,影响孩子后天智力发育,严重情况下,甚至孩子会出现白痴的情况。再加上有的产妇来不及准备,甚至没有躺到床上,宝宝就已经滑到地上,意外骨折的概率更高。
在家里出现急产怎么办?
(1)孕妈妈
孕妈妈在家中出现急产,家里人应在手里拿一块小毛巾,按压会阴,另一只手挡着胎儿,向上引导,让胎儿慢慢通过阴道口,防止胎头快速冲出产道,避免分娩裂伤发生。在娩出胎儿后,孕妈妈的下体会流点血,那么家里人应该帮助孕妈妈按摩腹部,将子宫推到肚脐下面,可以止血,利于宫缩。
(2)宝宝
宝宝刚出生后,身体表面会被胎脂所包围,在经过羊水的作用下,身体会很滑,所以家里人员在抱孩子的时候,一定要注意不能让他掉下来。家人还应将新生儿的脐带剪掉,并清洁宝宝的身体,按摩背脊,轻拍脚底,保证呼吸更平稳。将宝宝身体擦干净之后,使用大毛巾将宝宝完全包裹,做好保暖工作,让宝宝多休息,以免宝宝受到强烈刺激。
此外在急产处理过程中,一定要听从医生或者专业医疗团队的建议,如果出现危险情况,立即联系医护人员寻求帮助。
在家急产有什么要注意的吗?
(1)接生的人要将双手洗干净,使用酒精、白酒进行消毒,准备一根比较结实的线,再准备一把剪刀,烧开水将线煮沸,约15min,剪刀使用酒精、白酒浸泡,或者用火烧红,消毒备用。
(2)宝宝顺利娩出之后,使用消毒的线在距离婴儿肚脐根部的脐带上打两个死扣,绕一圈之后再打死结,距离此结一寸多的地方,再打一个死结,并使用消毒剪刀从两个结的中间将脐带间断,消毒布将脐带端头包扎。
(3)胎盘娩出要注意,通常15-30min内就能娩出。
(4)娩出的宝宝建议马上送到医院,注射破伤风抗毒素。
(5)如果产妇出现会阴破裂、阴道不断流血,立刻将产妇送到医院。
急产护理急助产措施
(1)评估
先通知急诊产科医生,准备产包、急救箱,以最快速度赶到现场开始救护处理。主动问询产妇的病史,做好检查综合判断工作,若为第一产程,立即将产妇送至产房,准备接生。如果产妇已经出现胎膜早破的情况,取头低足高位,将产妇的臀部抬起,防止羊水流出量过多,避免脐带脱垂;如果产妇已经存在脐带脱垂的情况,立刻使用消毒巾,将其包好,推向阴道;建立静脉通道,为产妇提供低流量吸氧。
(2)第二产程
确定产妇已经进入第二产程后,第一时间通知新生儿科医生,将接生所需要的用品准备齐全,会阴位置要消毒,垫消毒棉垫,遵无菌原则,对会阴进行全面保护;协助产科医生做好接生准备工作。如果胎头先露,会阴体紧张,需要注意保护会阴,胎头娩出后,要将口腔、鼻腔内存在的分泌物及时清理,后协助胎体娩出。胎儿分娩之后,使用无菌巾将新生儿身上残留的羊水、血迹,以及现场存在的污染物都擦干净;再使用75%酒精擦拭脐带,距离脐带根部10-20cm位置,将脐带剪断,脐带残端用10%碘酊消毒,最后用无菌巾将脐部好好包裹。
(3)第三产程
婴儿娩出后,助产士要及时帮助产妇按摩子宫,可以让子宫壁血窦闭合。如果胎盘剥离后,轻轻牵拉脐带,便于胎盘娩出;如果胎盘已经娩出,建议使用双层黄色胶袋将其包装好,检查胎盘胎膜有无破损。如果产妇软组织有裂伤的情况,建议使用纱布压迫止血。