脑积水的症状与护理科普

脑积水的症状与护理科普

张莉

宣汉县人民医院

对于我们人体而言，大脑十分重要，脑部疾病的发生会严重危害我们人体的健康，降低生活质量，身心均会因此受到严重的影响。脑积水患者的护理干预非常重要，利于促进疾病康复，下面小编就带大家了解一下脑积水的症状以及护理，大家跟着我一起学习一下吧。

脑积水症状

婴儿是脑积水疾病发病率最高的人群，婴儿脑出血主要表现在婴儿出生数周、数月后头颅快速性增大。严重的患者会出现大脑功能障碍表现，以视力、嗅觉障碍、电线以及智力障碍等为主。成人主要以间断性性耳鸣、头痛、视力降低、头晕以及四肢无力等表现为主。

典型症状：

1.小儿脑积水：

（1）头颅形态改变：脑积水的主要体征表现为头颅形态的改变，也就是指头颅增长速度飞快，在出生时或是出生不久后，头围存在增大的表现，并且以进行性加剧，在一定时间内需要对头围进行连续测量后发现存在显著改变。头颅和躯干生长比例失调，由于头颅过大、过重从而导致在胸前垂落。患儿以头颅大、前额突出、颜面小、下颌尖细的容貌为主。（2）颅内压增高：婴儿时期，其颅缝具有缓冲颅内压的作用，但是存在限度。在脑积水疾病快速发展下，会逐渐出现颅内压增高的表现，患儿前囟扩大、张力高，颅缝裂开等表现。因为颅内压不断增高，导致静脉回流受到阻碍，从而使头皮静脉存在显著怒张的表现。（3）神经功能障碍：早期患儿生长发育处于正常状态，但是由于三脑室后部的松果体侧隐窝扩张，对中脑顶盖位置进行压迫，从而出现眼肌麻痹，表现为双眼球下旋，上部巩膜时经常发生暴露，眼球下半部可见常落到下眼睑下方，该种表现为落日征，使先天性脑积水的特点表现。患儿头部自控力较差，难以站立和坐着。

2.成人脑积水：

（1）急性脑积水：通常，急性脑积水存在急性颅内压增高三联征，包括呕吐、头痛、视乳头水肿，存在进行性加重，与此同时也会出现颈部疼痛，此时可能存在小脑扁桃体疝。当患者存在一次性黑蒙的症状，那么可能是由于天幕裂孔使大脑后动脉受压所导致。（2）慢性脑积水：慢性脑水肿的主要表现为慢性颅内压增高，主要症状为呕吐、恶心以及头痛，较急性脑积水轻，视乳头水肿经常出现视神经萎缩，从而引发实名，一旦发生单侧、双侧展神经麻痹的情况，主要以上视困难表现；如果扩大的第三脑室压迫视交叉，那么会导致双眼颞侧偏盲，甚至会导致患者双下肢痉挛性瘫痪。

3.其他症状：

对于脑积水患者治疗不及时的情况下，晚期可能发生发育迟缓、痴呆等症状，甚至存在智力障碍，通常该种状态发生较早，逐渐加重，早期发生记忆力减退、言语减少，疾病发展下会使患者出现意志力减退、情感障碍等，甚至发展为痴呆。另外，可能会出现行走缓慢，严重时甚至连行走、站立都存在困难，无明显的小脑体征。当患者后期发生颅内感染后会出现发热表现。

脑积水护理

1.体位护理

全麻手术后，需要为患者将枕头去掉，以侧卧位，将头偏向健侧，避免头部活动剧烈或是颈部过伸过屈的表现。当患者麻醉效果消退后，其生命体征处于平稳状态下，需要抬高床头15~30°左右，术后72h要求患者绝对卧床，术后一周可以半卧位，利于促进脑脊液向腹腔引流，使患者头部充血情况得到有效的缓解。当患者术后发生呕吐、头疼等症状甚至加重的表现时，可能是因为脑脊液引流过多，颅内压过低所导致。此时，要辅助患者以平卧的方式，将床头放低，将双下肢垫高，利于促进血液循环，同时缓解患者症状。

2.基础护理：

室内温度与湿度应该保持适宜性，定时开窗确保空气流通，保持床单的干燥与整洁，对肺部感染等并发症进行积极预防，针对患者处于清醒状态下应该鼓励患者咳嗽，对于昏迷患者需要定期帮助其进行翻身口背，加强口腔护理，及时将呼吸道的分泌物进行清除，确保口腔的干净，同时关注患者体温，一旦体温持续升高时，需要及时与医生进行沟通，对相关感染的情况做好排查。

3.饮食护理：

术后，患者早期会发生不同程度的腹痛、腹胀以及食欲不振等消化道症状，通常不需要对此进行特殊处理，一周内会自然消失，肛门排气后患者才可进食，主要以高蛋白、半流食为主，少食多餐，少量喝水，确保口腔的湿润度。

4.穿刺道护理：

对患者道口敷料是否发生渗血、渗液的情况进行密切观察，一旦发现该种情况需要遵循无菌操作的原则立刻更换敷料。

5.心理护理：

术后，患者易出现恐惧、烦躁的心理，应当加强护士的责任心，对患者情绪变化时刻关注，积极主动的关心患者，并对其开展心理疏导，使患者心态保持平稳状态，提高患者战胜疾病的信心，使其能够积极自主的配合治疗与护理。

6.出院宣教：

由于脑室内的水不断产生、吸收，基于此，通常所放置的引流管需要终生留置，患者在出院时，需要对其开展健康宣教，告知其引流管不会对其日常活动造成影响，但是需要注意的是引流管经过的位置不要发生外伤，避免引流管外露、断裂，引发感染。术后伤口拆线后一周后可以沐浴，避免对该处皮肤造成压迫、摩擦。出院后定期复查。

2.康复护理

通常，脑损伤后遗留的语言、运动等情况会在伤后

1~2年内存在部分恢复的可能性，对此要加强患者的自信心，并帮助患者制定针对性的康复计划，包括语言、记忆力等多方面的训练，提高患者生活自理能力，更好的适应社会。