经鼻高流量氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者中应用的临床疗效研究

经鼻高流量氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者中应用的临床疗效研究

梁秋宇

牡丹江市康安医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：分析经鼻高流量氧疗（HFNC）在肺结核合并呼吸衰竭患者中应用的临床疗效。方法：于2022年9月-2024年2月，牡丹江市康安医院收集入肺结核合并呼吸衰竭患者30例，不吸氧静息状态下PaO2<60mmHg，诊断呼吸衰竭，进行分组，对照组（15例）给予鼻导管吸氧，实验组（15例）给予HFNC。分组探究干预的效果。结果：治疗前测定血气分析指标P＞0.05；治疗后实验组血气分析指标有明显改善，结果比较P＜0.05。结论：肺结核合并呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗，能有效改善患者的血气分析指标，提升治疗效果。

关键词：经鼻高流量氧疗；肺结核合并呼吸衰竭；临床疗效

肺结核是一种具有高度传染性的呼吸道疾病，对患者的生活产生了巨大的影响，并且容易导致并发症的发生，当合并呼吸衰竭时，会使治疗难度增加，预后效果受到不利影响，严重情况下患者需要被转入重症医学科接受无创或有创机械通气治疗[1]。近年来，经鼻高流量氧疗在临床应用中得到了越来越多的认可，特别是在新型冠状病毒肺炎的氧疗中广泛应用，临床医生们对其进一步加深了认识。大量研究已经证实，高流量氧疗装置除了提供更高的舒适度外，甚至可以部分取代无创机械通气的效果[2]，相比非侵入性通气，在全球范围内，经鼻高流量氧疗的舒适性、耐受性更好，表明将该治疗方法作为标准氧疗的首选替代方案是非常合理的，并且氧疗技术完全适用于普通病房，操作技术简单易掌握，值得在普通病房中推广使用[3]。此次研究针对经鼻高流量氧疗在肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗效果进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2022年9月-2024年2月，牡丹江市康安医院收集入肺结核合并呼吸衰竭患者30例，不吸氧静息状态下PaO2<60mmHg，诊断呼吸衰竭，进行分组，对照组（15例）给予鼻导管吸氧，实验组（15例）给予HFNC。前一组包含男、女9例、6例，年龄于28-84岁之间，平均52.85±11.25岁；后一组包含男、女10例、5例，年龄于29-85岁之间，平均53.77±12.14岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

两组均给予常规抗结核治疗，对照组：鼻导管吸氧，氧流量控制在3L/min，持续吸氧6h。

实验组：HFNC：仪器：迈瑞公司生产的经鼻呼吸湿化治疗仪，机器的参数设置：吸入的气体温度需保持在37℃，流量应控制在40-70L/min，氧浓度应控制在30%-50%左右。

1.3观察指标

治疗前后记录血气分析指标，氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血氧饱和度（SPO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学方法

软件：SPSS 26.0；资料格式为[,（n，%）]，校验；T值、X2值，意义：P＜0.05存在意义。

2结果

2.1血气分析指标

如表1所示：治疗前测定血气分析指标P＞0.05；治疗后观察组血气分析指标有明显改善，结果比较P＜0.05。

表1比较两组血气分析指标（）

3讨论

经鼻高流量氧疗是一种通过特制的设备，以较高流速提供富氧气体进行治疗的方法，原理在于通过高流速输送氧气至鼻腔，形成持续的正压气囊，从而改善患者的氧合和呼吸力量。相比于传统的低流速氧疗，HFNC能够提供更高浓度的氧气，并且可调节适宜的温湿度，提高患者的呼吸舒适度，通过鼻道输送氧气，相对于面罩或导管输氧，HFNC有助于提高氧疗的有效性和耐受性，特别适用于肺结核合并呼吸衰竭的患者[4]。近年来，随着临床应用的逐渐普及，经鼻高流量氧疗已经引起了广泛的关注，特别是在新型冠状病毒肺炎的氧疗中，该技术得以广泛应用，并且获得了医生们的认可。在北方地区，肺结核患病率较高，目前仍然主要采用鼻导管进行氧疗，而当患者出现呼吸衰竭时则需要转至重症医学科接受救治，由于患者经济状况有限，部分人不得不放弃治疗，采用经鼻高流量氧疗却能够在普通病房内实施，提升氧疗效果，降低患者需要气管插管和有创机械通气的可能性，从而降低死亡率

[5]。结果显示：治疗前测定血气分析指标P＞0.05；治疗后实验组血气分析指标有明显改善，结果比较P＜0.05。分析原因：由于肺结核引起的肺部感染可能导致呼吸功能减退，严重时甚至可发展为呼吸衰竭，HFNC通过提供温暖、湿润、高浓度的氧气，能够有效改善患者呼吸困难的症状，减轻呼吸肌疲劳，有助于维持足够的氧合水平，从而改善患者的生理状态，同时还可以帮助清除呼吸道分泌物，减少气道阻塞，有助于改善通气功能，提高患者的舒适度和治疗效果。

综上所述，肺结核合并呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗，能有效改善患者的血气分析指标，提升治疗效果。

参考文献：

[1]李昕,王芳,刘广天,赵丽,杨继黎,陈冲,刘伯飞.无创正压通气联合经鼻高流量氧疗治疗肺结核合并呼吸衰竭的应用价值[J].宁夏医学杂志,2022,44(5):411-415

[2]冯远贞,叶志典,梁雪梅.经鼻高流量氧疗治疗肺结核合并Ⅰ型呼吸衰竭的探讨与护理研究[J].中外医疗,2021,40(13):157-160

[3]张芙蓉,张永媚. 序贯经鼻高流量通气在重症肺结核合并呼吸衰竭患者护理拔管后的临床疗效分析[J]. 母婴世界,2021(10):183.

[4]卢健聪,邱惠中,陈丽丽.经鼻高流量氧疗与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果比较[J].广东医学,2021,42(3):274-278.

刘伯飞,殷瑞娟,李昕,赵桂霞.经鼻高流量氧疗在继发性肺结核合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J].宁夏医学杂志,2020,42(8):752-754牡丹江市应用技术研究与开发计划项目合同书

（合同编号HT2022NS063）

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