负压封闭引流负压吸引结合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果分析

负压封闭引流负压吸引结合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果分析

顾蔡燕

上海市同济医院  上海  200065

【摘要】目的 进行负压封闭引流负压吸引结合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果分析。方法 选取2022年6月～2023年6月该院收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，随机划分成为观察组和对照组各40例，给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施负压封闭引流负压吸引结合护理干预，统计并对比两组患者的出现明显肉芽时间、创面愈合时间、创面缩小面积、生活质量总分、空腹血糖及餐后2h血糖等指标。结果 观察组患者的出现明显肉芽时间、创面愈合时间、创面缩小面积、生活质量总分、空腹血糖及餐后2h血糖均优于对照组患者，组间各项对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 负压封闭引流负压吸引结合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果良好，能够改善患者的创面愈合情况、生活质量以及血糖水平，使患者的治疗效果得到显著提升。

【关键词】负压封闭引流；护理干预；糖尿病足溃疡

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平在不断提升，糖尿病的发病人数也呈逐年上升的趋势，相应的糖尿病足发病人数也在不断提升，这给患者的生活质量带来巨大影响，同时还给患者的家庭带来巨大的经济负担。近几年，临床中在不断摸索治疗糖尿病足的新方法与新理念，其中负压封闭式引流技术就是当前使用较为普遍的治疗糖尿病足方法，该技术属于一种创面治疗方式，主要是使用聚氯乙烯醇材料覆盖于创伤表面，然后再使用半透膜来封闭创面，用负压与动力源相连，使得糖尿病足局部处在负压的环境下，这样可以借助引流管使创面组织引出体外，以使创面长出肉芽，达到修复创面的目的。同时，给予患者优质护理干预能够保障负压封闭引流顺利实施，减少并发症，减轻痛苦。因此，本研究旨在探讨负压封闭引流负压吸引结合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年6月～2023年6月本院收治的糖尿病足溃疡患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男27例，女13例；年龄44～85岁，平均年龄（65.44±5.93）岁；观察组男26例，女14例；年龄45～85岁，平均年龄（65.37±5.72）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组实施负压封闭引流负压吸引结合护理干预：（1）负压封闭引流：使用高分子泡沫材料与负压引流敷料，首先清除创面及周围皮肤，包括创面异物、脓液及失活组织；根据创面大小裁剪负压封闭引流材料，填充完全覆盖创面并缝合固定；置入引流管，并于创源周围3cm的正常组织固定，同时使用生物透性薄膜封闭创面，连接负压吸引器，当敷料表面塌陷，生物膜下无液体积聚，保持负压在30k pa左右，持续负压引流7d。（2）护理干预：①引流管护理；注意观察患肢、血液循环、皮肤颜色、温度以及敷料情况；结合患者病情及身体耐受度，适当调节负压水平；如有引流液量大或堵塞，及时告知医师进行对症干预，于敷料包扎导管端做标签标识；注意观察引流管是否有受压、扭曲、折叠情况，禁止随意牵拉管道，定时挤压引流管，保持引流管通畅；定期更换引流管，并严格按照无菌操作进行更换，注意调整负压与密封情况，防止引流液倒流；②并发症预防：定时协助患者翻身，更换气垫床垫，保持床单整洁、皮肤干燥，避免压疮；指导患者于床上大小便，禁止随意下床走动，以免跌倒；嘱患者多食用富含维生素的食物，定时按摩腹部，促进排便；多饮水，保持会阴部整洁干燥，以预防泌尿系统感染；③疼痛与创面护理：a.疼痛护理：当患者疼痛感受剧烈时，降低负压值，待疼痛缓解后再少量增加负压值，直至达到预定标准；当疼痛评分≤3分时，可通过疾病讲解、播放轻柔舒缓的音乐、有趣的视频等方式转移患者对疼痛的注意力；当评分≥4分时，遵医嘱给予适当止痛药物，缓解疼痛；b.创面护理：观察患者创面情况，注意疼痛以及红肿情况；对患者及其家属进行健康教育，禁止随意打开敷料查看或按压创面，避免因漏气而导致敷料变干变硬，影响引流效果。两组均给予为期3个月的护理干预。

1.3 观察指标

（1）组间创面愈合情况对比：岀现明显肉芽时间、创面缩小面积、创面愈合时间；（2）组间生活质量对比：向患者发放该院自制生活质量调查问卷，满分为100分，评分越高，患者生活质量越高；（3）组间空腹血糖及餐后2h血糖对比。

1.4 统计方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合情况对比

观察组患者的岀现明显肉芽时间、创面愈合时间分别为(7.26±2.06)d、(29.47±3.58)d，少于对照组患者的(10.36±2.87)d、

(41.63±5.09)d；创面缩小面积(45.27士5.77)%，多于对照组患者的(36.19±3.58)%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者创面愈合情况对比(±s)

2.2 两组患者生活质量对比

观察组患者的生活质量总分为(87.64±10.43)分，多于对照组患者的(69.21±10.82)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者生活质量对比［(±s)，分］

2.3 两组患者空腹血糖及餐后2h血糖对比

观察组患者护理后的空腹血糖及餐后2h血糖分别为(6.6±1.8)mmol/L和(6.6±2.0)mmol/L，低于对照组患者的(7.8±1.6)mmol/L和(7.9±1.3)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者空腹血糖及餐后2h血糖对比［(±s)，mmol/L］

3 讨论

糖尿病足是临床常见病，是糖尿病的严重并发症之一，是由于糖尿病而造成的足部神经退行性病变，使得机体下肢功能降低，伴有不同程度的血管病变和微循环障碍，诱发溃疡、坏疽等病症的出现，具有较高的致残率，严重时可危及患者生命。随着人口老龄化的发展和身体机能的减弱。老年人成为糖尿病足的高发人群。负压封闭引流是临床治疗糖尿病足的有效方法之一，通过将负压封闭引流辅料覆盖于患者的患处，并进行有效封闭，使其在密闭空间中。能够得到良好的恢复，利用引流管将污染物清除，效果显著，提高治疗效果。采用的封闭材料是生物学材料，不仅能够有效隔断创面与外环境的接触，还可以实现全方位引流，能够实现面状引流，可将坏死组织和渗出液及时清除。

本次研究显示，观察组患者的岀现明显肉芽时间、创面愈合时间、创面缩小面积、生活质量总分、空腹血糖及餐后2h血糖分别为(7.26±2.06)d、(29.47±3.58)d、(45.27±5.77)%、(87.64±10.43)分、(6.6±1.8)mmol/L和(6.6±2.0)mmol/L，均优于对照组患者(P<0.05)。说明实施引流护理，可提高治疗的安全性，可减少相关不良事件的发生风险，及早进行功能锻炼，有助于恢复足部的生理功能。护理干预在负压封闭引流治疗糖尿病足过程中也发挥着重要作用，它给予患者有效的认知干预，可以提高患者的认知度，可以提高患者配合治疗的积极性和主动性，有助于确保患者治疗的顺利进行，消除各种不良心里因素的影响，提高患者治疗的信心和决心。

综上所述，给予糖尿病足溃疡患者应用负压封闭引流负压吸引结合护理干预，能够改善患者的创面愈合情况、生活质量以及血糖水平，使患者的治疗效果得到显著提升，并实现患者康复进程的加速，从而使患者的整体状态得到有效改善。

参考文献

[1] 王博文,刘政,刘玉莲,等.负压封闭引流联合解毒洗药灌注治疗糖尿病足溃疡１例[J].血管与腔内血管外科杂志,2022,8(2):254-256.

[2] 赵建军,谢振军,张会峰,等.游离股前外侧穿支皮瓣在修复糖尿病足溃疡骨外露中的应用[J].中华内分泌外科杂志,2021,15(3):221-224.

[3] 张娅丽,周晖.负压封闭引流治疗糖尿病足疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2022,34(4):244-246.