循环质控理论为指导的细节护理对血液净化中心护理质量的影响探究

循环质控理论为指导的细节护理对血液净化中心护理质量的影响探究

尹乃秋

高邮市中医医院 血液净化中心 江苏高邮225600

摘要：目的：探究血液净化中心实施循环质控理论为指导的细节护理的效果和价值。方法：采用目的抽样法纳入高邮市中医医院2022年10月-2023年10月时期血液净化中心收治50例患者，依据组间信息均衡可比原则将纳入患者分入两组，对照组25例给予常规护理，观察组25例实施循环质控理论为指导的细节护理，比较两组护理质量、不良事件发生率。结果：观察组评估所得病区管理、基础护理等4个方面评分均更高、不良事件发生率更低（P＜0.05）。结论：循环质控理论为指导的细节护理对血液净化中心护理质量提升、不良事件预防均可产生积极影响。

关键词：血液净化中心；循环质控理论；细节护理；护理质量

   血液净化中心是医院重要科室，通过血液透析、血液滤过等技术，专门开展血液净化治疗工作，以实现净化血液的目的，从而延缓病情进展，挽救患者生命安全[1]。但由于本科室收治患者身体基础情况、免疫功能相对较差，受净化操作、患者耐受性等多因素的影响，若护理不当，极易引起多种并发症，对治疗、预后极为不利[2]。常规护理模式下，因细节重视度不够、缺少创新精神和意识，无法真正满足患者及临床护理需求，导致护理效果有限。为此，本次研究采用目的抽样法纳入高邮市中医医院2022年10月-2023年10月时期血液净化中心收治50例患者，探究循环质控理论为指导的细节护理的应用价值和临床意义，现进行总结报告。

1资料与方法

1.1一般资料

采用目的抽样法纳入高邮市中医医院2022年10月-2023年10月时期血液净化中心收治50例患者，依据组间信息均衡可比原则将纳入患者分入两组。对照组中男/女=13例（52.00%）、12例（48.00%），年龄上下限范围：32~70岁，均龄值数（52.28±8.69）岁，透析时间上下限范围：1~8个月，平均（4.62±1.77）个月。观察组中男/女=14例（56.00%）、11例（44.00%），年龄上下限范围：33~70岁，均龄值数（52.51±8.72）岁，透析时间上下限范围：1~9个月，平均（4.70±1.63）个月。两组各项基线资料比较（P＞0.05），具有比较意义。研究开展前取得伦理审查批件。

1.2方法

对照组予以常规护理：简单向患者及家属介绍血液透析相关知识，并予以必要情绪安抚，同时告知其及家属饮食、导管维护以及并发症预防等方面注意事项，若出现异常或不良事件，指导进行正确处理。

观察组实施循环质控理论为指导的细节护理：由1名护士长、5~6名资深护士（工作年限≥5年）组成护理小组，组织小组成员系统学习循环质控理论、细节护理知识与技巧，并进行理论、实操技能考核，提升小组成员整体护理技能水平，制定科学合理护理计划。（1）严格执行无菌操作规范。在血液净化操作中，护士要求严格执行无菌操作规范，包括洗手消毒、穿戴无菌手套、无菌巾包覆等，确保操作环境的无菌状态，减少感染风险。（2）定期监测患者血流动态。护士定期监测患者在血液净化过程中的血流动态，包括血流速度、血泵状态以及动静脉压力等指标变化，确保血液净化过程的安全性和有效性。（3）密切观察患者生命体征。护士关注患者在血液净化过程中的舒适度，如调整姿势、提供心理疏导等措施，减轻焦虑和不适感，并密切观察其生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况，确保患者安全。（4）保持通路通畅。定期检查血液净化通路的通畅情况，避免血栓形成或漏血等情况发生，保证血液流畅通畅。同时注意患者体内残留抗凝剂及可能的溶血风险，根据实际情况及时调整抗凝剂用量，避免溶血反应发生。（5）定期维护血液净化设备。定期对血液净化设备进行维护保养，保证设备的正常运转和使用安全，同时与多学科团队密切合作，包括医生、营养师、心理医生等，共同为患者提供全面的护理服务，提高治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1护理质量 从病区管理、基础护理、无菌管理、营养管理共4个方面评估护理质量，计分标准0~10分，所得评分高表示护理质量高。

1.3.2不良事件发生率 统计计算感染、出血、导管堵塞、导管脱落等不良事件实际发生率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件进行数据处理。计量资料均经正态性检验，符合正态分布以（±s）表示，组间用独立样本 t 检验; 计数资料用百分比[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量比较

观察组评估所得病区管理、基础护理等4个方面评分均更高（P＜0.05）。见表1。

表1 护理质量比较（，分）

2.2不良事件发生率比较

观察组感染、出血、导管堵塞、导管脱落等不良事件实际发生率8.00%更低（P＜0.05）。见表2。

表2 不良事件发生率比较（n，%）

3 讨论

近年来，随着血液净化技术、装置系统等的快速发展和日趋成熟，血液净化中心收治患者越来越多，在多个领域得到广泛应用，且效果已得到患者认可[3]。但受科室特殊性的影响，对临床护理的要求越来越高，探寻有效、高质量护理策略意义重大[4]。

本次研究中，针对血液净化中心收治患者，实施循环质控理论为指导的细节护理，得到如下结果：观察组护理质量更高、不良事件发生率更低（P＜0.05）。结果提示观察组采用护理模式能够取得更高效果。分析可知，循环质控理论是质量管理领域的一种重要理论，旨在通过连续的评估、调查和改进过程，持续提高服务质量和满足患者需求，以循环质控理论为指导实施细节护理，能够优化护理服务流程，且通过妥善管理导管、规范操作流程等方式，可以提高护理服务水平，更好预防并控制感染、静脉通路相关并发症等不良事件[5]。

综上，在血液净化中心应用循环质控理论为指导的细节护理，能够显著提升护理质量，减少不良事件发生。

参考文献

[1]胡平,朱爱平.层级全责一体化护理在血液净化中心中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(33):104-106.

[2]李艺.PDCA循环理论对血液净化中心护理带教质量提升的效果[J].中国卫生产业,2020,17(07):96-97+100..

[3]张渊,杜爱燕,宋志宏等.精准护理模式在血液净化病人中应用的效果观察[J].循证护理,2021,7(01):83-87.

[4]景绍秀,王晓燕,唐艳.品管圈活动降低血液净化中心导管相关血流感染率效果观察[J].齐鲁护理杂志,2020,26(16):131-133.

[5]周燕,顾春艳,王爱萍.循环质控理论为指导的细节护理对血液净化中心护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(01):147-149