围手术期护理干预在急性心肌梗死患者施行PCI术治疗中的应用效果

围手术期护理干预在急性心肌梗死患者施行PCI术治疗中的应用效果

程洁

安徽省胸科医院   安徽合肥   230000

【摘要】目的：分析围术期护理干预在急性心肌梗死患者PCI术治疗中的应用效果。方法：纳入60例急性心肌梗死拟行PCI手术的患者，60例患者均接受围术期护理干预。结果：60例患者经积极治疗与护理后，并发症发生率仅为3.33%（2/60）。结论：对急性心肌梗死实施PCI手术的患者采取围术期护理干预，并发症发生率较低，对患者疾病治疗和预后具有积极影响，应用价值较高。

【关键词】围术期护理；急性心肌梗死；PCI术

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块中凝聚，从而形成血栓，最终导致心肌缺血坏死。急性心肌梗死常为突然发作，伴有持续时间超过30min的心前区憋闷感，患者常有濒死感，此时若未采取及时有效的干预，可能会导致患者出现偏瘫甚至死亡。目前，对于急性心肌梗死患者临床多采取PCI手术治疗，临床疗效显著，但在实际临床操作过程中，多数患者术后会出现较多的并发症，不利于预后，因此对急性心肌梗死患者实施妥善治疗的同时，应辅以积极有效的护理干预，提高患者生存质量，降低并发症发生率。本文旨在探讨围术期护理干预在此类患者手术治疗中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入60例急性心肌梗死患者为研究对象，均来自本院2023年1月~12月期间收治。纳入标准：明确诊断急性心肌梗死；均接受PCI手术治疗，且无明显手术禁忌症；自愿参加。排除标准：存在严重肝肾及其他脏器功能不全；合并严重感染性、精神疾病；沟通障碍。60例患者中男性44例，女性16例，年龄范围30~87岁，平均（58.46±11.69）岁。

1.2方法

60例患者均接受围术期护理干预，具体如下：（1）术前护理：①心理护理：加强与患者之间的有效沟通交流，通过眼神交流、肢体接触等形式，拉近与患者的距离，提高患者治疗的安全感，有效消除其内心紧张、恐惧等不良情绪。同时，向患者分享其他患者经积极治疗和护理后顺利出院的成功案例，使患者树立良好的治疗信念，从而获取其配合度，提高手术成功率。②健康教育：由责任护士一对一开展心肌梗死疾病健康知识宣教，使用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解心肌梗死的病机、诱因、PCI手术治疗的目的意义、治疗效果及预后等，提高患者对自身疾病的认知水平，以最佳心态面对手术治疗，促使手术顺利开展。对于理解能力有限、年龄较大的患者，护理人员可以通过课件、视频等多元化形式向患者展示，强化患者的记忆力。③术前准备：a.术前正确引导患者积极完善相关检查，告知其检查的目的和意义，获取患者配合。详细询问患者病史及过敏史等，针对性采取护理措施。b.提前将手术中所需的仪器、药品等做好准备，以便做好急救护理。c.手术前30min将导管室的温度及湿度设置恒温状态，为患者创造舒适、安全的手术环境。（2）术中护理：①疾病护理：a.密切关注患者闭塞动脉再灌注情况，预见性警惕相关并发症发生。术中积极评估患者血压、心率等生命指征的变化，对异常情况及时汇报医师并配合医师予以相应的处理，促进手术顺利开展。b.术中可能会对患者造成不同程度的疼痛感，护理人员应加强生命体征的监测，对出现迷走神经反射的患者，需立即在医嘱建议下执行阿托品、多巴胺等药物治疗，以此缓解患者症状。②并发症护理：术中麻醉剂的使用可能导致患者出现神志异常等反应，护理人员应及时主动询问患者是否存在胸闷胸痛等症状，当患者存在异常反应时，应立即汇报医师，进而采取针对性干预措施，保证手术顺利开展。（3）术后护理：①基础护理：手术结束后，护理人员应对患者的病情、心理等方面进行综合评估，根据患者之间的差异化制定出针对性的护理计划，并严格按照计划进行护理干预。术后严密观察患者血压、呼吸、心率、面色、脉搏等，避免猝死。同时，护理人员应详细记录患者每日病情实际变化情况，并做好交接班工作，确保护理工作环环相扣。②用药、饮食、康复护理：a.用药：术后严格遵嘱对患者进行抗凝治疗，用药前详细告知患者药物名称、剂量、使用方法等信息，提高用药安全感。对于口服药物应告知患者切勿私自与其他药物混合应用，严格遵医嘱用药，防止发生不可逆的严重后果；对于静脉滴注的药物，应严格控制药物输注速度，避免出现药物不良反应。b.饮食：嘱患者多进食易消化、新鲜的食物，减少辛辣、刺激、油腻食物的摄入，促进胃肠蠕动，加速疾病康复。c.康复：患者病情稳定后，尽早开展康复运动，嘱患者多到户外运动，增强自身免疫力的同时加速疾病恢复。根据患者病情恢复情况适当调整运动时间和频率，确保术后康复运动合理化。③并发症护理：2次/d为患者进行下肢或背部等局部按摩，减少术后深静脉血栓形成，并正确指导家属对患者进行按摩，以此降低相关并发症发生率，促进疾病快速康复。

1.3观察指标

评估60例患者术后并发症发生率情况，选取指标包括深静脉血栓形成、心律失常、心绞痛。

2结果

60例患者经PCI手术治疗及围术期护理干预后，仅有2例（3.33%）患者出现并发症，其中1例心律失常，1例深静脉血栓形成，2例患者经后续积极对症治疗后，症状消失，60例患者均顺利出院。

3讨论

传统的护理工作中临床多注重疾病本身，忽略患者心理、生理等多方面需求，缺乏整体、系统、全面性，且护理措施具有普遍性，具有一定的局限性。围术期护理干预通过术前、术中、术后医护人员之间紧密配合，能够正确引导患者积极配合手术治疗，减少相关并发症发生，帮助其早日恢复正常生活。本次研究中，对60例患者实施围术期护理干预，主要从术前心理护理、健康教育、术前准备、术中密切观察、术后针对性护理及相关并发症护理等措施，消除术前患者紧张焦虑等负性情绪，促使其术后早日进行功能训练，以此提高患者机体免疫力，帮助其更好地康复，从而加速疾病康复，应用效果十分显著。胡灵之的研究结果也得出类似结论。

综上所述，对急性心肌梗死实施PCI手术的患者采取围术期护理干预，并发症发生率较低，对患者疾病治疗和预后具有积极影响，应用价值较高。

参考文献

[1]杜文召.优质护理模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入手术围手术期的应用效果[J].中国科技期刊数据库医药,2022,00(10):28-31.

[2]胡灵之.60例急性心肌梗死PCI术围手术期护理体会[J].中外女性健康研究,2022,00(14):73-74,117.