经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE2水平的影响

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE2水平的影响

1. 董建   2.马可为*

 1.内蒙古科技大学包头医学院研究生学院   内蒙古包头  014040

2.内蒙古自治区人民医院泌尿外科     内蒙古呼和浩特   010010

【摘要】目的：探讨在对前列腺增生症患者中应用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，对其尿控情况以及血清指标变化的具体效用，为其后续治疗提供有效数据。方法：研究区间明确展开，涵盖2021年12月至2022年12月时段，入我院前列腺增生症患者中抽取60例，根据治疗形式差异患者接受双盲法均分，各30例。对比组（经尿道前列腺电切术），分析组（经尿道前列腺钬激光剜除术治疗），对比两组患者手术前后尿流动力学指标、血清、尿控状况、并发症情况进行分析。结果：术前，分析组和对比组患者尿流动力学指标、血清接近（p＞0.05），术后，分析组尿流动力学指标、血清、尿控状况、并发症情况都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在前列腺增生症疾病治疗中，该术式从长期看效果更好，更有利于患者血清指标有效改善，促进尿控恢复，缩短康复周期，规避不良反应，安全性更高，应在该领域广泛应用。

【关键词】钬激光剜除术；前列腺增生症；尿控；血清PSA；PGE2

临床上，人体前列腺位置，尿道周围移行带部位呈现增生的腺体，导致前列腺部分的尿道受到各类影响，出现弯曲、狭窄、伸长等情况，增加排尿阻力引起排尿困难和各类膀胱的刺激状况，称为前列腺增生（BPH）[1]。该疾病不仅对患者身体造成反应，其心理、生活质量也进一步受到干扰。对此，外科治疗中采取手术形式干预，经尿道前列腺电切术是常用形式，能够对于患者实施治疗，但是存在一定局限性，存在术后尿失禁、出血等多种反应[2-3]。医学进步下，治疗方式旨在帮助患者减少创伤及出血量，缩短恢复时间。经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的引进，能够降低患者导尿管时间，提高患者舒适度，促进其身体康复，前列腺特异性抗原（PSA）；前列腺素E2（PGE2）指标降低，对于临床治疗效果优越[4]。因此，本文旨在探索，对前列腺增生症患者中应用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的具体效用，对其身体血清指标变化已经尿控功能稳定性分析，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2021年5月至2022年5月时段前列腺增生症患者60例，借助双盲法均分，30/例。对比组：女性2例，男性28例，实际年龄区间在55到70岁之间，均值为（62.51±1.23）岁，平均病程（2.78±0.65）年；分析组：女性3例，男性7例，实际年龄区间在56到70岁之间，均值为（62.12±1.28）岁，平均病程（2.81±0.71）年，对一般资料比对，统计学无差异（p＞0.05）。

纳入标准：①患者对该手术形式内容了解，经过活检、影像等明确。②患者经治疗，用药超过6个月没有明显变化。③年龄超过50岁。④进行国际前列腺症状评分，达到研究标准。⑤两组患者治疗均由本院同组的医护小组实施。

排除标准：①患者无法在研究过程中和医护人员密切交流沟通。②患者存在感染性疾病情况。③合并恶类前列腺疾病情况。④以往存在尿道手术史。⑤就诊资料存在缺失状况。

1.2方法

对患者体位调整明确，使其在截石位下，展开蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者和器械经检查均符合研究标准行手术。对比组，借助电切镜，明确标志后，将其推进在尿道中。对患者前列腺两侧叶、中叶、侧叶前沟槽等位置明确，并将长度、大小判断，对输尿管口等注意，避免意外损伤。评估后，对患者前列腺、膀胱颈部切除，完成后对碎块组织清理，电凝止血，冲洗该位置。

分析组，展开经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，操作如下：

借助狄激光光纤，对其设定，在尿道中放置，功率设置72W，不超过80W。对患者情况、位置评估观察，对患者前列腺两侧叶、中叶、侧叶前沟槽等位置明确，并将长度、大小判断，光纤设置550μm。在精阜位置切口，左侧位置对尿道粘膜分割，使其增生的组织清楚后，再操作右侧位置，注意顺着增生腺体、外包膜缝隙进行切口，到达膀胱肌组织，避免损伤。粉碎器将组织残留清理，对其应用三腔气囊导尿管，对手术位置清理，观察患者尿液正常后结束。

1.3判定指标

（1）尿流动力学指标：残余尿量、最大尿流量、前列腺症状。

（2）血清：前列腺特异性抗原；前列腺素E2。

（3）尿控状况（国际尿控协会评估等级，尿失禁严重无法自主控制为3级；尿失禁可以自主控制为2级；仅在出现腹内压升高活动过程中有尿失禁情况为1级；无尿失禁情况为0级。

（4）并发症情况：膀胱痉挛、膀胱损伤、尿道口狭窄、尿潴留、短暂性压力尿失禁、尿路感染。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1 对比两组患者手术前后尿流动力学指标

术前，两组患者的情况相近，数据无意义（p＞0.05）。术后，分析组患者指标稳定性更优，数据差异明显（p＜0.05），见表1。

表1  对比两组患者尿流动力学指标（±s）

2.2 对比两组患者手术前后血清

术前，两组患者的情况相近，数据无意义（p＞0.05）。术后，分析组患者血清指标稳定性更优，数据差异明显（p＜0.05），见表2。

表2  对比两组患者手术前后血清（±s，ng/ml）

2.3 对比两组患者尿控状况

术后不同阶段，对患者尿控情况稳定明确，分析组改善状态更优，指标有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3对比两组患者尿控状况[n（％）]

2.4 对比两组患者并发症情况

术后干预，分析组并发症发生率更低，数据有意义（p＜0.05），见表4。

表4对比两组患者并发症情况[n（％）]

3.讨论

临床上，前列腺增生疾病因素复杂，其中年龄不断增加，雄激素的调控变化协调异常，长期饮酒酒精刺激激素水平，家中亲属患病导致遗传家族倾向等，都是该疾病诱发病因[5]。当前，在老年男性群体中，该疾病是其引起排尿障碍的主要疾病因素。在组织学上，对此情况为年龄和发病率的正相关情况被认定，其中患病人数超过80岁占比达到80%，其中50%以上诊断存在严重症状[6]。通常，患病后患者早期会开始尿频，这是其前列腺在刺激下，膀胱有效容量发生变化，因此逐渐尿急、失禁。病情加重过程中，还存在排尿时间延长、困难等情况。如果不及时干预，梗阻加重，则可能引起尿潴留、结石等多种并发症[7-8]。

在医学科技发展下，激光已经广泛应用于外科手术中，经尿道前列腺钬激光剜除术治疗形式的引进，通过狄激光治疗，采用，脉冲式热能，穿透组织深度、光纤传输技术等都有理想数据[9]。不仅在手术过程中，对患者造成创伤小，还能够直接降低其出血量，结痂厚度，进而对术后恢复期间各项指标、并发症起到稳定作用。该方式有效性、安全性高，解决常规手术形式的弊端，保证患者术后恢复以及前列腺功能提升[10]。

在本次研究中，相比对比组，分析组尿流动力学指标更稳定，血清前列腺特异性抗原、前列腺素E2、尿控状况更优，并发症更少。

综上所述，经尿道前列腺钬激光剜除术治疗形式，具有较高有效性、安全性，对患者尿控恢复及血清PSA、PGE2水平的稳定具有积极意义。

参考文献：

[1] 王纪科,孟涛. 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE2水平的影响[J]. 检验医学与临床,2023,20(8):1038-1041,1045.

[2] 曹永杰. 经尿道钬激光前列腺剜除术对前列腺增生患者术后排尿功能及临床症状评分的影响[J]. 中国医学创新,2023,20(3):28-31.

[3] 徐挺,胡俊彪,朱永锋,等. 经尿道前列腺钬激光剜除术的前列腺增生症患者术后下尿路症状影响因素分析[J]. 中华全科医师杂志,2023,22(7):732-735.

[4] 张鹏. 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生症的效果及对性功能的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(34):116-121.

[5] 冯船洋. 经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(13):41-43.

[6] 赵虎,孙士成,王必亮,等. 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症疗效比较[J]. 中国临床医生杂志,2020,48(2):202-205.

[7] 曾嘉庆,吴爱明,黎志钦,等. 经尿道前列腺钬激光剜除手术治疗良性前列腺增生症的效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(24):47-48.

[8] 师磊,王民,郭学敬. 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生症疗效比较[J]. 中国实用医药,2017,12(7):106-107.

[9] 朱泽,杨拥军,尤俊杰,等. 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗老年良性前列腺增生症的效果研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(20):25-26.