血管通路护理小组模式在维持血液净化治疗肾衰竭患者中的应用

血管通路护理小组模式在维持血液净化治疗肾衰竭患者中的应用

缪崇镇

赣州市人民医院   江西赣州   341000

摘要：目的 观察维持血液净化治疗肾衰竭患者采用血管通路护理小组模式的价值。方法 我院2023年1月～2024年1月收治肾衰竭患者60例为观察对象，均维持血液净化治疗，随机数字表法划分组别，对照组（常规护理模式）、观察组（血管通路护理小组模式），观察并发症、生活质量。结果 护理后对比两组并发症发生率，观察组更低（P＜0.05）。护理后对比两组生活质量各项分数，观察组均更高（P＜0.05）。结论 肾衰竭维持血液净化治疗患者护理选择血管通路护理小组模式效果理想，护理后并发症发生率降低，生活质量提升。

关键词：血管通路护理小组模式；维持血液净化；肾衰竭；生活质量

肾衰竭是终末期肾病，全球流行病学相关数据显示，慢性肾衰竭近年来病发率有升高趋势，2021年全球此病发病率约8%，此病是导致患者死亡的重要原因[1]。肾衰竭病因多样，包括高血压肾损伤、糖尿病肾病、原发性肾小球疾病等，治疗以血液净化为主。多数肾衰竭患者需要维持血液净化治疗，损伤血管，升高出血、血栓形成、血管狭窄等并发症风险，故对维持性血液净化治疗患者予以护理干预至关重要。本文以肾衰竭患者为研究观察对象，分析血管通路护理小组模式应用效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年1月～2024年1月我院收治肾衰竭患者60例为观察对象，均维持血液净化治疗，随机数字表法划分对照组（30例患者纳入本组）、观察组（30例患者纳入本组）。观察组男女性别比情况18例/12例，年龄情况43岁～78岁（52.81±1.21）岁，肾衰竭病因分布高血压肾损伤5例、糖尿病肾病8例、原发性肾小球疾病17例；对照组男女性别比情况15例/15例，年龄情况43岁～80岁（52.90±1.24）岁，肾衰竭病因分布高血压肾损伤6例、糖尿病肾病9例、原发性肾小球疾病15例。一般资料两组患者具同质性（P＞0.05）。此次研究经过医院伦理委员会核准。患者知情同意。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，向患者讲解透析净化治疗知识，告知患者常见并发症，指导患者预防。严密监测患者治疗期间生命体征变化，按照规范净化操作，指导患者科学饮食等。

观察组采用血管通路护理小组模式：（1）血管通路护理小组成立。本院护士长、临床医师、护士经过专业培训，熟知血管通路护理理念，并通过严格考核后组成护理小组。小组内临床医师负责根据患者情况，提出护理建议，护士长组织患者护理计划制定及执行。（2）护理流程。了解患者护理需求、评估患者情况、制定护理计划、执行护理计划、总结护理工作。（3）护理计划执行。建立患者血管通络档案，分析患者肾衰竭病因，按照净化治疗医嘱执行。开展患者知信行干预，通过短视频、图片等方式，健康宣教，耐心解答患者疑问；指导患者注意休息，保持皮肤清洁干燥，保持管道固定良好，避免管道牵拉、滑脱、扭曲等。观察患者病症，询问患者感受，若患者主诉不适症状，立即排查原因，及时处理。（4）心理护理。指导患者听音乐、玩游戏等。

1.3观察指标

观察并发症情况、生活质量。

1.4统计方法

研究计量资料、计数资料，分别用(±s)、n（%）描述，组间对比t检验、检验，SPSS 24.0软件为统计工具，P＜0.05，差异显著标准。

2结果

两组并发症情况护理后对比分析，对照组23.33%（7/30，血管堵塞2例、血管狭窄2例、相关性感染1例、血栓形成1例、出血1例）、观察组3.33%（1/3，出血1例），观察组更低（=5.192 ，P＜0.05）。

对比分析护理后两组生活质量（GQOLI-74）的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能分数，均有观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量(±s；分)

3讨论

肾脏属于主要的人体器官之一，在维持生命中发挥着极其重要的作用，可以调节人体水电解质平衡，使得机体内环境稳定。肾功能衰竭，导致肾功能严重下降甚至丧失。治疗肾衰竭可采取肾脏移植、血液净化等，前者受费用昂贵、肾源紧缺等因素限制，导致患者目前多选择后者治疗。血液净化治疗中，有效预防血管堵塞、相关性感染等并发症可以确保治疗持续进行。另外，肾衰竭维持血液净化治疗期间，患者心理压力加剧，降低患者生活质量。

护理干预辅助维持血液净化治疗，有效预防并发症，尤其血管通路护理小组，集中护理人力优势，针对患者血管通路开展综合护理，有效确保血管畅通，降低并发症发生率[2]

。血管通路护理小组开展护理工作时，充分结合患者护理需求、持续血液净化治疗特点，制定并采取贴合患者需求的护理计划，确保护理质量，有效避免血管血栓形成、血管损伤等。指导患者保持皮肤干净，避免出现净化治疗相关性感染，降低并发症发生率。治疗全程保持管路固定良好，避免扭曲、牵拉等损伤血管，有效预防并发症[3]。此次研究结果显示：护理后对比分析两组并发症发生率，观察组更低（P＜0.05）。血管通路护理小组模式应用中，按照规范化流程开展护理服务，并重点关注患者心理变化，指导患者通过听音乐等转移注意力，缓解患者焦虑、不安，改善患者心理状态。采取综合全面的护理计划，全力辅助净化治疗，改善患者躯体状态，促进患者生活质量全面提升。此次研究结果显示：护理后观察组生活质量各项分数均更高（P＜0.05）。

综上所述，维持血液净化治疗患者血管通路护理小组模式应用后，患者生活质量各项分数升高，有效预防并发症，可推广应用。

参考文献

[1]刘静. 多学科协作诊疗模式对老年重症急性胰腺炎合并肾衰竭患者预后的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(2):311-315.

[2]陈汝兰,张永萍,贺春乐. 透析血管通路护理小组模式在维持血液净化肾衰竭患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(18):3409-3413.

[3]付华,景艳. 血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响观察[J]. 贵州医药,2022,46(4):659-660.