护理干预对癌症化疗胃肠道不良反应的影响的研究进展

护理干预对癌症化疗胃肠道不良反应的影响的研究进展

张迪

上海市同济医院 上海 200065

摘要：随着经济的发展、环境的改变，当前全球确诊癌症的患者达上千万例，该病已成为社会重点关注的重大疾病问题。化疗作为治疗肿瘤的一种非常有力的治疗手段，得益于临床学者不懈研究与科学技术发展，但在临床上也存在着诸多不良反应，胃肠道反应是比较常见的一种副作用，会出现恶心呕吐等反应。本文通过查阅相关文献，就护理干预对癌症化疗不良反应的影响加以综述。

【关键词】护理干预、癌症化疗、不良反应、呕吐

癌症是一系列恶性肿瘤的统称，癌症的发病原因相对复杂，目前尚无明确结论。化疗作为治疗肿瘤的一种非常有力的治疗手段，目的是预防癌细胞扩散转移，能对可能存在的微小癌细胞转移进行一次快速的打击并使得原发灶范围缩小，有助于局部控制治疗。但化疗也有许多的不良反应，其中恶心呕吐是最常见的胃肠道反应[1]。为此，临床研究者致力于科学有效的护理研究，降低化疗的胃肠道反应，以减轻患者痛苦。本文将就护理干预对癌症化疗不良反应的影响相关文献进行回顾，展开综述与总结。

1、癌症发病原因及治疗手段

癌症的发病原因相对复杂，癌症患者在早期时并无明显表现，病情逐渐进展后，患者可出现消瘦、乏力、疼痛、呕血、便血、咳嗽等相关症状。目前肿瘤专家已在一定范围内达成共识，即肿瘤是内因和外因相互作用的结果，1内因：与自身免疫系统有关，包括基因结构；2外因：包括环境和生活习惯等。人们不能改变内因，但可以通过改善生活习惯、生活方式、工作方式以及生存环境来调节内因，降低癌症发生的可能性。

早起癌症的治疗方法包括手术、放疗、化疗。发展到目前，治疗方法包括分子靶向治疗、免疫治疗以及介入和热疗，还有国内独特的中医中药治疗等。手术配合化疗是临床最常用的癌症治疗方法。

2、化疗的不良反应

癌症化疗的方法有静脉化疗、腹腔用药化疗、膀胱灌注化疗和口服化疗，其中静脉化疗在临床上应用比较广泛。化疗的不良反应主要有：脱发，皮肤的色素沉着，乏力，浑身酸痛，疲乏等；血液学反应，引起白细胞减少，严重时导致粒细胞缺乏、贫血，甚至血小板减少；神经系统毒性，如手、足麻木，甚至头晕等临床表现；在诸多的不良反应中，最常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、纳差、食欲减退等，严重影响患者生活质量。

3、针对胃肠道反应呕吐的护理干预

3.1饮食护理

化疗常见的不良反应有恶心、呕吐，饮食护理是关键。护理人员要叮嘱患者食用比较清淡的消化的食物，不要过于油腻，避免香味比较浓重或者辛辣、刺激的食物，以免患者在药物的作用下更容易引起呕吐现象[2]。便秘也是导致胃肠道反应发生呕吐的因素之一，由于化疗期间药物或长时间卧床等各种原因，会导致便秘加重，因此，应指导患者应多吃蔬菜、水果。家属也需要观察患者情况，出现便秘时可与医生沟通，适当给与干预以保证大便通畅，例如一些通便的药物或者进行灌肠，帮助患者解决便秘问题，可减少胃肠道反应，减少呕吐现象。

3.2药物干预

化疗带来呕吐反应时，可给与一些止吐的药物干预，如昂丹司琼、甲氧氯普胺。由于呕吐反应会引起胃粘膜的水肿，因此可用激素减轻胃粘膜的水肿反应，减轻呕吐反应。

3.3治疗前预见性护理

为确保患者正常进行治疗，护理人员应指导患者在化疗治疗前2小时内避免进食，饮水等，以减轻对胃肠道的刺激，可以降低恶心呕吐反应的发生[3]。

3.4心理护理

有研究发现，心理因素也会引起呕吐反应，护理人员要随时关注患者的心理状态，把握患者的心理活动，对产生悲观、抑郁、焦躁情绪的患者及时进行心理疏导。通过与患者的深入交流，分析患者产生不良情绪的原因，帮助患者排除不利于治疗的心理因素。

3.5化疗联合中医护理

采用中药配合治疗，既减轻化疗的毒性，利于机体的修复，也可减轻患者的痛苦[4]。化疗引起恶心，呕吐，食欲下降等反应时，可以通过中医辨证干预，给予一些健脾和胃，降逆止呕的中药，从而最大程度地减轻患者不适的症状[5]。此外，还可联合热敏灸配合生姜穴位贴敷，减轻胃肠道不适反应[6]。

3.6其他护理

治疗时通过音乐、电视、视频、书籍等方式分散患者的注意力对于缓解患者恶心呕吐情况有良好的效果，但是要视情况而定，有的患者则喜静，比较喜欢安静、舒适的环境，越是喧闹的环境呕吐反应越严重[7]。

4、结语

化疗作为治疗肿瘤的一种非常有力的治疗手段，配合手术治疗肿瘤在临床上取得了很大成效。但化疗副作用大，其中化疗导致的呕吐最为常见。随着近年临床对癌症化疗的了解逐渐深入，护理干预的手段亦在逐渐增多，临床应当综合考虑癌症化疗的不良反应，再合理运用护理干预，才可最大程度降低呕吐反应的发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1]杨娟,蔡美云. 预见性护理对肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐的干预效果评价[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):451.

[2]杨俊琳,杨健,赵丽丽,等. 大肠癌放化疗患者消化道症状群护理的证据总结[J]. 中华护理杂志,2023,58(1):98-104.

[3]赵怀晴,王奂生,张培海,等. 基于循证的非药物干预方案在妇科肿瘤病人化疗所致恶心呕吐中的应用[J]. 护理研究,2023,37(6):970-974.

[4]李野,唐玲,徐京巾,等. 中医护理适宜技术缓解化疗相关恶心呕吐的最佳证据总结[J]. 中国实用护理杂志,2023,39(34):2681-2687.

[5]何盈蓉,许陶,余静娟,等. 中医技术护理在缓解肺癌化疗期间患者恶心呕吐反应中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(3):92-94.

[6]钱芝,黄俊斐,习敏. 穴位调理护理技术对肺癌化疗相关恶心呕吐的影响[J]. 浙江临床医学,2022,24(7):1085-1086,1089.

[7]黄伟超,侯佳辉. 肺癌化疗恶心呕吐患者实施无呕病房护理效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(7):858-861.