激光技术在口腔疾病治疗与口腔修复领域的应用研究进展

激光技术在口腔疾病治疗与口腔修复领域的应用研究进展

周志国

 湖北省武汉市硚口区古田街社区卫生服务中心  湖北 武汉 430000

摘要：口腔疾病已成为一种普遍存在的口腔问题，轻微的口腔疾病包括口臭，牙结石等，而较为严重的有牙周炎、龋齿、溃疡等，都严重影响着人们的生活。传统的口腔治疗和修复方法存在着些许弊端，随着科学技术在医学领域的发展，激光技术在临床上逐渐崭露头角，作为一种新的医学技术，激光技术不仅在治疗口腔疾病方面取得了成效，同时也被引入到了口腔修复领域中，取得了医患的一致好评。本文将围绕激光技术在口腔疾病治疗（如牙周炎、龋齿、溃疡等）和口腔修复方面的应用做相关综述。

【关键词】激光技术、口腔疾病治疗、口腔修复、研究进展

激光诞生于20世纪60年代，到80年形成了一门新兴的边缘学科——“激光医学”。激光技术作为新的临床治疗方法，它具有操作简单、创伤小等传统治疗方法无法比拟的优越性[1]，且激光能够更好的穿透人体口腔软、硬组织，达到很好的治疗效果。用于口腔疾病治疗的激光种类主要有半导体激光、CO2激光、氩离子激光、Nd: YAG激光、Er，Cr：YSGG水激光和Er：YAG激光[2]。在1964年有学者开始将激光用于治疗口腔疾病中，尤其是在龋齿治疗方面取得了成就。随后在1971年又有学者将激光用于牙体牙髓病学的治疗，自此激光在口腔医学中的应用受到了广泛关注。

1、激光技术的应用研究

激光技术在口腔疾病治疗方面得到了广泛的应用，如牙周治炎疗、龋齿、溃疡、口腔黏膜病治疗、肿瘤切除、牙石去除等。导致牙周炎的一个重要因素就是菌斑。人的口腔是个有菌的环境，各类细菌的种类可达多种，其中只有少数几种细菌在条件适合时对牙周组织造成损害和破坏，它们能牢固地附着在牙龈附近的牙面上，尤其是龈下菌斑中的致病菌多，细菌及其毒性产物可进入牙龈，造成炎症和破坏。牙周炎主要临床表现是：牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。当牙周炎发病严重时则需要进行手术治疗。而在手术或者非手术治疗口腔疾病领域激光技术已成为治疗牙周炎的主要辅助手段。激光技术可以有效地杀灭牙周袋里的细菌，促进牙周组织修复和愈合，对牙周组织创伤较小，操作也较简单，治疗过程中出血较少，可以加快牙周炎消退，促进组织愈合，治疗效果较佳。

龋齿是口腔疾病中发病率较高的一种疾病，由口腔细菌导致，若龋齿不及时进行治疗，严重者可使牙齿丧失，导致牙髓病与根尖周病，甚至颌骨骨髓炎。齿龋坏后，咀嚼功能降低，会影响食物的消化和吸收，损伤口腔黏膜，破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织，造成口腔溃疡。当整个牙冠龋坏后无法修复只能拔除。Er，Cr：YSGG水激光是当今全球牙科医生最为推崇的治疗技术，水激光是利用Er,Cr：YSGG晶体释放出特殊2780nm波长的激光激发水分子，此作用会使水分子形成具有高速动能的粒子，利用高速动能的水分子作为组织切割的媒介[3]，以数以千亿的水分子强烈吸收激光赋予的能量，这些水分子在几个纳米的范围内发生微爆破撞向牙齿组织从而使光能转变为机械能，达到最理想的切割目的，且水激光具有良好的止血效果，不会对创伤面产生结痂，水激光治疗口腔疾病具有无痛无肿、避免交叉感染、噪声小的特点。除了治疗龋齿，它也可以应用在牙科很多方面。

口腔溃疡是由于患者免疫力低下，营养不良，维生素及微量元素的缺乏，经常熬夜劳累，精神压力大等引起。激光技术可用于治疗口腔溃疡，激光治疗用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，能使溃疡的炎症反应下降，快速缓解疼痛，促进溃疡愈合治疗。照射时间为30秒～5分钟，一次照射不宜多于5个病损。但是激光治疗也不能控制口腔溃疡的复发。

2、激光技术在口腔修复领域的应用研究

激光技术在口腔修复领域可以应用于：激光冠延长术、激光排龈、增强氧化锆材料表面粗糙度及粘接强度、激光去瓷贴面、局部义齿修复时对软硬组织的修整、种植修复中的应用、牙齿漂白以及口腔技工室及实验室的应用等[4]。冠延长术也称为牙冠延长术，主要通过牙周手术的方式，使牙槽骨、牙冠重新达到和谐的位置。一般会把牙龈做简单的翻瓣后，修整牙槽骨的外形和牙槽骨的高度，然后重新缝合，这就需要用激光进行修复。排龈是指修复过程中，牙体预备前和取印模前，采用药用性、机械性的手段，让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术。使用激光排龈具有出血少、操作时间短、得到更好的印模的优势[5]。当需要加强氧化锆与树脂之间的粘接强度时，可使用激光技术对氧化锆表面进行加工处理，同时还可对牙体结构表面打磨用以增加其粗糙度，提高粘合度。激光还可用以去除瓷贴面，波长为2940纳米的铒激光可以直接穿透贴面抵达粘接界面，最终贴面与牙面分离，使贴面完整脱离。

综上所诉，激光技术在口腔疾病治疗量与口腔修复领域有明显的临床价值，但激光技术在口腔疾病治疗领域不能替代传统治疗，作为一种辅助手段激光技术是否存在临床弊端或者长久临床益处还待进一步的研究。

参考文献

[1] 李晓雪,侯晓薇,樊世锋. 激光技术在口腔疾病治疗与口腔修复领域的应用研究进展[J]. 浙江医学,2022,44(19):2125-2129.

[2] 任月月,许慧慧,李午丽,等. 超声和Er:YAG激光冲洗活化技术对人感染根管牙本质的渗透效果[J]. 口腔疾病防治,2023,31(8):573-579.

[3] 徐小钧. 基于激光散斑流变学的复合树脂粘弹性检测技术研究[D]. 江西:南昌航空大学,2022.

[4] 魏亚倩. 口腔医学中的激光治疗技术的应用与前景[J]. 电脑爱好者（电子刊）,2020(8):3839-3840. 

[5] 牟荣. 选择性激光熔覆技术成形质量影响因素及其在口腔修复体制造中的应用[J]. 贵州医药,2022,46(4):525-526.