超声辅助下微创旋切术对乳腺浅表肿物的疗效及对患者疼痛的影响

超声辅助下微创旋切术对乳腺浅表肿物的疗效及对患者疼痛的影响

刘宏超

河北省遵化市人民医院外二科，河北遵化，064200

摘要：目的探究采用超声辅助下微创旋切术治疗乳腺浅表肿物对患者治疗效果及疼痛的影响。方法2022年1月至2023年3月一共68例不慎患乳腺浅表肿物后选择在我院进行手术的参与本次研究分析，按照手术前患者所选择手术方式的不同分为两个组，一组对照组（n=34）行常规切除手术，另一组研究组（n=34）行超声辅助下微创旋切术。比较两组与手术相关的指标、疼痛程度、术后并发症情况还有术后患者该疾病复发情况。结果与手术相关的指标，明显研究组更好（P<0.05）；术后各时间的疼痛程度，明显研究组评分更低（P<0.05）；研究组术后总并发症发生率为（2.94%），明显低于对照组（P<0.05），研究组肿物复发率为（2.94%），与对照组相比无明显差异（P>0.05）。结论超声辅助下微创旋切术对乳腺浅表肿物患者的治疗效果较好，能够明显减轻患者术后疼痛程度，降低各种并发症的发生，临床推广使用价值较高。

关键词：超声辅助；微创旋切术；乳腺浅表肿物；疗效；疼痛

乳腺浅表肿物是乳房部位常见疾病之一，该疾病的发生可能与患者内分泌失调、遗传、感染、环境因素影响等有关[1]。临床症状表现为患者乳房胀痛，出现可触及肿块等，严重者可能会发生恶变，对患者的身体和心理均造成了不同程度的伤害，甚至威胁患者生命[2]。目前，对于乳房浅表肿物的治疗主要以手术切除为主，但常规手术切除通常会在患者的乳房部位留下明显的瘢痕，手术风险较大，术后患者疼痛明显，并发症的发生率相对较高，对乳腺浅表肿物的治疗效果带来明显影响[3]。超声辅助下微创旋切术能够以超声为引导完成手术，属于微创手术，对患者造成的手术切口较小、患者疼痛程度低、术后恢复时间短等优势[4]。因此，本研究分析了采用超声辅助下微创旋切术治疗乳腺浅表肿物对患者手术指标、术后疼痛程度、术后并发症及复发率的影响，旨在为乳腺浅表肿物患者提供更好的治疗方案，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月至2023年3月在我院就诊的68例乳腺浅表肿物患者纳入本次研究，纳入标准：①患者经超声检查与临床诊断确认为乳腺浅表肿物；②患者均为单侧肿物且肿物上缘与皮肤间距离为0.3～1.2 cm；③患者可与医护人员正常交流，意识清醒；④患者均具有完整的临床诊断与治疗资料。排除标准：①临床诊断或治疗资料缺失，信息不完整者；②患者存在其他乳腺恶性病变或存在乳腺手术史者；③患者伴有其他不适宜手术的严重性疾病、存在严重凝血功能障碍者。依据手术前患者选择手术方式的不同，68例患者分为两个组，一组对照组34例，平均年龄(37.59±7.58)岁，平均肿物直径（12.31±2.18）mm，另一组研究组34例，平均年龄(38.23±6.90)岁，平均肿物直径（11.87±1.95）mm。经统计分析，两组一般临床资料无明显不同（P>0.05），可继续之后的研究比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术对乳腺浅表肿物进行切除，手术前指导患者调整体位，使其处于仰卧位患侧上肢向外伸展，使用利多卡因对患者进行局部麻醉，待麻醉见效后依据术前超声检测到的患者肿物位置3~4cm处选取合适的切口将肿物分离并切除，待肿物完全与周围组织分开后后，对切口处剩余残腔进行止血，随后完成对切口的缝合处理，将敷料覆盖在切口四周并用弹力绷带对切口行加压包扎防止出血。

研究组患者采用超声辅助下微创旋切术对乳腺浅表肿物进行切除，术前与常规手术组患者相同调整患者体位并完成麻醉，使用超声对肿物进行检测明确其大小、位置及周围血管情况，在患者的乳晕部或乳腺外侧与肿物相接近的位置进行穿刺，在超声辅助下将旋切刀置于肿物部位，而后保持超声套头与旋切刀的刀槽处于垂直状态，在超声辅助下对肿物进行旋切，根据超声反馈到的信息适当调整旋切刀刀槽的位置与角度，但旋切过程中应该保证旋切刀的刀槽始终处于肿物的正后方，肿物切除后应继续使用超声检测患者肿物的旋切与残留情况，保证肿物无残留后对穿刺口进行加压包扎处理。术后给予抗菌药物治疗并密切观察两组患者切口部位水肿、感染等情况的发生，若出现不良情况立即与主治医生交流处理。

1.3 观察指标

手术相关指标：手术过程中由护士记录患者的切口长度、手术时间还有术中出血量，并对患者切口恢复的时间进行统计。

患者疼痛程度：采用VAS视觉模拟评分法[5]对术后疼痛程度评分，分值为0~10分，疼痛程度根据分值大小依次增强，评估患者手术结束后6、12、24h时疼痛评分情况。

术后并发症及复发率：记录患者术后出现皮下血肿、切口感染还有乳腺凹陷的情况，并于术后12个月后到医院行超声检查确认是否复发，统计复发率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 26.0进行本次研究的数据分析，

P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较

进行乳腺浅表肿物手术的两组比较，明显研究组各指标更好（P＜0.05），见表1。

表1 手术相关指标比较（±s）

2.2 两组术后疼痛程度比较

进行乳腺浅表肿物手术的两组患者术后24h评分均明显低于6h和12h，且研究组术后6h、12h及24h评分均明显低于对照组（P<0.05），说明超声辅助下微创旋切术治疗乳腺浅表肿物能明显减轻疼痛感，见表2 。

表2 术后不同时间疼痛程度评分比较（±s）

2.3 两组术后并发症及复发率比较

进行乳腺浅表肿物手术的两组患者比较，明显研究组总并发症的发生显著下降（P<0.05），术后12个月后复查结果显示，两组无差异（P>0.05），见表3。

表3术后并发症及复发率的对比[n(%)]

3 讨论

乳腺浅表肿物的发生受患者身体激素水平、遗传、内分泌异常等多种因素影响[6-7]，若未得到及时干预治疗可能导致恶变的发生，对患者的生命安全和心理健康造成严重影响[8]。目前针对乳腺浅表肿物的治疗方式仍然以手术切除为主，但术后疼痛感较强，出现皮下水肿、乳腺凹陷等各种并发症的情况较高，导致患者的治疗效果不理想[9]。为了应对当前社会环境中患者对该疾病治疗效果与疼痛程度的需求，超声辅助下微创旋切术被逐渐应用于该疾病的治疗中。研究显示超声辅助下微创旋切术在治疗该疾病中表现出更加明确的治疗效果，对于降低患者术后疼痛存在明显优势，具有较好的临床应用价值[10]。

3.1 超声辅助下微创旋切术对治疗效果的影响

常规切除手术通常会在患者乳腺位置留下明显的切口，导致患者接受手术的时间相对较长，整个围手术过程中患者也会承担更大的手术风险，如出血量增加、术后切口的恢复需要更长的时间，其各种不良情况发生的概率也会更高，对患者的治疗效果不佳[11]。本研究结果显示，采用超声辅助下微创旋切术治疗该疾病，患者手术相关指标均明显优于常规切除手术（P<0.05），该研究结果与周颖得出的结论相似[12]，说明超声辅助下微创旋切术对该疾病的治疗效果较好，更加适用该疾病的治疗。术后并发症结果显示，与常规切除手术相比，超声辅助下微创旋切术能够明显降低患者术后皮下水肿、乳腺凹陷等并发症的发生（P<0.05），且术后该疾病的复发率较低，说明超声辅助下微创旋切术能够明显提升乳腺浅表肿物的治疗效果。

3.2  超声辅助下微创旋切术对术后疼痛的影响

乳腺浅表肿物切除术为创伤性手术，因此术后患者均会出现不同程度的疼痛感，而疼痛感的发生与切口大小及手术方式密切相关，甚至术后不良情况的发生也会导致疼痛不能缓解甚至加重。本研究中，与常规切除手术相比，超声辅助下微创旋切术后各时间点患者的疼痛评分显示出明显的下降趋势（P<0.05），说明超声辅助下微创旋切术具有明显的降低疼痛作用，分析其原因主要与超声辅助下微创旋切术在手术过程中通常不会对患者的乳腺造成较大的创伤，术后发生不良情况的概率也相对常规手术更低有关[13]。

综上，超声辅助下微创旋切术可以对手术切除时间、手术创伤等手术相关指标进行优化，能明显减少并发症的出现，对于提升乳腺浅表肿物的治疗效果显著，且能降低患者术后疼痛，具有较高的临床推广意义。

参考文献：

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[13]郭飞,高靓,杨涛等.分散型乳腺结节应用麦默通微创旋切术治疗的效果及预后分析    [J].中国妇幼保健,2020,35(17):3308-3310.