基于Neuman理论的压力管理模式在心肌梗死PCI术后患者应用效果观察

基于Neuman理论的压力管理模式在心肌梗死PCI术后患者应用效果观察

刘曼

广汉市人民医院心内科，四川 广汉 618300

摘要 目的：探讨基于Neuman理论的压力管理模式在心肌梗死PCI术后患者应用效果。方法：选取2021年7月~2023年7月本院看诊的心肌梗死PCI术后患者80例进行研究，按照随机分化法将其分为2组：观察组、对照组，均40例。其中对照组、观察组分别给予常规护理、基于Neuman理论的压力管理模式。对比两组患者护理效果和自我管理能力。结果：干预后，相比于对照组，观察组护理有效率更高（P＜0.05）；观察组GSMS、GSES评分较对照组上升明显（P＜0.05）。结论：基于Neuman理论的压力管理模式应用于心肌梗死PCI术后患者当中效果明显，可提升患者的自我管理能力及护理有效率，值得临床推广和应用。

关键词：Neuman理论；压力管理模式；心肌梗死；PCI术后

   目前PCI手术是治疗心肌梗死（AMI）最为有效的方法之一，此类患者因疾病折磨、认知水平较低及手术影响，自我管理较差，还会造成心理应激，更易有焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，因此，针对心肌梗死PCI术后患者实施针对性的护理干预措施意义重大[1]。有研究显示[2]，基于Neuman理论的压力管理模式应用于AMI患者中效果明显，倡导个性化护理，强调人与环境相互作用，能够构成一个能量、物质及信息交换系统。现以本院心肌梗死PCI术后患者80例进行研究，对其实施基于Neuman理论的压力管理模式，观察其应用效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    选定本院于2021年7月~2023年7月期间收诊的心肌梗死PCI术后患者80例，简单随机法区别其为观察组（40例）、对照组（40例）。观察组中，女21例、男19例；年龄19-76岁，平均（53.86±6.56）岁；对照组中，女22例、男18例；年龄20-73岁，平均（53.53±6.73）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

   ①符合AMI诊断标准；②均进行了PCI手术治疗；③患者精神意识正常可进行沟通。

1.3排除标准

   ①患有心、肝、肾等疾病；②合并免疫系统疾病；③患有恶性肿瘤疾病；④心脑血管疾病者；⑤遗传学心脏病者

1.4方法

   对照组实施常规护理，对患者进行饮食、用药及运动护理干预，做好健康知识宣教，并密切观察患者各项生命体征，做好并发症护理干预，若有任何不适则立即采取相应的解决方案。

观察组则采取基于Neuman理论的压力管理模式，内容如下：①收集患者资料（姓名、病史及用药情况、家庭及生活状况），了解患者的压力源，根据弹性防线、正常防线及抵抗线三级防御机制，对其防御状况进行评估；②做好一级防御压力管理，可向患者讲解PCI术后护理要点、注意事项等，关心、鼓励患者，告知家属陪护重要性，可通过拉家常、听音乐等方式放松其心情；③二级防御压力管理，在上述管理措施上，对患者实施24h轮班监护，积极与患者沟通、交流，了解其心理顾虑，指导家属抚摸患者额头、肌肤或轻握其手掌给予心理支持，护理人员可与其聊天、下棋，播放广播或电视等可转移其注意力，并根据患者身体情况指导患者进行深呼吸、全身放松训练，而训练强度以耐受为宜；④做好三级防御压力管理，增强患者自我调控能力，可开展健康知识讲座，讲解AMI疾病知识、PCI术后注意事项等，组织患者参与交流、讨论，引导患者互相鼓励，使其感受支持，并调动家属及患者制定自我保护和自我调节计划；⑤出院指导，可电话回访，了解其压力缓解状况，并完善压力管理教育，定期召开线上视频、线上健康讲座等，1次/月，以上2组干预时间：1个月。

1.5观察指标

   对比两组患者护理效果，采用本院自制量表进行评估，总分：100分，其中90~100分为有效、显效则为70~89分、无效则为≤69分；采用自我管理行为量表（CSMS）、自我效能感量表（GSES）评估患者自我管理能力[3]，前者共7个维度、27个条目，各个条目分数：0~5分，分数与自我管理能力呈正比；后者共10个条目，总分：40分，分数与患者自我效能呈正比。

1.6统计学分析

   采用SPSS 22.0进行数据分析，用“±s”形式表示CSMS、GSES评分，采用t检验，以“%”形式代表护理有效率，采用χ2检验，若P＜0.05，则认为差距有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理有效率

  相比于对照组，观察组护理有效率更高（P＜0.05），见表1：

表1 比较两组护理有效率

2.2  比较两组CSMS、GSES评分

与对照组相比较，观察组CSMS、GSES评分上升较为明显（P＜0.05），见表2：

表2 比较两组CSMS、GSES评分（±s，分）

注：①表示与对照组相比较,P＜0.05。

3 讨论

本次研究旨在探讨基于Neuman理论的压力管理模式在心肌梗死PCI术后患者应用效果，结果显示，观察组护理有效率、CSMS、GSES评分均高于对照组（P＜0.05），可见观察组实施基于Neuman理论的压力管理模式效果明显，可提升其自我管理能力，舒缓患者心理压力，提升护理有效率。PCI主要是通过心导管技术将狭窄、闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，可有效改善患者的心肌血流灌注，促进患者病情恢复。针对PCI术后患者采取基于Neuman理论的压力管理模式效果明显，通过收集患者病例资料，评估患者压力源及防御状况，做好一级、二级和三级防御压力管理措施，为患者讲解PCI术后护理要点，关心和鼓励患者，可通过拉家常、听音乐或播放广播、看电视等方，有效转移患者注意力，并指导患者做好深呼吸、全身放松训练，定期开展交流会及健康知识讲座，可消除其心理顾虑，增强治愈信念，缓解焦虑、恐惧等不良情绪[4]；另外，该措施还能够充分调动了家属及患者制定自我保护和自我调节计划，严格按照计划进行实施，对患者进行出院指导，做好电话回访，了解其压力缓解状况，并完善压力管理教育，定期召开线上视频、线上健康讲座等，能够让患者得到针对性的生理、心理护理，进而提升了护理效果，利于患者不良心理状态的改善及自我管理的提升，促进患者病情更好的恢复[5]。

综上所述，针对心肌梗死PCI术后患者采取基于Neuman理论的压力管理模式效果明显，可提升自我管理能力及护理有效率，改善患者心理状态及应对方式，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]谢金炫,郑淑香,贺乐. 基于Neuman理论的压力管理模式在围生期抑郁症患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(7):46-48. 

[2]李冰玉,吴淑燕,陈晓珊. 综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J]. 中国继续医学教育,2016,8(13):257-258. 

[3]汪晓静,高琼琼. 基于时机理论的双心护理模式对老年急性心肌梗死PCI术后患者心理状态、自我管理能力及应对方式的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(1):153-155. 

[4]刘艳,李敏,孙金刚,等. 慢病管理模式在老年急性心肌梗死PCI术后出院患者中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报,2022,44(2):103-105. 

[5]牛琴,尚静,白双,等. 基于时机理论的双心护理模式对老年急性心肌梗死PCI术后患者心理状态、自我管理能力及应对方式的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(12):215.