显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究

显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究

胡杨

南京医科大学附属常州第二人民医院 江苏 常州 213100

【摘要】 目的 治疗三叉神经痛采用显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术的临床效果。方法 择选研究对象68例，为2022年1月-2023年12月我院收治的三叉神经痛患者，根据治疗方式不同将患者分组，采用显微血管减压术患者分在一组（23例）、采用经颅电刺激治疗的患者分在二组（23例）、采用球囊压迫术的患者分在三组（22例），对比三组治疗效果。结果 经统计，治疗后，治疗有效率一组高于二组、三组；治疗后疼痛评分，一组低于二组、三组；患者住院时间及住院费用，二组少于一组、三组；数据差异明显（P＜ 0.05）。结论 经临床对比，对三叉神经痛治疗，显微血管减压术治疗有效率较高，同时术后疼痛感较轻；经颅电刺激治疗住院时间及住院费用较少；球囊压迫术治疗住院时间及住院费用相较于显微血管减压术治疗较少。

【关键词】三叉神经痛；显微血管减压术；经颅电刺激；球囊压迫术

三叉神经痛是一种神经性疾病，主要表现为在三叉神经分布区域内出现的阵发性、电击样剧烈疼痛。主要是先口服药物进行处理，如果口服药物无效的情况下，在积极的进行相关的外科手术治疗。本文探讨治疗三叉神经痛采用显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选研究对象68例，为2022年1月-2023年12月我院收治的三叉神经痛患者，根据治疗方式不同将患者分组，一组：男性11例、女性12例，年龄45-75岁；二组：男性12例、女性11例，年龄45-73岁；三组：男性12例、女性10例，年龄46-74岁；组间各项一般资料无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

一组：显微血管减压术：采用全身麻醉，患者仰卧，抬头。在乳突后做一个直切口，长5-7厘米，在星点以下钻一个颅骨，设定直径2-3厘米作为骨窗，露出乙状窦后缘和横窦下缘。十字形硬膜固定和悬吊。在显微镜下，排出脑脊液，在小脑自然塌陷后慢慢将其拉开。蛛网膜的尖锐分离和粘连被用来确定三叉神经的负责血管。使用圆头显微镜分离和压迫三叉神经血管，从而缓解三叉神经造成的压迫。将特氟隆垫置于血管和脑干内，注入适量生理盐水冲洗，待无血点后，将硬脑膜和头皮整层缝合严密。

二组：经颅电刺激治疗：朝下穿刺对侧运动区的2/5和对侧感觉区的2/5%，每个区域连续穿刺2次。沿着皮肤向后刺穿对侧中线和前额旁边的1条线，每个区域用1根针。直刺对面合谷穴，深度20mm，接电针，运动区两针，感觉区一针，中线及额旁区一针。波形密集，频率为80赫兹/秒。时间为20分钟，电针停止10分钟后开始[1]。

三组：球囊压迫术：患者处于仰卧位，全身麻醉，实时监测其生命体征。调整C型臂下方的双侧耳道，直到它们完全重叠。穿刺点位于口腔患侧外侧2.0cm，上方0.5cm。通过X射线透视引导针头插入，选择钝边穿刺针14号。调整好方向后，在颅底卵圆孔处穿刺，收回针芯。同时，将球囊导管放置在Meckel腔内，取出球囊导丝。使用Omnipaque非离子造影剂将球囊填充至突出的后颅窝3分钟。将球囊和穿刺针一起排空，在穿刺点压迫止血，完成手术[2]。

1.3判定标准

对比三组治疗效果，统计各组患者治疗有效率、疼痛评分、住院时间及费用相关数据，目的是判定治疗有效性。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

表1 对比三组患者治疗有效率[（n）%]

表2 对比三组治疗前后疼痛评分（x±s）

表3 对比三组住院时间及费用（x±s）

3讨论

显微血管减压术是一种有效的治疗神经系统疾病的方法，在显微镜下进行手术具有高度的精确性和安全性[3]。经颅电刺激作为一种非侵入性的神经调节技术，利用电场穿透颅骨，直接影响大脑皮层的神经活动。其基本原理是基于电场的交互作用，使电流在大脑中产生电场和磁场，从而调节神经元的兴奋性。球囊压迫术是一种针对特定疾病的治疗方法，其原理主要涉及在特定部位植入球囊，并通过充胀球囊来实现压迫效果，从而治疗相关疾病[4]。

经临床对比，对三叉神经痛治疗，显微血管减压术治疗有效率较高，同时术后疼痛感较轻；经颅电刺激治疗住院时间及住院费用较少；球囊压迫术治疗住院时间及住院费用相较于显微血管减压术治疗较少。

【参考文献】

[1]张娇,周茜,李萌,等. 显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究[J]. 陕西医学杂志,2023,52(4):414-417,427.

[2]谷佳,张磊,王斌. 微球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析[J]. 中外医疗,2023,42(25):68-71.

[3]靳子娟,王晶晶,李云,等. 经皮穿刺微球囊压迫术相关的解剖研究及其临床意义[J]. 中国疼痛医学杂志,2023,29(1):20-23.

[4]张章,李俊. Dyna-CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛[J]. 中国临床神经外科杂志,2019,24(2):84-86.