耳鼻喉科手术后疼痛的护理

耳鼻喉科手术后疼痛的护理

王小瑰  党莎  王玉

中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院  570100

摘要：在现代医疗中，耳鼻喉科手术已经成为解决相关疾病的重要手段，其效果显著，大大改善了患者的健康状况。然而，术后疼痛的管理同样关乎患者能否快速恢复以及生活质量的提升。本文探讨了耳鼻喉手术后疼痛的护理策略，意在借助护理专业知识，有效减轻患者的疼痛并加速康复过程。无论是进行扁桃体摘除还是鼻窦微创手术，术后疼痛管理都需要细致入微的护理措施。本文分析了手术后疼痛产生的多种原因，包括手术部位的特殊解剖结构和手术过程中可能造成的身体和心理创伤。针对这些因素，提出了一个全面的管理策略，包括药物治疗、物理治疗、生活护理及心理支持等方面。这些措施不仅关注于术后立即的疼痛缓解，而且还包括长期的康复指导和预防并发症的建议。通过实施这些护理措施，可以有效缓解术后疼痛，加快患者恢复的步伐，提高生活质量。

关键词：耳鼻喉科手术；术后疼痛；疼痛管理；药物治疗

一、耳鼻喉科手术概览

1.扁桃体切除术（扁桃腺摘除术）

• 目的：主要受扁桃体感染导致其他健康问题，如睡眠呼吸暂停时。
• 预期治疗效果：减少咽喉感染的发生，改善呼吸和睡眠质量，降低或消除相关的疼痛和不适[1]。

2.鼻窦手术

• 目的：用于治疗反复发作的鼻窦炎、鼻息肉或其他阻塞鼻窦通道的情况。
• 预期治疗效果：改善鼻腔通气，减轻或消除鼻塞和面部压痛，提高生活质量。

3.耳朵手术

• 目的：包括治疗中耳炎、安装耳内植入物（如人工耳蜗）等。耳朵手术旨在修复受损的耳部结构，改善听力或治疗慢性耳部感染。
• 预期治疗效果：提高听力，减少耳部感染发生，改善患者的沟通能力和生活质量。

4.喉部手术

• 目的：治疗声带息肉、慢性喉炎或其他影响声音的疾病。此类手术也包括治疗喉癌等严重疾病。
• 预期治疗效果：改善或恢复正常发声，消除呼吸困难，提高生活质量。

二、手术后疼痛的原因

1.手术区域的解剖结构和手术创伤

• 解剖结构的影响：耳鼻喉区域包含许多敏感的神经和微细的血管，手术过程中对这些结构的操作可能导致明显的疼痛感。例如，扁桃体切除术涉及到切割和移除扁桃体，这个过程可能影响到周围的神经组织，引发疼痛。
• 手术创伤：手术过程中的组织切割、缝合和可能的组织移除都会造成创伤[2]。这些创伤会激活体内的疼痛感受器，导致术后疼痛的产生。

2.疼痛的生理影响

• 炎症反应：手术创伤会触发炎症反应，炎症过程中释放的化学物质（如前列腺素和细胞因子）可以激活或增强疼痛感受器的敏感性，从而增加疼痛感。
• 神经适应性变化：长期或剧烈的疼痛可能导致神经系统的适应性变化，使得疼痛感受器对疼痛刺激更加敏感，这种现象称为“疼痛增敏”。

3.疼痛的心理影响

• 情绪反应：手术后的疼痛不仅是一种物理体验，也会引发患者的情绪反应，如焦虑、抑郁和恐惧，这些情绪反应反过来又可以加剧疼痛感。
• 睡眠障碍：疼痛可能导致睡眠质量下降，而睡眠不足又会增加对疼痛的敏感性，形成一个恶性循环。
• 认知影响：患者对疼痛的个人态度和预期也会影响他们的疼痛体验。积极的态度和适当的疼痛教育可以帮助缓解疼痛。

四、术后疼痛的护理与管理

1.药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，可以减轻炎症和疼痛，适用于轻到中度的疼痛。
• 麻醉药：对于中到重度的疼痛，可能需要使用麻醉药，如吗啡、羟考酮等。这些药物需在医生指导下使用，注意剂量和使用频率，以避免成瘾或副作用。
• 局部麻醉剂：在某些手术，如鼻窦手术后，可能会使用局部麻醉剂来减轻局部疼痛。
• 使用原则：药物治疗应遵循“按需使用”原则，根据疼痛评估结果调整药物种类和剂量，以达到有效缓解疼痛且最小化副作用的目的。

2.物理疗法

• 冰敷：在手术切口周围轻轻放置冰袋可以减少炎症，缓解疼痛。冰敷每次持续时间约15-20分钟，每日多次，注意不要直接接触皮肤，以免冻伤。
• 温敷：对某些类型的疼痛，如颈部肌肉紧张，温敷可以放松肌肉，减轻疼痛[3]。使用温敷垫或热水袋，同样注意不要直接接触皮肤。

3.生活护理措施

休息

• 定时休息：设定固定的睡眠时间，确保夜间有7-8小时的高质量睡眠，同时，如果感到疲劳，白天安排短暂的小憩，帮助身体恢复。
• 舒适的睡眠环境：针对手术部位，避免因位置不当引起的额外疼痛。确保睡眠环境安静、舒适，使用适当的枕头和床垫以减少身体压力。

饮食调整

• 易消化食物：术后初期应选用流质或半流质饮食，如汤、粥，逐渐过渡到软食，最后恢复正常饮食，确保食物营养丰富，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持伤口愈合。
• 避免辛辣刺激性食物：辛辣、过热或过冷的食物可能刺激手术部位，应避免这类食物，以减少疼痛和促进恢复。

口腔护理

• 温和的口腔清洁：使用软毛牙刷轻轻刷牙，如果疼痛，可以使用医用漱口水来清洁口腔，保持口腔卫生，预防感染。
• 避免使用含酒精的漱口水：因为含酒精的漱口水可能刺激手术部位，推荐使用温和、无刺激性的产品。

4.心理支持优化

情绪支持

• 建立支持系统：鼓励家人参与护理过程，提供情感支持和鼓励，同时，医疗团队也应提供必要的心理支持，帮助患者树立积极的恢复态度。
• 情绪表达：鼓励患者表达自己的感受和担忧，无论是与家人、朋友还是医疗专业人员交流，这些都是情绪释放的有效途径。

心理干预

• 认知行为疗法：对于长期或剧烈疼痛的患者，可以通过认知行为疗法帮助他们重新认识和评估疼痛，学习更健康的应对机制，减轻由疼痛引起的心理压力。
• 放松训练：引导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，帮助缓解身体的紧张感和疼痛，提高心理的舒适度。

结语

有效的耳鼻喉科手术后疼痛护理对于加速患者恢复至关重要，而一个全面的管理策略能显著提升患者的舒适度。我们鼓励患者要与医护人员建立良好的沟通渠道，以确保护理效果最大化。

参考文献

[1]吴雪丹.加速康复外科护理在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(19): 3629-3631.

[2]姬敏,韦秀翠.综合性护理对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术患者疼痛程度并发症发生率及患者满意度的影响[J].山西医 药杂志,2020,49(05):639-641.

[3]柯淑芬,周丹青,黄美春,甘香,朱丽梅.流程管理在提高耳鼻喉科手术患者健康教育效率中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(02):218-221