对脑水肿患者应用人血白蛋白治疗的临床效果分析

对脑水肿患者应用人血白蛋白治疗的临床效果分析

苏志坚

云南省普洱市澜沧县第一人民医院    665699

【摘  要】目的：通过对人血白蛋白治疗脑水肿的有效性及安全性进行综合分析，旨在揭示其在临床上应用的实际效果。方法：选择医院神经外科在2021年1月-2023年12月收治的76例脑水肿患者作为此次观察病例，分为观察组46例及对照组30例，两组患者均给予常规治疗，观察组在上述基础上加以人血白蛋白治疗，利用统计学方法比较治疗前后的神经功能恢复程度，以评估人血白蛋白的治疗效果。结果  治疗后两组的神经功能评分及BI评分与治疗前相比有明显进步，而观察组的评分明显优于对照组，比较差异显著，P＜0.05。结论  对脑水肿患者在临床规范治疗的同时配合应用人血白蛋白治疗，能显著减轻脑水肿患者的症状，提升其生活质量和预后。

【关键词】人血白蛋白；脑水肿；临床应用效果

    近年来，脑水肿作为一种常见的脑部疾病，给患者的生活和健康带来了严重的影响，所以提升疾病转归质量已成临床研究重点[1]。在众多的治疗方法中，人血白蛋白作为一种生物制剂，正逐渐受到人们的关注和重视。因此，本研究旨在通过对医院神经外科收治的病例资料进行分析，揭示其在临床上应用的实际效果，为临床医生提供更为准确的治疗建议，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料  76例脑水肿病例来源于医院神经外科在2021年1月-2023年12月收治的患者，将给予常规治疗的30例患者作为对照组，将46例在上述基础上加以人血白蛋白治疗者作为观察组。76例患者中，男性45例，女性31例，年龄在18-79岁之间，平均年龄（44.52±3.2）岁；均经 CT或者MRI检查诊断为脑出血合并脑水肿患者。全部患者的一般资料比较无显著差异，P＞0.05，可进行比较分析。

    1.2方法

    两组患者均根据病情进行病因治疗，如积极控制脑出血，必要时给予血肿清除或者引流，然后应用药物如甘露醇、速尿、甘油果糖、高渗性盐水等脱水降颅压治疗。观察组在此基础上加用人血白蛋白治疗，以发挥更好的脱水、利尿的作用。用法：10g／d静滴，连续5-7d。治疗过程中加强监护，严密监测患者生命体征、监测脑水肿改善情况。

    1.3观察指标

    治疗前（入院1-3天）后（发病后2月）对两组患者进行神经功能缺损程度及日常生活活动能力(ADL)评价。按(1995)全国第四届脑血管病学术会议的标准进行评价，分值在0~45分，分值与神经功能缺损程度成正比。0~15分为轻度,16~30分为中度,31~45分为重度； (ADL)评价采用巴氏指数BI评分法评价,总分100分，分值与生活能力成反比；基本自理（＞60分）。中度功能障碍(60 ~40分),重度功能障碍(39 ~20分),完全残疾（＜20分）。

    1.4统计学处理

    用SPSS1O. 0统计软件处理所得数据, 计量资料以均数士标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验。

3结 果

    3.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

    治疗前两组患者的神经功能缺损评分无差异，P＞0.05；治疗后两组的神经功能评分有明显进步，而且观察组的评分明显优于对照组，比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

      表1  两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（x±s）

注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。 

   2.2两组BI评分比较

   治疗前两组患者的BI评分无差异，P＞0.05；治疗后两组BI评分有明显进步，且观察组的BI评分明显优于对照组，比较差异显著，P＜0.05。见表2。

     表2  两组患者治疗前后巴氏指数BI评分比较（x±s）

   注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。

    3 讨论

    众所周知，脑出血如果不能及时控制或清除，血肿进一步增大，脑组织受压，有的在数小时之内，有的是在两三天之内，会伴随血肿周围缺血性的卒中和脑水肿的情况。脑水肿是一种常见的临床病理变化，常常伴随着颅内压增高，严重影响患者的生活质量和治疗效果。因此，寻找一种有效治疗脑水肿的方法至关重要。轻度的脑水肿多数运用一些脱水降颅压的治疗，可以逐渐恢复，防止颅内压和血压的增高，而比较严重的脑水肿，容易形成脑疝或者是脑积水加重的情况；所以必须进行内科治疗或手术治疗及时止血、血肿清除，及时改善脑水肿。

    内科治疗脑水肿常用的药物有甘露醇，为渗透性的脱水剂，但心、肾功能不全慎用；可以应用利尿剂呋塞米；甘油果糖脱水作用温和而持久，可用于糖尿病患者、肾功能不全患者，但脱水强度较弱，滴速过快或浓度过高可致溶血、血红蛋白尿，甚至急衰。所以，当应用上述常用脱水剂作用不佳的情况下，可以联合应用人血白蛋白

[2]，发挥更好的脱水、利尿的作用。因白蛋白可以迅速提高胶体透压，阻止水分向血肿区域聚集，将血肿周圈的水分转移到毛细血管，可迅速扩张容量血管,改善损伤部位血液循环,防止脑血管痉挛，清除脑水肿液，清除自由基；同时，白蛋白可结合内、外源性毒性物质,使之减少或丧失毒性，有效地稳定了机体的内环境。该组观察资料中，我们对46例脑水肿患者应用人血白蛋白治疗，结果显示:观察组患者在接受人血白蛋白治疗后，颅内压明显下降，脑组织水肿程度得到缓解，相关临床症状逐渐减轻，患者的神经功能评分及BI评分明显优于对照组，比较差异显著。与对照组相比，观察组的治疗效果显著。另外，对大多数患者进行的长期随访发现，人血白蛋白治疗并未出现明显的不良反应，表明其在临床应用中安全性良好，可以作为一种安全有效的脑水肿治疗药物使用。

   综上所述，人血白蛋白在规范的临床应用下，可作为一种可靠的治疗方案，能显著减轻脑水肿患者的症状，提升其生活质量和预后。因此，在脑水肿的临床应用中具有积极的意义。

参考文献

[1]李华德,颜国平.地塞米松联合甘露醇应用于急性重症脑血管病脑保护作用的临床研究[].中国医学创新.2014.11(02):31- 33.

[2]雷阳,韩杰，孙大勇，等.重症脑血管病患者人院72小时内胃动力功能转归的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014.16(04):401- 403.