营养护理干预对血透伴高血压患者ALB指标及SF-36评分的影响分析

营养护理干预对血透伴高血压患者ALB指标及SF-36评分的影响分析

杨茜

上海中医药大学附属龙华医院  上海  200032

【摘要】目的 探究营养护理干预对血透伴高血压患者血清（ALB）及健康调查简表（SF-36）评分的影响。方法 在2021年7月至2023年7月期间于该院进行血液透析治疗且伴有高血压的患者中选取78例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各39例，其中对照组采取常规血透护理，观察组在其基础上加以营养护理干预。检测并观察血清ALB水平、SF-36评分、血压水平。结果 两组在护理前的血清ALB水平、SF-36评分、血压水平均无统计学差异（P>0.05），观察组在护理后的血清ALB水平、SF-36评分高于对照组（P<0.05），血压水平低于对照组（P<0.05）。结论 在血透伴高血压患者的透析期间，采取营养护理干预，可有效改善其营养状态，控制血压水平，提升生存质量。

【关键词】营养护理干预；血液透析；高血压

当机体肾功能因各种因素影响而受到严重的不可逆性损伤，则会诱发肾衰竭，从而危害患者的生命安全。患者的主要症状表现为恶心、乏力、水肿、无尿等，同时还会伴有更加危险的并发症。高血压是血透患者发生率较高的一种症状，此因素也是导致患者面临心脑血管疾病的风险因素，可能会导致患者死亡。在此类患者治疗期间，医护人员需要尽可能地降低患者治疗期间风险因素，确保患者治疗安全性，而予以具有针对性的营养护理干预措施才能达到此目的。本文就营养护理干预的效果进行如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2021年7月至2023年7月本院收治的78例患者，随机分组，纳入标准：所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书；透析时间维持在6个月以上；排除标准：脓毒症患者；近期存在急性感染患者；结核、肿瘤患者；消化性溃疡患者；慢性肝炎患者。对照组39例，男女比例为25:14，年龄跨度为26-77岁，平均（51.23±2.74）岁；观察组39例，男女比例为23:16，年龄跨度为27-74岁，平均（50.17±2.58）岁，对比两组患者的基线资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取血透室常规护理。患者入院后应对相关检查及时完善，给予健康教育、营养液支持，密切观察病情，控制血压、血糖，采取无菌透析护理。观察组给予营养护理干预。（1）通过结合电话随访和集中健康教育的方式，告知患者实施营养护理起到的关键性作用及营养不良的危害性，并为患者讲解营养供给措施，强化患者对营养知识的了解。其次，实施5天膳食记录法。（2）护理人员应评估患者每天膳食中摄入营养物质的量，主要包括蛋白质、糖类和脂肪。依据调查结果，制定针对性的营养护理措施，保证摄入蛋白质的量维持在1.2-1.4g，摄入糖类的量维持在5-6g，摄入脂肪的量维持在1.3-1.7g，在挑选食物类型时，应选择植物性脂肪和优质蛋白质，与此同时，注意对维生素、谷类、微量元素及水果的足够补充。（3）由专职护理人员具体讲解营养护理方案，告知患者应多食用那些食物，有那些食物不能食用，指导患者合理计算营养摄入量，并告知患者依据营养护理措施合理安排饮食。（4）若患者降低食欲，应鼓励其少食多餐，告知患者家属对烹饪方法合理调整，添加调料，增加患者食欲。

1.3 观察指标

（1）血清ALB水平：采用全自动生化仪检测，统计护理前与护理1个月后的血清ALB水平。（2）生活质量量表（SF-36）评分：该量表共8个维度，各维度标准分值最高100分，分值越高者代表其生存质量越高。统计护理前与护理1个月后的SF-36评分。（3）血压水平：采用自动血压检测仪测量，统计护理前与护理1个月后的血压水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清ALB水平对比 两组在护理前的血清ALB水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组在护理后的血清ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组血清ALB水平对比（±s，g/L）

2.2 两组SF-36评分对比 两组在护理前的SF-36各维度评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组在护理后的SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组SF-36评分对比（±s，分）

2.3 两组血压水平对比 观察组护理前的血压水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），在护理后的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组血压水平对比（±s，mmHg）

3 讨论

血液透析作为肾衰竭患者治疗的重要举措之一，其一方面具有改善患者机体功能的作用，但是另一方面可能会诱发高血压等并发症，与此同时，会导致患者流失营养物质，增强分解代谢。因此，很多患者会出现不同程度的营养不良，具有较高的发生率。在血透室常规护理干预中，需坚持保守治疗膳食原则，若患者摄入少量的脂肪、蛋白质及糖，且没有系统安排不同类型营养物质的摄入比例，导致患者没有摄入充足的营养。除此之外，患者因受到并发症和原发疾病的干扰，很容易下降食欲，严重情况下，还会出现厌食症，以至于发生营养不良情况，对患者的生活质量造成严重影响，不利于病情发展。

本文发现，观察组的血清ALB水平、SF-36评分与血压水平均得到更显著的改善，表明营养护理干预可有效改善血透伴高血压患者的营养不良现状并有效控制血压。与常规的饮食指导相比，本文中的营养护理干预更具专业性、全面性和精细化。通过知识干预让患者了解营养干预的目的、作用和重要性，促使患者更好地配合营养干预的指导。通过定期的营养状态评估，能够实现对患者的动态化营养干预，通过评估结果调整营养干预方案，进一步提高营养干预的有效性。从蛋白质、热量、液体与无机盐、钙与磷、维生素与微量元素以及外源性营养素多方面制定综合性的营养干预计划，能有效保证营养干预的有效性。避免了常规饮食指导中内容泛化的缺点。并将最终的计划内容形成简单易懂、可执行性高的图文结合的内容，降低患者的执行难度，更利于促进患者对营养干预的依从程度提升，进而更大化地发挥营养干预的作用。

综上所述，在血透伴高血压患者的透析期间，采取营养护理干预，可有效改善其营养状态，控制血压水平，提升生存质量。

参考文献

[1] 李瑛.强化降压护理对血液透析患者高血压和生活质量的影响分析[J].黑龙江医学,2023,47(1):115-117.

[2] 蒋冬华.强化超滤降低干体质量护理管理对血液透析患者高血压的预后改善作用[J].中国卫生标准管理,2018,9(4):185-187.

[3] 韩晓苇,张秀芳,黄少娟.强化降压护理干预改善血液透析病人高血压和生存质量的效果[J].全科护理,2016,14(21):2196-2198.

[4] 龙必芳.强化血液灌流及血液透析滤过治疗在尿毒症患者难治性高血压中的疗效观察[J].中国保健营养,2018,28(29):120.

[5] 温小春,曾林先,陈远城.超急性期高血压性脑出血中应用早期强化降压的效果研究[J].中外医学研究,2021,19(3):14-16.

[6] 吕敏清.阶段性营养平衡目标干预对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢影响[J].护理实践与研究,2020,17(18):41-43.