SVF-gel在轻中度泪沟畸形治疗中的作用

SVF-gel在轻中度泪沟畸形治疗中的作用

郜泽誉

新疆军区总医院  新疆  乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探析轻中度泪沟畸形选择SVF-gel治疗的效果。方法：取2022年3月~2024年3月我院泪沟轻中度畸形患者50例，含100侧，均行SVF-gel治疗，随访术后患者满意度。结果： 50例患者均未见严重不良事件，含栓塞、感染等，补充治疗者无。Barton分级：61侧Ⅱ级，52侧非常满意（85.25%）、9侧满意（14.75%）；39侧I级，30侧非常满意（76.92%）、9侧满意（23.08%）。结论：SVF-gel在泪沟轻中度畸形中取得了显著效用，满意度较高，可借鉴。

【关键词】泪沟畸形；满意度；脂肪干细胞胶

泪沟也叫鼻腔沟，为从内眦向瞳孔中线延伸的自然凹陷，虽年龄增长，面部衰老愈发明显，泪沟畸形形成。解释泪沟形成的原因较多，主要是因眼眶突出脂肪、颧骨后缩等因素。结合其成因，泪沟畸形纠正的关键在于眶下区域软组织容量恢复。SVF-gel属移植脂肪新兴的一种技术，借助物理科学手段将自体脂肪肝细胞内脂肪油滴去除，获得复函细胞外基质和脂肪肝细胞产物，其塑形填充、修复、再生的效果良好。我院取50例泪沟轻中度畸形患者以对比形式展开分析，探析SVF-gel应用价值，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

取2022年3月~2024年3月我院泪沟轻中度畸形患者50例，男：女=18:32，年龄22~42岁，纳入标准：均确诊泪沟畸形，Barton分级为I级、Ⅱ级；图像齐全，可随访。排除标准：伴其他眼病病症者；皮肤松弛者；局部皮肤炎症或感染者；禁忌症存在者。

1.2方法

1.2.1制备SVF—gel

取输血袋，注入脂肪混合液，分层后，排出血水混合液，静置脂肪获得；行离心纯化2460 r／min 3 min，下层液体、上层油脂弃去，科尔曼脂肪获得；脂肪经处理后分为两种，即高密度、低密度，取上层2/3低密度脂肪，取鲁尔转换VI，行反复推注，借助其剪切力将成熟脂肪细胞破坏；负压震荡，离心纯化2840 r／min 3 min，上层油脂弃去，SVF—gel获得。

1.2.2填充手段

第一个进针点选在外眦下方2．5 cm、外侧1．0 cm处，第二进针点选在下方1．0～1．5 cm处。面部术区消毒选择75%，半坐位，取0.75%利多卡因对下睑进针处实施局部浸润麻醉。

以21G注脂针于第一进针点开始注射，眶下区脂肪深层组织为注射层次-SOOF。以SVF—gel将眶下区凹陷的组织支撑起来，由内向外于第二进针点推注过渡填充的泪沟畸形，骨膜于眼轮匝肌内侧面为注射层次。填充剂量1.5~5.0m/次。

1.3观察指标

术前Barton分级评估。评价患者改善泪沟畸形程度。评分取1~10分制，9~10对应非常满意，纠正畸形，效果理想。7~8分对应满意，畸形改善效果满意。5~6分对应基本满意，有效改善畸形，提高空间仍有。3~4分对应不满意，未获得明显填充效果[1]。1~2分对应非常不满意，未获得明显效果，并发症出现，或需补充治疗。

2结果

经随访50例患者，含100侧。15个月后，术后均不同程度改善了泪沟畸形。20d内21侧有纤维轻微结节发生，在3、6个月均自行恢复。50例患者均未见严重不良事件，含栓塞、感染等，补充治疗者无。Barton分级：61侧Ⅱ级，52侧非常满意（85.25%）、9侧满意（14.75%）；39侧I级，30侧非常满意（76.92%）、9侧满意（23.08%）。

3讨论

眼周为面部老化的开始，泪沟畸形者可见衰老、疲惫感觉。当下，泪沟畸形为当下整形科医师一大难题。形成泪沟的原因解释很多[2]。针对泪沟畸形Barton分级I级、Ⅱ级者常选择非手术手段对局部凹陷实施填充，属有效且常用手段。获得自体脂肪较为容易，且具备完全一致的生物相容性，质地、外观自然，乃理想填充物。但由于脂肪吸收20%~90%，为对抗吸收，注射时医师常有过度矫正存在。又因肢体脂肪颗粒浓度对流动特性十分不利，其应用受到限制。术后亦可见诸多不良反应，此类问题亟待解决。相关学者探寻了诸多办法，如将富含脂肪干细胞（ADSCS）或富含血小板加入，对移植物血管化十分有利，移植后炎症反应减轻，移植成活率增加。基质血管成分（SVF）由此产生，移植效果提高[3]。

SVF源自自体脂肪，盐溶液、血液去除，以胶原酶消化，经细胞培养后SVF形成，其包含多类细胞，但该手段相对复杂，需消耗一定成本、时间。有关资料显示[4]，借助机械加工等制备脂肪成ADSCs胶，复函细胞外基质、血管内皮细胞等，该手段对比酶消化法，节约成本，简便易行，现在面部年轻化治疗中获得了成功。

以机械制备SVF-gel优点很多，为了解其具体价值，本文将其给予我院患者，结果：Barton分级：61侧Ⅱ级，52侧非常满意（85.25%）、9侧满意（14.75%）；39侧I级，30侧非常满意（76.92%）、9侧满意（23.08%），可见SVF-gel获得了确切效用。以物理手段制备SVF-gel，可将油滴、脂肪细胞迅速去除，质地呈胶冻状，提高黏滞度、弹性模量，具较强可塑性，且SVF-gel移植不会引发明显肿胀。

可见，泪沟轻中度畸形性SVF-gel获得了确切效用。

【参考文献】

[1] 甘月圆,黄旭,文先祎. 自体颗粒脂肪注射移植与眶隔脂肪释放术治疗泪沟畸形的美学效果对比[J]. 中国美容医学,2022,31(10):90-93.

[2] 徐洋,郭子懿. 睑结膜入路去睑袋联合眶隔脂肪重置治疗泪沟畸形合并睑袋[J]. 中国医疗美容,2022,12(11):24-28.

[3] 朱庚彪,朱嘉禾,张晓静. 多形态眶隔脂肪重置术治疗黑眼圈伴泪沟畸形临床观察[J]. 中国医疗美容,2023,13(9):5-8.

[4] 吴利永,张奇,张莉. 经结膜入路眶隔脂肪释放与结膜入路下睑袋修复术治疗泪沟畸形的效果比较[J]. 河南医学研究,2020,29(21):3891-3893.