硒酵母联合维生素D和左甲状腺素钠片对妊娠期甲减患者甲状腺自身抗体表达水平的影响探究

硒酵母联合维生素D和左甲状腺素钠片对妊娠期甲减患者甲状腺自身抗体表达水平的影响探究

包雍剑   靳瑞娟

国药北方医院  内蒙古 包头  014030

【摘要】：目的：分析硒酵母结合维生素D和左甲状腺素钠片用于妊娠期甲减患者的效果，同时研究对甲状腺自身抗体表达水平的影响。方法：筛选时间于2022.7-2023.7，样本为入院实施治疗的妊娠期甲减患者，共计有68例，拟定组别方法为治疗方式差异，即：参照组（纳入34例，予左甲状腺素钠片治疗）、观察组（纳入34例，予左甲状腺素钠片+硒酵母联合维生素D治疗），比对临床指标，即：治疗效果（无效、有效、显效）、甲状腺自身抗体表达水平（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、妊娠并发症（胎膜早破、产后感染、产后出血、羊水过多）。结果：经计算治疗有效率分析，观察组97.06%较参照组79.41%有更佳数据值（P<0.05）。治疗之前，2组甲状腺自身抗体表达水平没有显著差异（P>0.05）；治疗之后观察组甲状腺过氧化物酶抗体（209.67±44.33）IU/mL、甲状腺球蛋白抗体（302.45±39.65）IU/mL均较参照组（358.74±45.68）IU/mL、（476.25±42.36）IU/mL有更佳数据（P<0.05）。经计算妊娠并发症分析，观察组计算值2.94%较参照组17.65%有更低数据值（P<0.05）。结论：硒酵母结合维生素D和左甲状腺素钠片用于妊娠期甲减患者治疗临床效果及优势显著，同时对于甲状腺自身抗体表达水平具有积极影响，值得借鉴。

【关键词】：硒酵母；维生素D；左甲状腺素钠片；妊娠期甲减；甲状腺自身抗体表达水平

甲状腺自身免疫性甲减作为常见的内分泌疾病，其在妊娠期间的发病率较高。妊娠期甲减意味着甲状腺在怀孕初期或妊娠过程中出现功能下降，分析通常与自身免疫性甲状腺疾病密切相关[1]。当前的治疗方法主要依赖于使用左甲状腺素钠片作为基本药物，以弥补甲状腺激素的不足，但经研究发现[2]，单独应用左甲状腺素钠片可能无法完全缓解甲减患者的症状，并且对甲状腺自身抗体表达水平的调节作用有限。近年来，有学者开始关注联合应用硒酵母和维生素D的疗效，以及对妊娠期甲减患者的甲状腺自身抗体表达水平产生的影响[3]。基于此背景，就以68例妊娠期甲减患者为分析样本，进一步探究左甲状腺素钠片、硒酵母、维生素D结合运用的临床效果，现就阐述有关内容。

1、资料与方法

1.1资料：筛选时间：2022.7-2023.7，样本为入院实施治疗的妊娠期甲减患者，共计有68例，拟定组别方法：治疗方式差异，即：参照组、观察组，分别纳入34例患者。组别详情：参照组样本构成中年龄阈值于20-38岁，平均数求取为（29.35±1.34）岁，体质量指数20—31kg/m2，平均数求取为（25.35±2.15）kg/m2，孕周统计于5-11周，平均数求取为（8.34±1.29）周，其中初产妇计有20例，经产妇计有14例，孕次统计于1—2次，平均数求取为（1.56±0.52）次。观察组样本构成中年龄阈值于21-37岁，平均数求取为（29.45±1.41）岁，体质量指数21—32kg/m2，平均数求取为（26.48±2.06）kg/m2，孕周统计于4-12周，平均数求取为（8.01±1.09）周，其中初产妇计有19例，经产妇计有15例，孕次统计于1—3次，平均数求取为（2.44±0.39）次。组别间信息参数展开分析后，数据无区别（P>0.05），可研究。

纳入标准：（1）样本患者年龄均于18岁以上；（2）满足亚甲减的相关诊断要求，且展开影像学检查后明确；（3）样本患者孕周于12周内；（4）简单讲解后患者、家属知悉研究内容，自愿参与在内。

排除标准：（1）多胎妊娠；（2）妊娠糖尿病、妊娠高血压；（3）精神、认知障碍；（4）研究药物过敏；（5）心、肝、肾病变；（6）血液疾病或传染疾病；（7）个人原因，中途退出。

1.2方法：

参照组：左甲状腺素钠片（规格：50ug*100片，片剂，批准文号：国药准字HJ20160235，生产厂家：德国Berlin-ChemieAG）实施治疗，于每日进食早餐前温水口服，每次药物使用剂量为25-50ug。

观察组：左甲状腺素钠片（方法、剂量同参照组）+硒酵母（规格：50ug*50片（RX版），片剂，批准文号：国药准字H10940161，生产厂家：牡丹江灵泰药业股份有限公司）治疗，于每日温水口服2次，每日服用剂量为50-100ug，联合维生素D（规格：400单位*10粒*3板，口服溶液剂，批准文号：国药准字H35021450，生产厂家：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司）治疗，每日温水口服用药1次，每次用药剂量为800U。

样本患者均连续用药治疗6个月。

1.3评价指标

1.3.1治疗效果：治疗展开后患者的机体症状以及体征表现消失，且甲状腺指标水平恢复正常，可拟定为显效；治疗展开后患者的机体症状以及体征表现均改善，且甲状腺指标水平趋于正常水平，可拟定为有效；治疗展开后患者的机体症状以及体征表现无变化，且甲状腺指标水平异常，可拟定为无效。利用（显效数+有效数）/n*100%计算有效率。

1.3.2甲状腺自身抗体表达水平：治疗实施前以及治疗8周后，对患者的空腹静脉血液抽取，计有3mL，将其静置30min后，基于3500r/min转速展开离心，将上层血清分离，借助酶联免疫法展开血清甲状腺自身抗体表达水平监测，指标有：甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。

1.3.3妊娠并发症：关注样本患者的状况，记录其出现胎膜早破、产后感染、产后出血、羊水过多等并发症状况。

1.4结果统计

统计学分析软件选择：SPSS26.0软件包，计量参数（包括甲状腺自身抗体表达水平）予以（）阐述、t值检验，计数参数（包括治疗效果、满意度）予以n（%）阐述、卡方值检验，数据差异显著参照：P值<0.05。

2、结果

2.1治疗效果

经计算治疗有效率在观察组中显示更佳数据值（P<0.05），数据细节见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2甲状腺自身抗体表达水平

治疗之前，2组甲状腺自身抗体表达水平没有显著差异（P>0.05）；治疗之后观察组各指标显示出更佳数据值（P<0.05），数据细节见表2。

表2：甲状腺自身抗体表达水平比较（n=34，，IU/mL）

2.3妊娠并发症

经计算妊娠并发症在观察组中显示更低数据值（P<0.05），数据细节见表3。

表3妊娠并发症比较[n（%）]

3、讨论

妊娠期甲减是指孕妇在怀孕期间甲状腺功能减退的一种状况，一般孕妇身体内的甲状腺激素水平会有所升高，以满足胎儿和母体的需求，但某些情况下，孕妇的甲状腺无法产生足够的甲状腺激素，导致妊娠期甲减的发生[4]。妊娠期甲减的主要原因之一是自身免疫性甲状腺疾病，特别是甲状腺自身免疫性疾病，严重影响甲状腺的正常功能，并引发孕妇的甲状腺功能减退，此外其他因素如碘缺乏、使用抗甲状腺药物和遗传因素也可能导致妊娠期甲减的发生。妊娠期甲减对孕妇和胎儿均带来一定的风险和并发症，孕妇方面：可能出现明显疲劳、体重增加缓慢、消化不良和情绪波动等症状，同时甲减还与孕妇高血压、胎盘剥离和早产等并发症的发生有关；胎儿方面：妊娠期甲减可能导致智力发育迟缓、低出生体重、新生儿黄疸以及神经系统发育异常等问题，因此对于处于孕期甲减患者及时开展治疗有着显著意义[5]。

治疗开展中药物使用较为频繁，其中硒酵母作为补充剂，具有调节甲状腺功能和抑制自身抗体产生的作用；维生素D则参与多种生理过程，并且其缺乏可能与自身免疫相关疾病有关；左甲状腺素钠片是甲状腺激素替代疗法，通过提供人工的甲状腺激素来恢复甲状腺功能，但是仅单一使用药物开展治疗，其效果并不能达到预期。此次分析显示：经计算治疗有效率分析，观察组数据值高（P<0.05）；治疗后甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体分析，观察组有更佳数据（P<0.05）；经计算妊娠并发症分析，观察组计算值有更低数据值（P<0.05），可见硒酵母结合维生素D以及左甲状腺素钠片使用，可确保妊娠期甲减患者得到有效治疗，同时对于甲状腺自身抗体表达水平具有积极影响，且药物联合使用可充分发挥协同作用，以改善患者的甲状腺功能。

总之，妊娠期甲减患者临床治疗以硒酵母与维生素D、左甲状腺素钠片联合进行有着显著疗效，可积极改善其甲状腺自身抗体表达水平，可推广、借鉴。

参考文献

[1]董全文.硒酵母联合左甲状腺素钠对妊娠期甲减患者甲状腺自身抗体与甲状腺激素水平的影响[J].大医生,2021,6(5):12-14.

[2]陈袁,赵倩,徐台林,等.左甲状腺素钠片联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退症患者TSH,FT3及FT4水平的影响[J].保健医学研究与实践, 2019, 16(1):55-57,66.

[3]杜静,杜战卫,万晓娟.硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退的疗效[J].深圳中西医结合杂志 2021年31卷18期, 169-171页, 2021.

[4]邢佳.硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症临床效果观察[J].中国社区医师, 2022,038(012):71-73.

[5]梁碧,缪媛媛,蔡月娣,等.左甲状腺素钠片联合硒酵母治疗甲状腺功能减退症患者的疗效以及对患者甲状腺功能,血脂水平的影响[J].内科, 2021, 16(4):510-512.