误吸风险管理在后颅窝肿瘤术后病人护理中的作用

误吸风险管理在后颅窝肿瘤术后病人护理中的作用

刘思苑

广东三九脑科医院  广东  广州  510510

【摘要】 目的：观察分析对后颅窝肿瘤术后患者实施误吸风险管理的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，收集60例后颅窝肿瘤术后患者的临床资料，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组：常规护理，实验组：误吸风险管理。收集分析护理效果。结果：实验组护理后的生活质量、摄食能力评分更高，误吸发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：误吸风险管理可以有效减少后颅窝肿瘤术后患者误吸发生率，提高生活质量，促进恢复，有较高应用价值。 

【关键词】后颅窝肿瘤术后；误吸风险管理；护理

后颅窝肿瘤术手术风险极高，难度较大，易对患者的后组颅神经造成损伤，出现呛咳、咳嗽反射异常、吞咽困难等情况，增加误吸风险。误吸可导致肺部感染、肺炎、窒息等，严重影响患者的身心健康，甚至威胁生命安全[1]。本研究针对后颅窝肿瘤术后患者实施误吸风险管理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年5月至2023年5月内就诊的60例后颅窝肿瘤术后患者，随机分为对照组（52.34±4.15岁）和实验组（52.47±4.22岁）。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为30。前者存在的男女人数各为17与13；后者存在的男女人数各为16与14。

1.2方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括生命体征监测、呼吸道护理等，实验组在常规护理的基础上对患者使用误吸风险管理的方式进行护理，具体实施方法如下：

建立专项小组，对组内成员进行后颅窝肿瘤术、误吸风险管理相关知识的培训，提升综合素质。通过过往经验和相关文献资料对误吸发生风险的影响因素进行整合分析，从而制定相应的预防和应对措施，完善护理方案，制定术后风险管理流程。护理人员严格按照流程执行，对术后患者进行综合评估，提供针对性的预见性风险防范护理干预。在进食前先对患者吞咽功能进行评估，观察功能障碍情况。可先用少量水进行吞咽实验，观察异常情况。如存在较为严重的呛咳等情况，则通过留置胃管、鼻饲管进行饮食。如无异常可引导正常进食，引导避免分散注意力，协助采取侧卧位，根据恢复情况调整食物，逐步从糊状、流质食物向半流状、固体过度。

1.3 疗效标准

记录误吸情况、摄食能力，通过简易生活质量评分表(SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后的生活质量、摄食能力对比

实验组与对照组患者护理前的生理功能评分（70.55±5.26、71.34±5.33）、生命活力评分（71.51±5.39、70.59±5.21）、社会功能评分（71.33±5.26、71.37±5.10）、总体健康评分（70.28±5.39、70.34±5.12）、摄食能力评分（3.71±1.12、3.68±1.21）；患者结果对比（t生理功能评分 =0.581，P1=0.563；t生命活力评分=0.673，P2=0.503；t社会功能评分=0.030，P3=0.975；t总体健康评分 =0.044，P4=0.964；t摄食能力评分 =0.099，P5=0.921）。两组患者护理后的生理功能评分（88.67±4.56、80.25±4.33）、生命活力评分（87.66±4.74、81.20±4.55）、社会功能评分（88.23±4.63、80.31±4.31）、总体健康评分（87.54±4.37、81.20±4.29）、摄食能力评分（5.33±0.81、4.65±0.96）；患者结果对比（t生理功能评分 =7.331，P1=0.001；t生命活力评分=5.383，P2=0.001；t社会功能评分=6.845，P3=0.001；t总体健康评分 =5.663，P4=0.001；t摄食能力评分 =2.954，P5=0.004）。实验组护理后的生活质量、摄食能力评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者误吸发生率对比

实验组与对照组患者的误吸发生率为3.33%与13.33%，两组对比x2=6.547，P=0.011。实验组误吸发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

误吸风险管理通过对患者身心特点提供更加个性化、有针对性的护理服务，可以有效降低误吸风险，改善预后，促进恢复[2]。对吞咽功能进行评估，选择更适合的进食方式，风险较高的患者使用鼻饲管等进行营养支持，并注意对胃管、鼻饲管的日常维护，及时清除口腔分泌物，从而避免不良事件的发生。可以进食的患者则提供更加安全、科学的进食方式，控制食物的质地、温度等，注意循序渐进，每日对吞咽功能、误吸风险进行评估，加强对患者进食过程的关注度。提升护理人员综合素质，提升风险意识，协助患者进行吞咽功能锻炼，有助于促进功能恢复，改善吞咽障碍，可以有效提升护理质量

[3]。本研究结果显示，实验组护理后的生活质量、摄食能力评分更高，误吸发生率更低。误吸风险管理可以有效减少后颅窝肿瘤术后患者误吸发生率，提高生活质量，促进恢复，有较高应用价值。

综上所述，对后颅窝肿瘤术后患者实施误吸风险管理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]方艳雅,陈彩娣,蒋雅兰等.基于加速康复外科理念循证护理干预在后颅窝肿瘤术后患者误吸风险管理中的应用[J].中国当代医药,2021,28(15):256-258+262.

[2]鲁军帅,王新,宋佳佳等.误吸风险筛查表在神经系统肿瘤患者术后误吸评估中的预测性研究[J].天津护理,2021,29(01):29-32.

[3]梁娟铭,兰艳,王学永等.误吸风险管理在后颅窝肿瘤术后病人护理中的应用[J].护理研究,2022,36(08):1490-1492.