上海市浦东医院,上海,201300
【摘要】目的:调查脑血管病介入术后实施循证护理的价值。方法:以脑血管病介入者为样本,入选研究者共70例,掷骰子分组,有比照组、循证组,均有35例,前者方案为常态护理指导,后者方案为循证护理指导,调查时间为2023年1月-2024年1月,统计并发症后比较生活质量。结果:并发症率在循证组低于比照组,P<0.05。生活质量在循证组高于比照组,P<0.05。结论:循证护理指导对并发症的防控效果好,可提升脑血管病介入后的生活质量。
【关键词】循证护理指导;并发症;脑血管病;生活质量;介入术
脑血管病的创伤性极大,造影检查后可对血管病类型做出准确判断。临床检查可识别病灶体积、位置、和附近组织关系等,经辅助实施介入治疗能提高病灶位置的药物浓度,较为彻底的消除脑部病灶,能使脑部血管正常运行[1]。介入术后若缺乏相关照护常有恢复质量差的情况。循证护理指导的指导依据为循证科学,在实践中寻求有利的科学证据后调整服务内容,可规避介入术各种不良康复事件,积极推动脑血管病的恢复[2]。基于此,研究以脑血管病介入者为样本,入选者共70例,调查时间为2023年1月-2024年1月,旨在调查循证护理指导的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
以脑血管病介入者为样本,入选研究者共70例,掷骰子分组,有比照组、循证组,均有35例,调查时间为2023年1月-2024年1月。比照组:年龄从46岁至72岁,均数(59.24±3.10)岁;15例女,20例男;18例颅内动脉狭窄,12例颅内动脉瘤,5例其他。循证组:年龄从47岁至73岁,均数(60.21±3.39)岁;16例女,19例男;19例颅内动脉狭窄,11例颅内动脉瘤,5例其他。两组之间,P>0.05。
1.2方法
比照组:常态护理指导,此组需对瞳孔、体征等进行观察,按要求调整制动方式,介入后饮水量需调整在800-1200mL,还需对介入穿刺点进行监测。
循证组:循证护理指导,(1)提出循证问题:了解脑血管病类型后确定介入术的优势和作用,提出与手术相关的问题,如介入后应怎么避免并发症?等。(2)寻找循证支持:查阅院内有着相同脑血管病的介入术案例,回顾性分析其术后护理资料,并通过文献库平台查询核心期刊发表的相关文献,确保护理内容均能得到循证支持。(3)护理实施:①心理护理:介绍介入术优势、优良案例等信息,邀请介入成功的脑血管病患者分享心得,想象血管病康复后的生活,消除各种因手术造成的心理问题。②并发症护理:按时检查患肢和穿刺点,制动期间需在穿刺点位置放置沙袋,通过充分压迫预防出血,将软垫分别垫在足跟、小腿等位置,经协助实施踝泵活动,按摩患侧肌肉并调整体位,防止压疮和血栓,术后多饮水以便患者顺利排出造影剂。③康复护理:监测排尿、排便情况,注意清淡饮食并揉按腹部,让患者能正常排尿,主动询问患侧疼痛情况并合理使用不同的镇痛措施,肢体受限接触后需尽快下床,充分锻炼肢体功能。
1.3观察指标
并发症,有出血、尿潴留、压疮等。
生活质量,经QOL-30量表实施调查,有躯体、心理、认知、社会等角度,均为百分制正向计分。
1.4统计学分析
SPSS26.0中,并发症需行X²检验,生活质量需行t检验,P<0.05即构成差异。
2.结果
2.1并发症
并发症率在循证组低于比照组,P<0.05。
表1并发症(n/%)
组别(n=35) | 出血 | 尿潴留 | 压疮 | 总计 |
循证组 | 0 | 1 | 0 | 1(2.86) |
比照组 | 2 | 3 | 1 | 6(17.14) |
X² | 3.9683 | |||
P | 0.0464 |
2.2生活质量
生活质量在循证组高于比照组,P<0.05。
表2生活质量(,分)
组别(n=35) | 躯体 | 心理 | 认知 | 社会 |
循证组 | 85.42±6.92 | 86.96±6.04 | 84.03±6.71 | 86.32±6.51 |
比照组 | 78.05±6.21 | 79.52±6.38 | 75.71±6.54 | 77.95±6.86 |
t | 4.6894 | 5.0100 | 5.2532 | 5.2359 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3.讨论
脑血管病会直接损伤到神经功能,经造影检查了解病变后可行介入治疗,仅通过较小创口即可将药物或支架送入到病变位置,其创伤小、恢复周期短。但介入术并非完全安全,部分患者在介入术后有训练时机不当、患肢压迫不足的情况,常造成出血、压疮等事件,对术后生活质量有不良影响[3]。循证护理指导近年被用在神经内科中,可改善介入术后的个人康复情况,结合脑血管病类型以及患者的个人介入信息提出问题,并从科学途径寻求循证支持,能确保方案的科学性,也更加符合脑血管病的康复需求。心理护理能从不同方面予以脑血管病患者安抚,在良好心态下能全面配合介入后的护理措施,可避免心理因素对个人转归造成的不良影响[4]。了解介入术的特点后预测可能出现的并发症,在循证护理指导期间高度重视并发症的防控护理,相关措施有患侧压迫、调整体位、放置软垫、踝泵活动等,能预防各种介入术并发症。术后监测脑血管病患者的体征以及排尿情况,经循证指导调整饮食和腹部按摩护理能预防消化道并发症,此期间以介入术后疼痛感为参考寻找适合患者的镇痛措施,并按要求执行各项床下训练项目,能使患者肢体功能快速恢复,对提升生活质量有关键作用
[5]。
综上,循证护理指导实施后产生的并发症少,对脑血管病患者而言可改善术后生活质量。
参考文献:
[1] 朱雪利,李蓓. 循证护理对脑血管狭窄介入造影患者护理效果及睡眠质量的影响[J]. 贵州医药,2023,47(5):819-820.
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[3] 郑艺红,韩美桂,薛凤明. 循证护理联合心理护理对脑血管介入患者的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(21):105-109.
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