循证护理指导脑血管病介入术后护理的价值探讨

循证护理指导脑血管病介入术后护理的价值探讨

杨露，瞿玉霞（通讯作者）

上海市浦东医院，上海，201300

【摘要】目的：调查脑血管病介入术后实施循证护理的价值。方法：以脑血管病介入者为样本，入选研究者共70例，掷骰子分组，有比照组、循证组，均有35例，前者方案为常态护理指导，后者方案为循证护理指导，调查时间为2023年1月-2024年1月，统计并发症后比较生活质量。结果：并发症率在循证组低于比照组，P<0.05。生活质量在循证组高于比照组，P<0.05。结论：循证护理指导对并发症的防控效果好，可提升脑血管病介入后的生活质量。

【关键词】循证护理指导；并发症；脑血管病；生活质量；介入术

脑血管病的创伤性极大，造影检查后可对血管病类型做出准确判断。临床检查可识别病灶体积、位置、和附近组织关系等，经辅助实施介入治疗能提高病灶位置的药物浓度，较为彻底的消除脑部病灶，能使脑部血管正常运行[1]。介入术后若缺乏相关照护常有恢复质量差的情况。循证护理指导的指导依据为循证科学，在实践中寻求有利的科学证据后调整服务内容，可规避介入术各种不良康复事件，积极推动脑血管病的恢复[2]。基于此，研究以脑血管病介入者为样本，入选者共70例，调查时间为2023年1月-2024年1月，旨在调查循证护理指导的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

以脑血管病介入者为样本，入选研究者共70例，掷骰子分组，有比照组、循证组，均有35例，调查时间为2023年1月-2024年1月。比照组：年龄从46岁至72岁，均数（59.24±3.10）岁；15例女，20例男；18例颅内动脉狭窄，12例颅内动脉瘤，5例其他。循证组：年龄从47岁至73岁，均数（60.21±3.39）岁；16例女，19例男；19例颅内动脉狭窄，11例颅内动脉瘤，5例其他。两组之间，P>0.05。

1.2方法

比照组：常态护理指导，此组需对瞳孔、体征等进行观察，按要求调整制动方式，介入后饮水量需调整在800-1200mL，还需对介入穿刺点进行监测。

循证组：循证护理指导，（1）提出循证问题：了解脑血管病类型后确定介入术的优势和作用，提出与手术相关的问题，如介入后应怎么避免并发症？等。（2）寻找循证支持：查阅院内有着相同脑血管病的介入术案例，回顾性分析其术后护理资料，并通过文献库平台查询核心期刊发表的相关文献，确保护理内容均能得到循证支持。（3）护理实施：①心理护理：介绍介入术优势、优良案例等信息，邀请介入成功的脑血管病患者分享心得，想象血管病康复后的生活，消除各种因手术造成的心理问题。②并发症护理：按时检查患肢和穿刺点，制动期间需在穿刺点位置放置沙袋，通过充分压迫预防出血，将软垫分别垫在足跟、小腿等位置，经协助实施踝泵活动，按摩患侧肌肉并调整体位，防止压疮和血栓，术后多饮水以便患者顺利排出造影剂。③康复护理：监测排尿、排便情况，注意清淡饮食并揉按腹部，让患者能正常排尿，主动询问患侧疼痛情况并合理使用不同的镇痛措施，肢体受限接触后需尽快下床，充分锻炼肢体功能。

1.3观察指标

并发症，有出血、尿潴留、压疮等。

生活质量，经QOL-30量表实施调查，有躯体、心理、认知、社会等角度，均为百分制正向计分。

1.4统计学分析

SPSS26.0中，并发症需行X²检验，生活质量需行t检验，P<0.05即构成差异。

2.结果

2.1并发症

并发症率在循证组低于比照组，P<0.05。

表1并发症（n/%）

2.2生活质量

生活质量在循证组高于比照组，P<0.05。

表2生活质量（，分）

3.讨论

脑血管病会直接损伤到神经功能，经造影检查了解病变后可行介入治疗，仅通过较小创口即可将药物或支架送入到病变位置，其创伤小、恢复周期短。但介入术并非完全安全，部分患者在介入术后有训练时机不当、患肢压迫不足的情况，常造成出血、压疮等事件，对术后生活质量有不良影响[3]。循证护理指导近年被用在神经内科中，可改善介入术后的个人康复情况，结合脑血管病类型以及患者的个人介入信息提出问题，并从科学途径寻求循证支持，能确保方案的科学性，也更加符合脑血管病的康复需求。心理护理能从不同方面予以脑血管病患者安抚，在良好心态下能全面配合介入后的护理措施，可避免心理因素对个人转归造成的不良影响[4]。了解介入术的特点后预测可能出现的并发症，在循证护理指导期间高度重视并发症的防控护理，相关措施有患侧压迫、调整体位、放置软垫、踝泵活动等，能预防各种介入术并发症。术后监测脑血管病患者的体征以及排尿情况，经循证指导调整饮食和腹部按摩护理能预防消化道并发症，此期间以介入术后疼痛感为参考寻找适合患者的镇痛措施，并按要求执行各项床下训练项目，能使患者肢体功能快速恢复，对提升生活质量有关键作用

[5]。

综上，循证护理指导实施后产生的并发症少，对脑血管病患者而言可改善术后生活质量。

参考文献：

[1] 朱雪利,李蓓. 循证护理对脑血管狭窄介入造影患者护理效果及睡眠质量的影响[J]. 贵州医药,2023,47(5):819-820.

[2] 李少,周燕飞,赵水珍. 脑动脉瘤介入治疗围术期遵循循证医学的护理干预效果[J]. 岭南急诊医学杂志,2022,27(2):192-193.

[3] 郑艺红,韩美桂,薛凤明. 循证护理联合心理护理对脑血管介入患者的影响[J]. 中外医学研究,2022,20(21):105-109.

[4] 张锦绣,杨敏. 急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建及应用效果[J]. 全科护理,2021,19(2):174-179.

[5] 王淑君. 循证护理对脑血管病介入术患者并发症发生率及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(6):1114-1117.