重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果研究

重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果研究

陈秋羽

凉山州第一人民医院615000  四川 西昌

【摘要】  目的探讨急诊急救护理在重症有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法于2022年12月-2023年12月期间对我院收治重症有机磷农药中毒患者70例进行研究，以等量数字随机法将所有患者平均纳入对照组、试验组，每组35例，分别采用常规护理、急诊急救护理，统计组间急诊急救时间、患者满意度。结果护理后试验组各项指标优于对照组，统计学有差异，P＜0.05。结论将急诊急救护理措施应用于重症有机磷农药中毒患者中，可缩短急诊急救时间，提升患者满意度，值得普及。

【关键词】  重症有机磷；农药中毒；急诊急救；护理措施；护理效果

重症有机磷农药中毒患者常表现为急性中枢神经系统抑制、呼吸肌麻痹以及胆碱能危象，这些临床特点要求护理工作必须高度重视，及时有效地进行。积极的护理措施对于维持患者生命体征稳定、预防并发症以及提高患者生存率具有至关重要的作用[1]。在急诊急救护理中，针对有机磷农药中毒的特点，包括维持呼吸功能和循环稳定等措施，都是确保患者得到迅速恢复的关键环节，对于这类患者监测生命体征、评估中毒程度、预防呼吸道感染等护理操作也同样重要，通过全面细致的护理干预可以大幅降低病死率、提升治疗效果。为进一步探讨急诊急救护理措施的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料

对2022年12月-2023年12月期间我院就诊70例重症有机磷农药中毒患者进行研究，以等量数字随机法分组，其中35例纳入对照组，采用常规护理，男女比例20:15，年龄15-35岁，平均年龄（25.21±1.17）岁；另35例纳入试验组，采用急诊急救护理，男女比例21:14，年龄16-34岁，平均年龄（25.23±1.16）岁。组间一般资料统计，无数据差异，P＞0.05。

1.2  方法

对照组：行常规护理。（1）清洁处理。一旦确诊有机磷中毒立即脱去患者所有污染衣物，使用大量清水冲洗皮肤至少15分钟，对眼睛污染者，用流动清水冲洗眼部不少于10分钟减少毒物吸收；（2）胃洗和吸附。在确保患者意识清醒且保护气道反射存在的前提下尽早进行胃洗，使用0.9%的生理盐水，成人量为500-1000ml，儿童根据体重调整。胃洗后立即给予活性炭50-100g，稀释至300-500ml水中服用以降低肠道吸收；（3）监测生命体征。每15-30分钟监测一次生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，重点监测呼吸系统的功能变化及时发现呼吸衰竭的征兆。

试验组：行急诊急救护理。（1）立即隔离与去污。迅速将患者转移到安全区域，脱除所有被污染衣物，使用大量清水冲洗皮肤和眼睛以减少有机磷的进一步吸收；（2）急性中毒处理。对症给予阿托品治疗起始剂量为2mg，静脉注射，根据患者症状每5-10分钟重复给药直至症状改善。对于呼吸麻痹应立即准备气管插管和机械通气支持；（3）维持循环稳定。监测心电图、评估血压和心率，必要时使用补液和血管活性药物维持血流动力学稳定；（3）胃肠道减毒。如果患者意识清醒且在中毒后短时间内就医，可进行胃洗并给予活性炭和导泻剂，以减少毒物吸收；（4）抗胆碱酯酶酶抑制剂使用。除阿托品外可根据临床需要使用奥布定或其他抗胆碱酯酶酶抑制剂以缓解毒物效应；（5）监测和防治并发症。密切监测患者的呼吸、循环和神经系统状况，及时识别并处理可能出现的并发症，如肺水肿、抽搐或感染；（6）精神心理支持。为患者和家属提供心理支持，解释治疗措施、减轻其焦虑和恐惧情绪。

1.3  观察指标

1.3.1  急诊急救时间：急诊等待时间、分诊时间、急症抢救时间。

1.3.2  患者满意度：十分满意、基本满意、不满意。

1.4  统计学分析

通过SPSS 26.0统计软件，计数资料用例数(%)表示，计量资料用(x±s)表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间急诊急救时间对比

试验组急诊急救时间低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1急诊急救时间统计[(x±s)；min]

2.2组间患者满意度对比

试验组患者满意度高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 患者满意度统计 [n（%）]

3讨论

重症有机磷农药中毒患者面临的生命威胁极其严峻，其危急性主要表现在呼吸衰竭、循环衰竭以及严重的中枢神经系统功能障碍上

[2]。常规护理措施在迅速逆转中毒症状、防止并发症发展方面往往显得力不从心，难以满足重症患者的抢救需求。急诊急救护理措施的关键在于快速有效地阻断有机磷的毒性效应，保障患者生命体征的稳定，特别针对性的措施如使用奥布定对抗胆碱能危象，对稳定患者的生理状态、预防并发症具有重要作用[3]。

本次研究结果显示：试验组急诊急救时间、患者满意度优于对照组，P＜0.05，分析原因：急诊急救护理应用过程中可以发挥快速响应、个体化治疗和全面护理等优势有效缩短急诊急救时间、提高患者满意度，在不断提升急诊急救护理团队的专业素养和高效协作基础上可以全面提升护理服务质量。

综上所述，在对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理方案时，能有效减少抢救所需时间并显著增强患者对治疗过程的认可度，应被广泛推广。

参考文献：

[1] 朱贺. 急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的应用效果观察[J]. 智慧健康,2022,8(9):175-177.

[2] 张明会. 急性有机磷农药中毒患者的急救护理价值分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(30):108-110.

[3] 杨梅. 团队急救模式护理对急性重度有机磷农药中毒患者救治效率的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(26):79-81,87.