医院医用耗材供应、管理、配送管理模式探索与实践

医院医用耗材供应、管理、配送管理模式探索与实践

陈唯一 周敏  杨佳琦通讯作者

中国人民解放军海军特色医学中心  200052

摘要：随着医疗保障政策的变化以及医疗耗材采购管理的日趋严格，传统的医用耗材供应、管理、配送模式面临诸多挑战。本研究针对医院医用耗材管理中存在的问题，例如服务商管理成本高昂、供应商服务质量下降、监管要求无法满足以及廉政风险等，提出了一套解决方案。通过实施“一品一规一码”的管理原则，研发《精细化医疗物资管理》软件，实现了医疗耗材全流程的闭环管理，有效提高了管理质量和效率。同时，明确了使用科室在医用耗材管理中的七“要”和八“不要”，进一步规范了医用耗材的使用与管理，确保了医疗安全和质量。

【关键词】医院；医用耗材；供应；管理；配送管理；

    医用耗材作为医院运营中不可或缺的一部分，其供应、管理、配送模式直接影响到医院的运营效率和医疗质量。传统的SPD运营模式在面对医保部门日益严格的监管要求、医疗耗材利润率大幅度下降的市场环境以及不断升级的医疗服务需求时显得力不从心。本研究基于医疗保障中心的实践经验，通过引入信息化手段和优化管理流程，旨在探索一种更高效、更经济、更安全的医用耗材供应、管理、配送管理模式，以应对当前医疗行业的挑战，提高医院医用耗材管理的整体质量和效率。

一、存在问题：

1.服务商在管理中需要有一个团队来进行大量的人工赋码工作，即所谓的“定数包”来进行配送，服务成本是一笔不小的开支。

2.服务商把服务成本转嫁到了供应商，供应商在微利的情况下降低了服务效率和质量，甚至“断供”给正常的医疗工作带来了严重的影响。随着药品耗材实现零差价后，医疗耗材从收入变成成本，尤其是国家大力推进“集中带量”采购后医疗耗材的利润率大幅度下降，供应商对再要支付运营费用的抵触越来越强烈。

3.服务商是传统意义上的SPD运营模式，对医保部门监管医疗耗材的“进销存计”越来越严格的情况下无法满足医院在这方面的需求。

4.医院的医疗耗材服务外包是以供应渠道和供应量作为代价的，这方面确实是存在一定的廉政风险。

二、解决做法

针对上述瓶颈，我中心的信息科、医工科按照“一品一规一码，码进、码出“的原则，研发了《精细化医疗物资管理》软件，实现了“入、出、存、计”全流程的闭环管理，具体做法是：

1.乘着国家医保管理部门对医疗耗材统一编码的时机，对医院使用的医疗耗材的代码、名称、规格的长度进行智能化再编辑后，达到了与医院现有的信息系统直接对接的效果。

2.信息系统上线后，不再托管第三方运营商管理而由医工科中心库房直接在上海和国家的《阳光平台》上采购，扫码验收入库、出库后有科室勤务人员进行配送、科室扫码入库，在使用时直接扫码，“一键”完成出库、减库存、生成医嘱、计费的流程，经过三年多的运行，达到了零差错的精细化管理的效果。

三、使用科室要做的七“要”和八“不要”

第一“要”

采购收发要统一：医用耗材实行统一管理，医工科是负责医用耗材准入、审批、采购、验收、发放的归口管理部门。

第二“要”

系统申领要计划：医院建立供应目录，科室使用供应目录内的医用耗材需提前在系统申领，在确认所需耗材到货的前提下安排相关诊疗工作。

第三“要”

目录之外要申请：使用供应目录外的医用耗材必须提前通过相关手续提交试用/一次性采购/限期采购申请，获批后方可使用。

第四“要”

高值耗材要慎用：高值、植入性耗材在使用前进行充分论证和讨论，并需与患者和家属签订知情同意书。

第五“要”

使用耗材要资格：医用耗材须由具有卫生专业技术职称的人员使用，其中Ⅱ级医用耗材的使用人需经过相关培训或在有资格的卫生技术人员指导下使用，Ⅲ级医用耗材应当按照医疗技术管理有关规定、由具有相关技术操作资格的卫生技术人员使用。

第六“要”

使用之前要检查：医用耗材使用前应认真阅读产品使用说明书，并严格按产品医疗器械注册证适用范围进行临床使用。

第七“要”

不良事件要上报：在使用医用耗材的过程中，若发现疑似产品质量问题，应及时上报医疗器械不良事件。

第一“不要”

中心耗材勿外用：不得将医院供应的医用耗材挪到院外使用，如任务需要外带必须提前向医务部门申请，获批后再进行出库，进行《调拨》操作。

第二“不要”

外院耗材勿擅用：开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供完整的证件、报价等交医务部门和医工科批准方能使用。同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者或家属同意并签名。

第三“不要”

未经审批勿使用：不得使用未经审批的医用耗材（包括免费赠送、免费试用等），也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非本院供应的医用耗材，患者自购的耗材也不得应用临床诊疗。

特别提醒：严禁私自联系公司送货、置换、使用未经医工科验收的医用耗材。

第四“不要”

目录产品勿拒用：在满足临床使用需求的前提下，除质量问题外，任何人不得以任何理由拒绝使用供应目录内产品。

第五“不要”

超出范围勿滥用：严禁超范围使用医用耗材。

第六“不要”

一次耗材勿复用：一次性医用耗材不得重复使用，已经打开包装、虽尚未使用但已经污染的一次性医用耗材视为已使用；可重复使用的医用耗材须严格按照相关规定进行清洗消毒或灭菌，使用前须进行安全性测试。

第七“不要”

敏感信息勿泄露：不得将供应目录内产品信息以任何方式泄露给非工作关系的其他人员。

第八“不要”

使用情况勿统计：不得统计个人和其他人员医用耗材使用情况，不得将个人使用情况透漏给其他人员。

四、紧跟医保政策，急需优化软件，避免人为差错

软件产品有生命周期的，根据国家的医保政策需要不断的迭代产品，我中心老的耗材管理软件因为没有源代码而无法升级，新研发的软件是根据最新的国家政策开发的，比如国家码的对照，老的耗材管理软件软件是按照一品多规设计的，新研发的软件是按照一品一规一码试剂管理理念设计的，所以其优势就比较明显。

五、小结

   我中心医用耗材开展非托管SPD模式的医用耗材管理，实现了供应、配送、管理一条龙服务，实现了耗材的精细化管理，提高了医院管理质量。

参考文献

[1]毛明新,岳玮,谢峻.智慧供应链模式在跨地市多院区医院医用耗材管理的应用研究[J].中国医疗设备, 2023, 38(3):113-118.

[2]郭红,张涵宇,王爱英,等.基于多模式物流管理的医用耗材全流程信息化精细化管理体系建设与实践[J].中国医疗设备, 2020-01-031.