药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值分析

药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值分析

苏丹

上海市浦东新区南汇新城镇社区卫生服务中心  201308

摘要：目的 探讨在临床抗菌药物合理使用期间药师干预发挥的实际作用。以2019-2021年为研究时段，筛选出医疗机构呼吸科门诊接收的肺炎病患600例，根据病患的临床用药方案的差异性将其划分成2个研究组，其分别是：实验组与对照组，各组的病患均是300例。其中，对照组病患用药期间没有药师干预，实验组患者用药期间有药师干预，随后需要统计对比2组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、等，并且还需要比较2组的抗菌药的临床应用情况。结果 实验组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、选择抗菌药物的种类等均明显少于对照组，其数据对比有差异，P＜0.05。结论 在患者使用抗菌药物期间，如果能够得到药师干预，则能够确保患者的临床用药行为更加规范与合理，不但能够降低患者的用药成本、缩减住院时间、控制住院成本，而且还能够尽可能地减少抗菌药的使用种类，预防耐药现象的发生。

关键词：药师干预；临床抗菌药物；应用价值

引言：根据一些学者的临床调查能够发现，呼吸内科是使用抗菌药物最频繁的一个重要科室，其占比能够超过96.00%，所以不合理用药等行为也是很普遍的。虽然根据《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定来看，抗菌药物在临床使用期间能够得到一定的规范性指导，不过大部分患者在用药方面依旧暴露出不少问题，比如：频繁更换药物、联合用药不合理、超剂量用药等，这些不仅对患者的临床治疗效果带来不良影响，而且甚至会引起耐药菌株的形成。所以，通过科学、有效地应对策略确保抗菌药物的规范化应用是非常重要的。不少研究学家明确指出：药师干预手段的实施对于确保患者规范用药能够发挥积极作用，并且还能够使临床药师更好地开展临床药学监护与监督等。若要更加客观性地了解药师干预在药物合理使用方面彰显出的价值，在接下来的研究中筛选出600例患有肺炎的病患，探讨在药师干预与否的情况下，患者的住院时间、就医成本、抗菌药物使用类型等方面的情况，相关内容如下。

一、资料及方法

（一）常规资料

以2019-2021为研究时段，筛选出医疗机构呼吸科门诊接收的肺炎病患600例，根据病患的临床用药方案的差异性将其划分成2个研究组，其分别是：实验组与对照组，各组的病患均是300例。其中，在对照组中，男性患者的例数是179例，女性患者的例数是121例；其年龄范围在26-70岁之间，中间值是（47.23±0.77）岁。在实验组中，男性患者的例数是183例，女性患者的例数是117例；其年龄范围在24-73岁之间，中间值是（48.12±1.23）岁。接下来需要将2组病患的以上基线资料展开统计学分析，发现其无差异，P＞0.05，这意味着本实验值得开展对比性研究。

（二）方法

对照组患者在用药期间无需得到药师干预，而实验组患者需要得到药师干预，其操作内容包括：包括两个方面，即：药师干预与患者临床干预。对于药师干预来说，其内容是指：①药师需要利用药理学、药效学等方面的专业理论知识等加强临床医师在药学方面的培训与指导，使其逐渐认识到规范性使用抗菌药物的重要性，并认识到滥用抗菌药物及不合理使用抗菌药物等造成的严重后果。②医院相关领导需要注重药品管理工作的开展，并编制相对科学及完善地管理机制，创设处方点评制度，对处方开展事前、事中、事后等审核管理。如果发现有滥用药物、不合理使用药物等行为，或者发现相关记录等，必须要及时公示，明确相关责任人，然后对其进行处罚，并且还需要把处方质量控制看作是医院相关医护人员岗位考核的一个关键指标[1]。③加强临床药师的岗位培训与业务指导，促使其逐渐提高处方审核能力，并且还需要促进临床药师、医师与患者等之间的有效沟通与互动。并且还需要安排临床药师积极地参与查房工作，以便于能够对临床医师规范使用抗菌药物的行为进行督促，确保患者临床用药更加安全及有效。④加强病患的健康宣教与管理，促使其临床用药行为更加合理，保证用药安全。⑤通过整合医院期刊等资料，定期公布处方审核结果，以便于保证药师与医师能够在工作中更加尽职尽责。

对于患者临床干预来说，其操作内容是指：①务必要最大化地彰显出药事管理与药物治疗委员会的职责与功能，督促患者能够合理使用药物，并最大化地控制临床用药成本；②加强抗菌药物的逐级管理；③科学设置规范且有效的临床实施路径；④注重耐药性监测；⑤编制科学、完善、规范的《医院基本用药目录》；⑥注重临床医师与药师的岗位宣传等，促使两者能够积极沟通与交流[2]。

（三）指标评价

统计对比2组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、等，并且还需要比较2组的抗菌药的临床应用种类等。

（四）数据统计

通过SPSS28.0软件对以上数据展开整理与统计分析，关于计数指标的检验来说，则需要通过x2进行推进；而计量指标的检验，则需要通过t进行推进；接下来其表达还需要分别通过（n，%）与（x±s）进行体验。假若P＜0.05，则能够看出其差异突出，具有一定的统计学价值。

二、结果

（一）统计对比2组病患的住院时间及费用

实验组的住院时间、住院费用、抗菌药物费用等分别是（9.34±1.24）d、（4128.36±125.32）元、（543.26±10.26）元，对照组则分别是（15.23±1.13）d、（8752.32±145.26）元、（1485.66±42.56）元，其统计对比存在差异性，P＜0.05。如表1。

表1  统计对比2组病患的住院时间及费用（x±s）

（二）统计对比2组使用抗菌药物的种类

实验组患者使用抗菌药物的种类明显少于对照组，其统计对比存在差异性，P＜0.05。如表2。

表2 统计对比2组患者使用抗菌药物的种类（n，%）

三、讨论

目前，由于我国医药学的持续性发展，药品的不合理应用在临床上经常出现，这通常是引起细菌耐药性、院内感染率提升的一个关键因素，而且还会间接性地导致患者的就医成本增加，从而引发一系列临床纠纷及医疗矛盾等[3]。其中，病原菌感染就是一个不容忽视的问题，针对患者感染病菌的类型及种类而言，每一位患者的实际情况都是不一样的，所以此时在指导患者使用抗菌药物期间，必须要制定一套个性化的用药方案。唯有如此，才能够真正地确保患者的临床用药安全及有效[4]。

由此来看，随着人们生活质量的不断提升，再加上保健意识的持续增强，所以，加强患者的临床用药安全逐渐受到人们的普遍重视，同时也会对临床药师及医师等造成一定的压力。临床药师在实际干预期间通常会综合考虑、权衡利弊等，不但需要保证患者的临床用药安全，而且还需要确保药物能够发挥积极作用，真正地达到经济且合理等目的[5]。

关于临床药师干预来说，则需要结合现今临床上抗菌药物使用期间存在的滥用、不合理用药等情况而言的，具体来说则需要制定一套相对科学、规范、完善的药物临床应用监管机制，并且还需要加强临床医师及药师的继续教育，让药物学知识能够得到持续性地巩固、更新与拓展。在实际干预过程中，药师承担的职责包括：①对医院各级临床医师及护理人员的规范用药行为进行高度关注与监测等[6]；②最大化地彰显出对处方的审核功能，大大提高其控制水平[7]；③科学编制门诊处方的质量评估方案。当然临床医师在参与药物使用干预期间也需要发挥一定的积极作用，其具体的职责包括：注重与临床药师及相关部门工作人员的积极沟通与交流，最大化地增强临床抗菌药物的规范化使用技能，并创建顺畅的合作交流平台，确保药师能够真正地融入到临床中，最大化地提高患者合理用药水平。结合本文的临床研究结果能够发现：实验组的住院时间、购买抗菌药物支出、住院成本、选择抗菌药物的种类等均明显少于对照组，其数据对比有差异，P＜0.05。这与大部分学者的临床研究结果是相一致的 ，由此来看，选择药师干预策略的临床应用价值是值得肯定的[8]。

其实，在实施药师干预的过程中，药师发挥的作用是非常重要的，为了确保其职能优势最大化地彰显出来，必须要持续性地提升药师的干预能力与综合素质。具体的做法包括，医院需要定期安排临床药师积极学习《国际抗微生物治疗指南》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等方面的文件内容[9]，并且还需要利用岗位培训、技术宣传等促使其真正地认识到抗菌药物合理应用的必要性及重要性，同时还需要客观性地分析医院使用抗菌药物的具体现状及存在的不合理现象[10]。同时在接受业务培训与岗位指导的过程中，还需要逐步提升药师对处方的审核能力，注重药师与医师之间的沟通与互动，方可真正地把控患者用药关口，最大化地增强患者的临床用药安全性及有效性。值得注意的是，在此期间，还需要督促药师对处方进行点评，一般来说，需要每个月、每个季度等开展科室抗菌药物使用情况调查活动，并对调查内容及结论等进行归纳与整理，客观性地整理出一些重要数据，明确处方点评的具体要点，同时还需要对临床患者的实际用药行为进行评估，为接下来更好地开展药物干预活动等提供一些借鉴与参考[11]。为了能够最大化地彰显出药师临床干预的最大效果，还需要利用行政干预手段来确保其积极优势能够最大化地彰显出来，具体来说，可以将药师进行处方点评的结果在医院内部进行公示，然后把结果纳入到相关科室人员的绩效考核中，方可最大化地激发相关人员的工作热情，促使其更加认真、积极地投入到具体工作中。另外，由于当前信息技术的持续发展，加强信息化建设是非常重要的，具体来说，则需要将信息技术与抗菌药物的分级管理工作相结合，由此能够在指导患者使用抗菌药物的过程中，能够根据处方权分级授权管理等邀请，严格控制患者使用抗菌药物的剂量、时间等，而且还需要对一些超说明书用药行为进行警告，方可督促患者的临床用药行为更加合理与科学

[12]。

总之，通过药师干预策略能够最大化地保证患者临床用药的合理性与规范性，并进一步能够控制患者使用抗菌药物的花费、缩减住院时间、降低患者的住院成本等，所以该应用方案具备较强的临床实践意义，所以最大化地地彰显出药师的职能优势是非常关键的，该策略值得在一线广泛推行。

参考文献

[1]冯建峰. 临床药师干预在促进呼吸内科抗菌药物合理使用中的效果[J]. 2022(34):55.

[2]庞冬梅, 李锡太. 临床药师干预对呼吸内科抗菌药物合理使用指标改善的成效分析[J]. 中国处方药, 2022, 20(6):3.

[3]杨玉. 临床药师干预在剖宫产围手术期抗菌药物合理用药中的效果研究[J]. 2021, 49(6):2.

[4]施艳玲. 临床药师干预措施对降低抗菌药物使用强度成效分析[J]. 现代养生, 2021, 21(18):3.

[5]佟晓娜, 陈伟, 李灿霞,等. 临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物效果分析[J]. 2022(21):124-125.

[6]劳华婧. 药师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J]. 中国保健营养, 2021(013):031.

[7]王宽. 基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析[J]. 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(12):3.

[8]孟婕姝. 药师干预在促进呼吸内科抗菌药物合理使用中的效果[J]. 健康大视野, 2021(016):000.

[9]田俊霞, 董剑敏. 临床药师干预住院医嘱对抗菌药物合理应用的影响[J]. 药品评价, 2021, 18(1):3.

[10]朱秀芳. 临床药师干预对降低抗菌药物不合理应用的作用[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2021(9):2.

[11]潘霞. 药师干预药房处方调剂对基层医药抗菌药物使用合理性的影响[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2021(1):2.

[12]史金平, 梁昕, 肖汉,等. 临床药师促进某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物科学化管理实践[J]. 中国医药导刊, 2022, 24(7):6.