社区综合康复护理路径对老年脑梗死偏瘫患者的干预效果

社区综合康复护理路径对老年脑梗死偏瘫患者的干预效果

夏珍妮冯春妹通讯作者

上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心  201414

【摘要】目的：分析社区综合康复护理在老年脑梗死偏瘫患者护理中的应用效果。方法：选择2020年4月-2023年3月期间在本院收治的老年脑梗死偏瘫患者46例，采取随机原则分成对照组及观察组，各23例，对照组采取常规护理，观察组采取常规护理联合社区综合康复护理，比较组间生活质量、主观幸福感、步态时空参数差异。结果：干预后，观察组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组主观幸福感评分高于对照组（P＜0.05）；干预后，干预后，观察组步态时空参数水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：社区综合康复护理可有效提升老年脑梗死偏瘫患者生活质量，改善主观幸福感及步态，促进患者康复。

【关键词】社区综合康复护理路径；老年脑梗死；偏瘫

脑梗死是老年群体健康和功能能力的一个重要威胁。随着人口老龄化的加速，这一疾病的发病率和复发率不断升高，成为了全球公共卫生的关注热点。老年脑梗死患者往往伴随有偏瘫症状，这不仅限制了他们的日常生活活动，更严重影响了生活质量，给患者本人、家庭以及社会带来了沉重的经济和心理负担[1-2]。传统的脑梗死护理关注于急性期的医疗干预，而对康复阶段的系统性管理和长期护理需求关注不足。而康复期间的连续性和全面性护理对于提高患者的生活质量和功能恢复至关重要[3]。本次研究旨在分析将社区综合康复护理路径应用于老年脑梗死患者的康复护理中的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2020年4月-2023年3月期间在本院收治的老年脑梗死偏瘫患者46例，采取随机原则分成对照组及观察组。对照组：男13例，女10例，年龄60-79岁，年龄平均（71.53±4.35）岁。观察组：男15例，女8例，年龄60-82岁，年龄平均（72.35±4.94）岁。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均明确脑梗死诊断；认知正常；知情同意，自愿参与；无肝肾功能严重不全；无恶性肿瘤。

1.2方法

对照组采用常规护理：常规健康教育，介绍院内环境，做好入院指导，持续监测患者生命体征，介绍相关护理知识，指导患者及家属自主护理。

观察组采取常规护理联合综合康复护理路径：（1）从综合医院转至社区医院，开展全面评估，制定针对性护理计划，介绍社区医院情况，比如，设备，人力资源等。（2）心理护理，通过面对面方式，利用音视频及图文等多种方式减轻其负面情绪。（3）健康宣讲，通过图文资料、医院墙壁专栏及海报、大厅播放音视频等方式讲解医学知识。（4）环境护理，病房内定期通风，保持整洁，放置盆栽，调节至合适的温湿度，白日光线明亮，夜间入睡后光线昏暗，减少声音，室内地面保持干燥，少障碍物。（5）运动护理，嘱咐患者适当下床活动，通过针灸等方式刺激患者关节，同时开展口腔护理、语言训练、吞咽功能训练，调整饮食结构，确保膳食平衡，营养摄取充足。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间生活质量评分比较，经GQOLI-74）评估生活质量，单项百分制，分值越高，生活质量越好。（2）组间主观幸福感比较，利用IWB评估主观幸福感，分数越高，主观幸福感越高。（3）组间步态时空参数比较，采取三维捕捉系统检测步态时空参数，该项目包括步行速度、频率，以及跨步长比率。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0分析数据，计数资料以（%）表示，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间生活质量评分比较

干预后，观察组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间生活质量评分比较较（分，）

注：与干预前比较，*表示P＜0.05。

2.2组间主观幸福感比较

干预后，观察组主观幸福感评分高于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间主观幸福感比较（分，）

注：与干预前比较，*表示P＜0.05。

2.3组间步态时空参数比较

干预后，干预后，观察组步态时空参数水平均高于对照组（P＜0.05）；详见表3。

表3组间步态时空参数比较（）

注：与组内干预前比较，*表示P＜0.05

3.讨论

脑梗死是一种由脑部血管阻塞引起的疾病，导致脑组织因缺乏血液供应而受损或死亡，通常由血栓形成或血管中断裂的栓塞物造成，这些情况阻止了血液正常流向脑部，从而使得脑细胞无法获得必需的氧气和营养[4]。脑梗死的临床表现多样，包括突发性言语不清、一侧肢体无力或麻木、视觉问题、头晕、头痛以及认知和行为的变化，能够对个人、家庭和社会均构成严重负担。长期康复通常需要良好的护理方案，旨在帮助患者恢复失去的功能，提高生活质量[5-6]。

本次研究结果中，观察组干预后生活质量、主观幸福感评分、步态时空参数水平均高于对照组（P＜0.05）。社区综合康复护理路径是一种以患者为中心的、多学科参与的康复护理计划，它旨在为社区居住的患者，特别是慢性病或长期疾病患者提供连续、协调、全面的护理服务。本次研究证实，将社区综合康复护理路径，通过全面评估、心理护理、健康教育等多个方面的护理，可有效优化生活质量，使其主观感到幸福，提升其步态，对其康复发挥促进作用。

总之，社区综合康复护理可有效改善老年脑梗死偏瘫患者生活质量，提升主观幸福感及步态，帮助患者康复。

参考文献：

[1] 刘苗苗,朱华清,刘芹芹. 以创新扩散理论为基础的循证护理对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪及自理能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(3):71-74.

[2] 蒋琼,蒋琳,秦俊蕾. 微信互动式延续护理在脑梗死偏瘫患者康复管理中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(4):63-66,123.

[3] 李璐,刘阿楠,李军红. 系统化康复理念指导下的护理干预在脑梗死偏瘫患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(23):136-139.

[4] 桑春妮,师新娟. 早期运动护理对偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学,2021,27(1):145-146.

[5] 张萍萍. 舒适护理在脑癌合并脑梗死偏瘫患者卧位管理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(23):4390-4394.

[6] 郭蓉蓉,王若云. 早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):494-495.