ERAS理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用

ERAS理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用

刘喜燕

（青海省人民医院普外科一病区    青海、西宁  810000）

摘要：目的 评估加速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法 纳入2022年8月至2023年8月于本院接受腹腔镜胆囊切除术的68例患者，随机分为两组，每组34例，对照组接受常规围手术期护理，观察组在此基础上实施ERAS理念相关措施，比较两组的术后恢复指标（首次排气、进食、下地时间）和护理满意度。结果 观察组在术后首次排气时间、首次进食时间和首次下地时间方面均显著优于对照组（P＜0.01），总满意率页显著高于对照组（P＜0.01）。结论 ERAS理念应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中有效地缩短了患者的术后恢复时间，提高了护理满意度。

关键词：ERAS理念；ERAS理念；围手术期、

腹腔镜胆囊切除术是当前临床中治疗胆道疾病的主流方法，比开腹手术具有更小的创伤，恢复速度更快[1]。然而，该手术依然可能引发患者应激反应和增加并发症的风险，为缓解这些问题，1997年Henrik Kehlet教授在丹麦提出了加速康复外科（ERAS）理念，以一系列基于循证医学的围手术期管理措施减少手术引起的心理和生理负担，缩短患者恢复时间。鉴于此，本研究将基于对照性实验评估ERAS理念应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究涵盖2022年8月至2023年8月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的68例患者，采用随机数字表法随机分为两个组，每组各34例。对照组含18例男性和16例女性，年龄范围25至61岁（45.48±3.60）岁；观察组包含17名男性和17名女性，年龄在23至65岁之间（45.21±3.53）岁，两组患者的基本信息比较后未显示出显著差异，表明具有可比性。

1.2选取标准

纳入标准：诊断为胆囊疾病需行腹腔镜胆囊切除术的患者，年龄在18至70岁之间，具有完整的临床资料，自愿参与本研究。

排除标准：存在严重心脏、肺部或肾脏功能不全的患者，有开腹手术史，急性胆囊炎或胆管炎患者，存在手术禁忌症或无法配合研究的患者[2]。

1.3方法

对照组接受了标准的围手术期护理，包括术前肠道准备、饮食指导、导尿管管理，术前12小时禁食禁水，该组未接受镇静和抗焦虑药物，术后直至恢复排气和排便功能后才开始进食。

观察组在此基础上整合了ERAS理念，涵盖术前、术中、术后三个阶段的特别措施：①术前进行个性化健康教育，针对患者情况提供疾病、手术和康复信息，增进医患交流，提供必要的支持，加强情绪管理和镇痛预防管理，缩短禁食时间至6小时，使用镇静及抗焦虑药物。②术中未患者创造一个舒适、安静的环境，调节温湿度，降低噪音，优化患者体位，使用软垫减压，密切监测生命体征，控制输液速度和量（不超过1500毫升），采取适当的保温措施[3]。③术后实施镇痛泵管理，根据患者痛感调整止痛药，早期进行饮食介入，初始以少量饮水，6小时后可转至低脂流质饮食，逐步恢复正常饮食。鼓励早期活动，根据患者情况制定运动计划，对切口进行局部麻醉，同时控制补液量在700毫升以内。

1.4观察指标

    比较两组的术后恢复指标（手术后首次排气时间、手术后首次进食时间、手术后首次下地时间）以及患者护理满意度[4]。

1.5统计学方法

统计分析使用SPSS 25.0软件完成，计数数据以百分比和实例数呈现，采用卡方检验进行比较；计量数据以均值±标准差的形式展示，实施t检验比较，显著性水平设定为0.05，低于该值视为统计学上具有意义。

2结果

2.1两组术后恢复指标比较

如下表1所示，观察组的三项术后恢复指标均显著优于对照组（P＜0.01），组间差异具有统计学意义。

表1两组各项术后恢复指标统计表

2.2两组护理满意度的比较

    如下表2所示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.01），组间差异具有统计学意义。

表2 两组护理满意度统计表

3讨论

随着生活水平提高，胆石症、胆绞痛和胆囊炎等一类胆道疾病的发病率也在持续增加，腹腔镜胆囊切除术是上述疾病的主要治疗手段，尽管优势明显，却不免伴有术后并发症的风险，加强术中及术后护理的重要性也就更加突显了[5-6]。加速康复外科（ERAS）理念的目的是依托减轻围手术期的应激反应，采取具体的护理措施，帮助患者快速康复。本次研究表明，采用ERAS理念的患者在首次排气、首次活动、首次排便和停止输液等方面比对照组有更快的恢复速度，且护理满意度更高，这些发现与宋丹丹等人的研究相呼应，再次证明了ERAS理念在减少手术应激、加速功能恢复和提高护理质量方面的有效性。

分析表明，患者恢复加速主要得益于术前教育和心理干预的实施，这些措施帮助患者深入了解了手术流程，使用抗焦虑和镇静药物降低了他们的心理负担，增强患者对治疗的配合。术中密切监测生命体征、实施保温措施和优化手术室环境，可减少患者应激反应，提高手术的舒适度，使手术更加顺利。早期进食也可促进胃肠道功能，平衡术后营养，增强免疫力，有效地防止各类并发症发生，对恢复具有显著的积极影响。术后的疼痛管理和活动指导进一步促进了恢复，缩短了恢复时间，提高了患者的护理满意度。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理中融入ERAS理念，可以加速患者的康复，提升护理满意度，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]曹慧,刘建凡. 基于快速康复外科理念的护理干预在老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(04):182-184.

[2]沈丽冬,金惠明,朱晓平,钱红燕,肖卫星. 基于中医特色快速康复外科理念探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J]. 中国中西医结合外科杂志,2020,26(06):1092-1096.

[3]李月心,陈羡莹,何桂珍. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用研究[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(02):73-74.

[4]王华. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念对疼痛症状的影响[J]. 中国医药指南,2019,17(36):274-275.

[5]耿玉双. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用价值[J]. 中国医药指南,2022,20(08):136-138.

[6]许惠萍. 快速外科康复理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的运用[J]. 中国药物与临床,2021,21(13):2396-2398.